COVID 27 Februari 2021 Pagi

LAPORAN JAGA COVID
BED NAMA DPJP Rencana

Swab terakhir
Swab
HCU kemuning
1 Ny. Pipit Sofia dr. Nurita Sp.An 24/2 CT 23.39 2/3
2 Ny. Rina Amalia dr. Indriasari, SpAn 26/2 negative 27/2
3
4
5 Drg. Budy Setiabudi dr. Ricky Aditya, Sp.An-KIC 22/2 CT 32.77 28/2
6 Ny. Tuti dr. Erwin Pradian, SpAn 24/2 CT 30.37 2/3
7
RIKK
1
2 Tn. Ahmad Rifai dr. Ardi Zulfariansyah SpAn 26/2 negatif 5/3
3 Dadih dr. Suwarman SpAn 26/2 CT 32.25 4/3
4 Ibo DPJP IPD
GICU 2
1 dr. Mulya Sp.B dr. Reza W. Suujud SpAn 22/2 CT 24.68 28/2
2 Prof. Sudigdo Adi dr. Dhany Budipratama, SpAn-KIC 22/2 CT 28.64 28/2
3 Eet Suheti dr. Budiana Rismawan Sp. An-KIC 22/2 CT 30.61 28/2
4 Ny. Hanurani dr. Iwan Abdulrachman Sp. An 22/2 CT 34.55 27/2
LAPORAN HCU
Bed 1 Ny. Pipit Sofia
Nama Pipit Sofia
Tgl Lahir (Umur) (61 th)
No. RM 0001565185
DPJP dr. Nurita, Sp.An
BB/TB/BMI 60 kg/ 160 cm
Asal Pasien Kemuning I
Tanggal Masuk ICU 23/02/2021
Tanggal Observasi 27/02/2021
Hari Sakit 43
Hari Perawatan 10
Hari Ventilator -
Diagnosis Confirmed COVID-19 Severe Case dengan koinfeksi bakteri + DM 2, uncontrolled
hyperglycemia + Hipertensi dalam terapi
Anamnesis
Sejak 3 hari sebelum masuk rumah sakit pasien mengeluhkan demam naik turun tidak terlalu tinggi.
Terdapat keluhan batuk tidak berdahak. Keluhan juga disertai dengan nyeri kepala. Tidak ada keluhan
pilek, tidak ada keluhan nyeri menelan atau sesak nafas. Tidak ada keluhan hilang penciuman atau perasa.
Tidak ada riwayat bepergian, tidak diketahui kontak dengan pasien COVID 19 sebelumnya.
Riwayat penyakit dahulu:

Pasien telah diketahui menderita diabetes tipe 2 sejak 4 tahun SMRS, dengan gula tertinggi 500-600, dan
rata-rata 200-300, minum terapi obat metformin 1x500 mg, glibenklamid 1x5 mg dan amaryl. Pasien
diatur obat diabetesnya oleh anak pasien (dokter umum). Terdapat riwayat hipertensi sebelumnya dengan
tensi tertinggi 170, rata-rata 14-150, mengonsumsi amlodipine 1x5 mg dan candesartan 1x8 mg.
Data Sebelum Intubasi

Komorbid DM tipe II, Hipertensi
Metode Diagnosis Swab di RSHS CT 15.44 tanggal 18/2/2021
Covid
Keluhan
Rwyt. Merokok (-)
Kesadaran Compos Mentis Nadi 71-83x/menit Saturasi 90-93%
Tek. Darah 131/63 mmHg Respirasi 15 – 18 x/menit Suhu 36,4
MAP ROX index 5.0 – 5.75
AGD
PfRatio
Follow Up Harian (di Urut berdasar tanggal FU terakhir)
Tanggal 27/2/21 26/2/21 25/2/21 24/2/21 23/2/21

Masalah dan Morbiditas DM 2 + DM 2 + DM 2 + DM 2 + DM 2 +
(AKI, Stroke, AMI, VAP) Hipertensi Hipertensi Hipertensi Hipertensi Hipertensi
CNS E4M6V5 E4M6V5 E4M6V5 E4M6V5 E4M6V5

C Tensi 125/60 mmHg 133/61 133/61 mmHg 121/58mmHg 120/89mmHg
V MAP
S Nadi 71 88x 83 85 92
Respirasi RR 16-30x/menit, RR 18-22x/menit, RR 20-22x/menit, 16-18 xpm 26 xpm
WOB (-) WOB (-) WOB (-) SpO2 91-93% SpO2 88-92%
HFNC 60 HFNC 60 HFNC 60 dengan HFNC 60 dengan HFNC 60
lpm,FiO2 100% lpm,FiO2 100% lpm,FiO2 100% lpm, FiO2 100%, lpm, FiO2 90%,
SpO2 94-97% SpO2 supine 89- SpO2 supine 89- Rox index 5.16- Rox index 3.76 –
ROX 3,2-6,3 90% 90% 5.68 3.93
SpO2 miring 96- SpO2 miring 96-
97% 97%
ROX 4,4-5,4 ROX 4,4-4,85
GIT Datar, supel Datar, supine Datar, supel Datar, supel
G UOP 1615/24 jam 2200 cc/ 23jam 1379 ml/11 jam 1160 ml/8 jam
U Diuresis 1,12 cc/kgBB/jam 1.2 cc/ kgbb/ jam (2 ml/kgBB/jam) (2.4 ml/kgBB/jam)
T Balans Harian -235 cc/24 jam -1001 cc/ 23 jam -835 ml/11 jam -530 ml/8 jam
Balans kumulatif -2516 cc/5 hari -2366 cc - 1365 cc -530 cc
Setting Ventilator (di Urut berdasar tanggal FU terakhir)
Vent
Mode
RR aktual
RR
Pins
PS
PEEP
FiO2
I:E
Ppeak
Vte
Mve
SpO2(%)
etCO2
LABORATORIUM
Parameter 27/2/2021 26/2/2021 25/2/2021 24/2/2021 23/2/2021 22/2/2021 19/2/2021 18/2/2021
Hemoglobin 11.1 11.6 11.6 11.8 11.9 11.7 10.5 13.1
Hematokrit 31.7 33.8 33.4 34.1 34.6 34.2 30.2 37.3
Eritrosit 3.79 3.93 3.95 4.05 4.08 4.03 3.49 4.40
Leukosit 9.43 9.350 11.270 11600 5440 5990 18600 7730
Trombosit 494.000 464.000 390.000 337.000 298.000 229.000 286.000 273.000
MCV 83.6 86.8 84.6 84.2 84.8 84.9 86.5 84.8
MCH 29.3 29.5 29.4 29.1 29.2 29.0 30.1 29.8
MCHC 35.0 34.3 390.000 34.6 34.4 34.2 34.8 35.1
Diff. count 0/0/0/86/9/5 0/0/0/90/7/3 0/0/1/87/7/5 0/0/0/78/17/ 0/0/0/74/19 0/0/0/69/23 0/0/2/90/ 0/0/0/70/21
5 /7 /8 2/6 /9
TLC 850 650 9.92 1970 1030 1380 370 1620
NLCR 9.54 12.950 12.56 4.59 3.91 2.99 46.24 3.34
HBA1c 11.0
GDS 254 315 263 270 159 465

GDP 354 320
Asam Urat
Ureum 34.0 32.4 30.0 44.5
Kreatinin 0.60 0.85 0.66 1.12
SGOT 23 24 27 33
SGPT 28 29 45 58
Natrium 135 138 135 128
Kalium 4.1 4.6 4.4 4.4
Kalsium 5.13 5.17 4.65 4.21
Magnesium 1.9 2.0 1.8 2.0
Klorida 110 108 110
Phosphor
PT 10.90 13.1 13.0 12.1 12.2
APTT 21.00 27.50 30.1 25.80 25.60
INR 0.99 0.91 0.85 0.85
D-dimer 1.36 1.08 0.36
Fibrinogen 586 377
Protein total 7.6
Albumin 2.32 2.32 2.36 3.62
Globulin 4.0
LED 33
LDH 314 342 301 170
CRP 1.70 4.33 5.55 1.24 2.97 2.27
Procalcitonin 0.14 0.13 0.13
HDL 26 52
LDL 100 85
Kolestrol Total 153 160
Trigliserida 109
Ferritin 1024.2
Asam Laktat 2.36
Anti HIV NR
HBsAg NR
Anti HCV NR
Troponin I <0.01
CKMB pending
pH 7.414 7.320 7.356 7.392 7.430 7.380 7.361
pCO2 28.7 31.2 25.1 28.3 33.5 30.9 36.0
Parameter 27/2/2021 26/2/2021 25/2/2021 24/2/2021 23/2/2021 22/2/2021 19/2/2021 18/2/2021
pO2 77.7 36.9 77.6 56.2 67.1 70.7 149.5
HCO3 18.5 16.2 14.2 17.4 22.4 18.5 20.6
tCO2 19.4 17.2 15.0 18.3 23.4 19.4 21.7
BE -4.6 -8.1 -9.0 -5.7 -0.7 -5.0 -3.7
SatO2 94.4 64.5 94.8 88.3 93.8 93.4 99
O2 7.430 3 lpm
P/F ratio 86,3 37 77,6 56,2 33.5 8 LPM 485
ROX Index 3,2-6,3 4,4-4,85 67.1
SpO2/FiO2 22.4
IL-6 23.4
Swab PCR Ct
gen
Helicase/O
RF1b :
15.44
(terdeteksi)
gen RdRP :
17.17
(terdeteksi)
ultur darah
Kultur sputum
RONTGEN THORAX
27/2/21
26/2/21 Rontgen thorax 26 Februari 2021
Pneumonia bilateral bertambah
Tidak tampak kardiomegali
25/2/21
24/2/21 • Pneumonia bilateral belum
perbaikan
• Tidak tampak kardiomegali
22/2/21 Ro Thorax 22/2/2021

Pneumonia bilateral
Tidak tampak Kardiomegali
18/2/21 Ro Thorax 18/2/2021
Tidak tampak bronkopneumonia atau
pneumonia
Kardiomegali dd. Posisi
PENUNJANG LAIN
TGL
24/2/21
TGL
18//2/21
HASIL KONSULTASI BAGIAN LAIN

Tgl 11/
2/21
Terapi (di Urut berdasar tanggal FU terakhir)
Tgl 27/2/21 26/2/21 25/2/21 24/2/21 23/2/21
F Diet DM 1500 Diet DM 1500 Diet DM 1500 Diet DM 1500 kkal Diet DM 1500 kkal
kkal kkal kkal
A Parasetamol Parasetamol Parasetamol Parasetamol 3x500mg Parasetamol 3x500mg
3x500mg tab 3x500mg tab 3x500mg tab tab tab
S - - - - -
T Foundafarinoux Foundafarinoux Foundafarinoux Foundafarinoux 2,5 Foundafarinoux 2,5
2,5 mg/24 jam 2,5 mg/24 jam 2,5 mg/24 jam SC mg/24 jam SC mg/24 jam SC
SC SC
H Head up 30o Head up 30o Head up 30o Head up 30o Head up 30o
U Omeprazol Omeprazol Omeprazol Omeprazol 40mg/12 Omeprazol 40mg/12
40mg/12 jam IV 40mg/12 jam IV 40mg/12 jam IV jam IV jam IV
G Insulin rapid Insulin rapid Insulin rapid 3x10 Insulin rapid 3x10 Insulin rapid 3x6 unit
3x10 unit SC, 3x10 unit SC unit SC unit SC SC
Insulin basal Insulin basal Insulin basal 1x18 Insulin basal 1x18 Insulin basal 1x16
1x18 unit SC 1x18 unit SC unit SC unit SC unit SC
Prone
Nebu
Anti biotik Cefriaxone 1 Cefriaxone 1 Cefriaxone 1 Cefriaxone 1 gram/12 Cefriaxone 1 gram/12
gram/12 jam IV gram/12 jam IV gram/12 jam IV jam IV (6) jam IV (5)
(9) (8) (7) Azithromicin Azithromicin
Azithromicin 500mg/24 jam PO (6) 500mg/24 jam PO (5)
500mg/24 jam PO
(7)
Anti jamur
Antivirus Remdesivir 100 Remdesivir 100 Remdesivir 100 Remdesivir 100 Remdesivir 200mg IV
mg/24 jam IV (6) mg/24 jam IV (5) mg/24 jam IV (4) mg/24 jam IV (3) selanjutnya 100
mg/24 jam IV (2)
Steroid Dexamethasone Dexamethasone Dexamethasone Dexamethasone 1x6 Dexamethasone
1x6 mg (6) 1x6 mg (5 1x6 mg (4) mg (3) 1x6mg (2)
TPK TPK labu - - - -
pertama sudah
selesai
Anti IL 6 Actemra kedua Actemra kedua Actemra pertama - -
sudah selesai
IVIG - - - - -
Vit C Vitamin C Vitamin C Vitamin C Vitamin C Vitamin C
1000mg/24 jam 1000mg/24 jam 1000mg/24 jam 1000mg/24 jam PO 1000mg/24 jam PO
PO PO PO
Vit D Vitamin D 5000 Vitamin D 5000 Vitamin D 5000 Vitamin D 5000 iu/ Vitamin D 5000 iu/
iu/ 24 jam PO iu/ 24 jam PO iu/ 24 jam PO 24 jam PO 24 jam PO
Vit E
Zinc 20 mg/12 jam PO 20 mg/12 jam PO 20 mg/12 jam PO 20 mg/12 jam PO 20 mg/12 jam PO
Omega 3
Cernevit
Mukolitik NAC 3 x 400 mg NAC 3 x 400 mg NAC 3 x 400 mg NAC 3 x 400 mg PO NAC 3 x 400 mg PO
PO PO PO
NE - - - - -
Dobu - - - - -
Vassopresin - - - - -
HD - - - - -
Terapi Lain Amlodipin 1x Amlodipin 1x Amlodipin 1x Amlodipin 1x 10mg
10mg 10mg 10mg
Permasalahan / Advice / Hasil TAK

Tanggal 27/2/21 26/2/21 25/2/21
Permasalaha  - ROX msh belum  -Observasi keadaan umum,  Observasi keadaan umum,
n stabil, PO2 blm banyak ROX index rox index, risiko intubasi
perbaikan namun pasien  -Jadwal pronasi berkala  TPK menunggu ketersediaan
tidak sesak --> apakah dilanjutkan (Pesediaan gol.darah O Rh+
di coba weaning HFNC  -Pemberian actemra kedua kosong)
dokter? hari ini  Pemberian actemra hari ini
 - Balance trend minus  -TPK rencana diberikan (Menunggu persetujuan
kumulatif 2516 cc hari ini, setelah pemberian komite medik dan direktur)
dalam 5hari, actemra kedua  Pasien belum mau untuk
Hiperchloremia 110 -->  -Regulasi GD, target GD posisi prone. Motivasi untuk
Maintenance cairan 140-180. Izin menaikan prone/miring
dinaikan, motivasi insulin basal menjadi  Hasil lab lengkap pagi ini
minum kejar balance 1x20u sc sesuai saran ts izin dilaporkan bila sudah
target + 500 sd + 1000cc endokrin ada hasil
 - TPK ke 2 rencana  -Hasil lab lengkap pagi ini
masuk siang ini izin dilaporkan bila sudah
 - Obsrvasi klinis dan ada hasil
Rox, lanjut posisi prone
dan weaning berkala
Advice DPJP  
Hasil TAK Cefti sampai hari 10 - lanjutkan - Periksa Sputum  kultur

Cek Procalcitonin dan pewarnaan gram
- Azitromicin stop, ganti
levofloxacin
- Ceftriaxone lanjutkan
Tanggal 24/2/21 23/2/21
Permasalaha  observasi  ROX indeks
n hemodinamik, rendah, WOB (-),
ROX index dan obervasi
WOB kebutuhan intubasi
 Regulasi Gula  Regulasi gula
darah darah
 koreksi
hiperchloremia,
hipocalcemia
dan
hipomagnesemia
 PCR swab hari
ini
 TPK sedang di
proses hari ini
Advice DPJP   Berikan HFNC 60

lpm/ 100%
Hasil TAK Pemeriksaan

Procalcitonin tiap 3
Hari
Pemeriksaan D-Dimer
tiap 4 hari
Bed 2 Ny. Rina Amalia

Nama Rina Amalia
Tgl Lahir (Umur) (58th)
No. RM 0001904528
DPJP dr. Indriasari Sp.An
BB/TB/BMI 70 kg/ cm/
Asal Pasien RS Sartika Asih
Hari Sakit 12
Hari Perawatan 5
Hari Ventilator -
Diagnosis Confirmed COVID-19 Severe Case + DM 2 dengan riwayat HONK + AKI
Anamnesis
Pasien mengeluh sesak nafas sejak 3 hari yang lalu, sesak dirasakan semakin memberat. Keluhan
diawali Demam sejak 7 hari yang lalu (17/2/21). Keluhan disertai dengan lemah badan dan mual
mual.
Masuk RS Sartika Asih tanggal 21 /2/21, dirawat selama 2 hari kemudian di rujuk ke RSHS untu
k perawatan lebih lanjut.
Pasien mendapatkan suplementasi oksigen HFNC 50 lpm/fIO2 100% Selama dirawat di RS Sarti
ka asih.
Riwayat penyakit dahulu:

DM Tipe 2 selama 5 tahun. Tidak terkontrol dengan obat
Hipertensi rutin mengkonsumsi Amlodipin 1x10 mg.

Metode Diagnosis Swab di RS Sartika Asih + CT 21 tanggal 22/2/2021
Covid
Keluhan
Rwyt. Merokok (-)
Kesadaran Compos Mentis Nadi 82x/menit Saturasi 90% NRM
10lpm
Tek. Darah 120/78 mmHg Respirasi 35 - 37x/menit Suhu 36,4
MAP ROX index 3,3 – 3,4
AGD
PfRatio
Tanggal 27/2/21 26/2/21 25/2/21 24/2/21 23/2/21

Masalah dan DM 2 + DM 2 + DM 2 + DM 2 + DM 2 +
Morbiditas Hipertensi Hipertensi Hipertensi Hipertensi Hipertensi
(AKI, Stroke, AMI,
VAP)
CNS E4M6V5 E4M6V5 E4M6V5 E4M6V5 E4M6V5
C Tensi 134/78 mmHg 120/75 mmHg 140/90 mmHg 135/72mmHg 137/73mmHg
V MAP
S Nadi 80x/m 92x/m 82x/m 77-94 88-94
Respirasi 22-23 x/menit 30-35 x/menit 30-35 x/menit 31-35 x/menit 35-37 x/menit
(WOB (WOB (WOB (WOB (WOB
minimal) minimal) minimal) minimal) minimal)
SpO2 87-96% SpO2 87-93 SpO2 87-93 SpO2 87-92 SpO2 88-90
HFNC 60 % HFNC % HFNC % HFNC % HFNC
lpm/95% Rox 60lpm/95% 60lpm/95% 60lpm/95% 60lpm/95%
index 2,7-4,5 Rox index Rox index Rox index Rox index
2,8-3,1 2,8-3,1 2,76-2.95 2,5-2.62
GIT Datar, supel Datar, supel Datar, supel Datar, supel Datar, supel
G UOP 1311 ml/24 671 ml/12 jam 2291 ml/22 3080 ml/17 2250 ml/14
U jam jam, jam jam
T Diuresis 0,78 0.8 1.4 2.58 2.6
cc/kgBB/jam cc/kgBB/jam ml/kgBB/jam ml/kgBB/jam ml/kgBB/jam
Balans Harian +63 ml/23 jam -45 ml/12 jam -1574 ml/22 -2139 ml/17 -1698 ml/14
jam jam jam
Balans -5393 ml/ 5 -5456 ml/4 -5411 ml/3 -3837 ml/2 -1698 ml/14
kumulatif hari hari hari Hari jam
Vent
Mode
RR aktual
RR
Pins
PS
PEEP
FiO2
I:E
Ppeak
Vte
Mve
SpO2(%)
etCO2
LABORATORIUM
Parameter 27/2/21 26/2/21 25/2/2021 24/2/2021 23/2/2021 21/2/2021
(Sartika Asih)
Hemoglobin 13.5 13.9 14.3 13.4 12.7 15.9
Hematokrit 40.1 40.8 42.3 39.8 38.3 47
Eritrosit 4.80 4.90 5.08 4.74 4550
Leukosit 7.25 5.100 4.70 3.57 6540 11.200
Trombosit 343.000 323.000 264.000 292.000 294.000 344.000
MCV 83.5 83.3 83.3 84.0 84.2
MCH 28.1 28.4 28.1 28.3 27.9
MCHC 33.7 34.1 37.8 33.7 33.2
Diff. count 0/0/1/88/6/5 0/0/2/89/6/4 0/0/3/89/6/2 0/0/4/85/8/3 0/1/0/84/12/3 0/1/0/89/8/2
TLC 440 0.31 0.28 0.29 0.78
NLCR 14.66 14.97 15.43 10.97 7.04
HBA1c 13.4
GDS 288 421 337 313
GDP 234
Asam Urat
Ureum 32.0 * 26.0 30.0 24.0 79
Kreatinin 0.52 0.43 0.39 0.48 0.53 1.1
SGOT 25 47 38 49
SGPT 17 19 25 31
Natrium 137 133 134 134 133
Kalium 3.5 4.5 4.3 4.9 4.7
Kalsium 4.85 4.55 4.56 4.93 4.49
Magnesium 1.8 1.6 1.4 1.5 1.3
Klorida 108 113 107 104 112
Phosphor
PT 12.40 15.6 15.9 16.6 13.0
APTT 19.40 22.60 27.4 31.20 1.19
INR 1.13 1.10 1.13 1.17 20.8
D-dimer 2.37 4.41 4.48 7.27
Fibrinogen 337.1 550 738.0
Protein total
Albumin 1.97 2.18 2.03 1.74
Globulin 3.5
LED
LDH 341 612 470
CRP 4.37 9.28 15.55 17.14
Procalcitonin *
HDL
LDL
Kolestrol Total
Trigliserida 96
Ferritin *
Asam Laktat 3.2
Anti HIV
HBsAg
Anti HCV
Troponin I <0.01
CKMB
pH 7.481 7.487 7.433 7.420 7.441
pCO2 29.8 25.2 76.3 24.1 25.0
pO2 62.0 50.4 55.4 60.5 50.1
HCO3 22.4 19.2 17.6 15.8 17.2
tCO2 23.3 20.0 18.4 16.5 17.9
BE 0.2 -1.9 -4.3 -6.4 -5.0
SatO2 92.1 87.8 89.1 90.9 85.9
O2
Parameter 27/2/21 26/2/21 25/2/2021 24/2/2021 23/2/2021 21/2/2021
(Sartika Asih)
P/F ratio 65.2 53 59.56 65.0
ROX Index 3.76-3.95 2,8-3,1
SpO2/FiO2
IL-6
Swab PCR Negatif (+) CT 21
Kultur darah
Kultur sputum
RONTGEN THORAX
27/2/21
26/2/21
25/2/21
24/2/21
21/2/21
PENUNJANG LAIN
TGL
24/2/21

Tgl 11/
2/21
Tgl 27/2/21 26/2/21 25/2/21 24/2/21 23/2/21
F - - - - -
A Parasetamol Parasetamol Parasetamol Parasetamol Parasetamol
3x500 mg 3x500mg 3x500mg 3x500mg 3x500mg
S - - - - -
T Arixtra 1x2,5 SC Arixtra 1x2,5 SC Arixtra 1x2,5 SC Arixtra 1x2,5 SC Arixtra 1x2,5 SC
U Omeprazol Omeprazol Omeprazol Omeprazol Omeprazol
40mg/12 jam 40mg/12 jam 40mg/12 jam 40mg/12 jam 40mg/12 jam
G Insulin 4 unit/jam Insulin rapid Insulin rapid Insulin rapid Insulin rapid
IV 3x5unit sc- 3x5unit sc- 3x5unit sc- 3x5unit sc-
Prone
Nebu
Anti biotik Levofloxacin Levofloxacin Levofloxacin Levofloxacin Levofloxacin
750mg/24 jam IV 750mg/24 jam IV 750mg/24 jam IV 750mg/24 jam IV 750mg/24 jam IV
(6) (5) (4) (3) (2)
Ceftazidime Ceftazidime Azithromicin Azithromicin Azithromicin
3x2gr (3) 3x2gr (2) 1x500mg/24 jam 1x500mg/24 jam 1x500mg/24 jam
(4) (3) (2)
Ganti Ceftazidime
3x2gr (1)
Anti jamur
Antivirus Remdesivir Remdesivir Remdesivir Remdesivir Remdesivir
200mg/24 jam (6) 200mg/24 jam (5) 200mg/24 jam (4) 200mg/24 jam (3) 200mg/24 jam (2)
Steroid Methylprednisolo Methylprednisolo Methylprednisolo Dexamethasone Dexamethasone
ne 3x125mg (3) ne 3x125mg (2) ne 3x250mg (1) 1x6mg (3) 1x6mg (2)
TPK TPK (2) Sudah 2x

Anti IL 6 Actemra (2) Actemra (1)
IVIG
Vit C Vitamin C Vitamin C Vitamin C Vitamin C Vitamin C
1000mg/24 jam 1000mg/24 jam 1000mg/24 jam 1000mg/24 jam 1000mg/24 jam
PO PO PO PO PO
Vit D Vitamin D 5000 Vitamin D 5000 Vitamin D 5000 Vitamin D 5000 Vitamin D 5000
iu/ 24 jam PO iu/ 24 jam PO iu/ 24 jam PO iu/ 24 jam PO iu/ 24 jam PO
Vit E
Zinc 20 mg/12 jam PO 20 mg/12 jam PO 20 mg/12 jam PO 20 mg/12 jam PO 20 mg/12 jam PO
Omega 3
Cernevit
Mukolitik NAC 3 x 400 mg NAC 3 x 400 mg NAC 3 x 400 mg NAC 3 x 400 mg NAC 3 x 400 mg
PO PO PO PO PO
NE - - - - -
Dobu - - - - -
HD - - - - -
Terapi Lain Ondansentron Ondansentron Ondansentron Ondansentron Ondansentron
4mg/8jam IV 4mg/8jam IV 4mg/8jam IV 4mg/8jam IV 4mg/8jam IV
Ivermectin 1x Ivermectin 1x
12mg 12mg (2)
Tanggal 27/2/21 26/2/21 25/2/21 24/2/21 23/2/21
Permasalahan - Rox index - Takipneu (tanpa - Takipneu (tanpa ROX indeks
masih fluktua WOB) saturasi 87- WOB) saturasi 87- rendah, WOB (-),
tif dengan W 92% dengan 92% dengan obervasi
OB tidak tam
HFNC 60 Lpm fio2 HFNC 60 Lpm fio2 kebutuhan intubasi
pak membera
t --> Observa 100%->observasi 100%->observasi
si ketat klinis ROX index dan ROX index dan
dan paramete kebutuhan intubasi kebutuhan intubasi
r oksigenasi, - Informed Consent - Informed Consent
motivasi posi intubasi apabila suatu intubasi apabila suatu
si miring dan saat dibutuhkan saat dibutuhkan
prone
- Terapi PK 2 hari ini
-Trend balanc
e (-) dengan k - Regulasi Gula Darah
umulati (-)53 - motivasi prone
93 cc dalam 5 berkala
hari --> target - PCR swab hari in
bakance +500
sd 1000, moti
vasi intake or
al
- regulasi GD
S dengan ins
ulin dengan t
arget 120-18
0, saat ini ins
ulin 3iu GDS
377
- Swab sudah
negatif 1x,
rencana swab
hari ini
Advice DPJP
Hasil TAK IVIG belum - -Periksa kultur

perlu diberika sputum dan gram
n
-Evaluasi kebutuhan
intubasi
-Azitromicin stop
ganti ceftazidime
-Drip insulin
-Ivermectin tunda
Bed 5 Budy Setiabudi Zakaria
Nama Budy Setiabudi Zakaria
Tgl Lahir (Umur) 27/06/1963 (57 tahun)
No. RM 0001902120
DPJP dr. Ricky Aditya, SpAn-KIC
BB/TB/BMI 60 kg/ cm
Asal Pasien RS Al Islam
Hari Sakit 23
Hari Perawatan 15
Hari Ventilator 13
Diagnosis Respiratory failure ec CAP ec Confirmed COVID-19 severe case + trombositopenia
PK (14 Februari 2021)
IVIG  di RS Al Ihsan
Actemra (17 dan 17 Februari 2021)
Anamnesis
Pasien dengan keluhan batuk, nyeri menelan, dan sesak napas sejak 9 hari sebelum masuk rumah sakit. Riwayat panas badan (-).
Pasien mendapat vaksin tanggal 28 Januari 2021 dan merasa lemas sejak 29 Januari 2021. Riwayat bepergian jauh tidak ada,
Riwayat kontak tidak ada. Pasien telah dirawat di RS Al Ihsan sejak tanggal 4 Februari 2021. Pasien telah dilakukan swab
sebanyak 2 kali dengan hasil positif (05/02/21 dan 12/02/21). Pasien telah mendapat azitromisin 1 x 500 mg po, levofloxacin 1 x
750 mg iv (10 hari), meropenem 3 x 1 gram iv (3 hari), remdesivir 1 x 100 mg (7 hari), avigan 2 x 3 tablet, lovenox 2 x 0,6 cc (6
hari), resvar 2 x 1, Lasix 1 x 1 amp, IVIG gamaras 1 x 1 (4 hari), dexamethasone 2 x 1, vit C 1 x 1000, vit D 2 x 1000 iu, purtier
placenta 3 x 5 tab, omega 3 1 x 1 tab, li yn 2 x 0,5.
Data Awal
Komorbid Tidak ada
Metode Diagnosis PCR
Covid
Keluhan Tidak ada
Rwyt. Merokok Tidak
Kesadaran CM Nadi 88 kali per menit Saturasi 85-89%
Tek. Darah 135/68 mmHg Respirasi 26-28 kali per Suhu
menit
MAP 90,3 ROX index 3,79 - 4,28
AGD pH 7,506 pCO2 28,1 pO2 54,8 HCO3 22,4 BE 0,8 SaO2 90,0
PfRatio
Tanggal 27/2/21 26/2/21 25/2/21
Masalah dan Morbiditas Tidak ada Tidak ada Tidak ada
(AKI, Stroke, AMI, VAP)
CNS DPO (midazolam 10 mg/jam DPO (midazolam 5 mg/jam iv DPO (midazolam 7 mg/jam
iv, fentanyl 30 mcg/jam iv) fentanyl 30mcg/jam) iv)
C TD 98/59 mmHg 173/96 165/94
V MAP
S
HR 121 x/m 120 111
Temp
Respirasi RR actual 16 on venti mode 25 kali per menit on venti mode 30 kali per menit on venti mode
Bilevel RR 16 Pins 26 PEEP 5 SIMV rate 12, Pins 26, Peep 5, SIMV rate 14, Pins 26, Peep 5,
PS 26 I:E 1:1,5 FiO2 100% I:E 1:2 FiO2 100%, TV 386- I:E 1:2 FiO2 100%, TV 412-
TV475 MV 7,5 SpO2 86-90% MV 9,8 L, Ppeak 32-33 SpO2 420 MV 12,3-12,9L, SpO2 89-
EtCO2 44-47 89-90%, 92%,
GIT Distensi (-), retensi (-) Distensi (-), retensi (-) Distensi (-), retensi (-)
G UO 1490 cc/24 jam 1935 cc/23 jam 3595cc/24jam
U Diuresis
T 0,8 cc/kg/jam 1.2 cc/kg/jam 2,1cc/kg/jam
Balance +1523 cc/24 jam +1358 cc/23 jam +860cc/24jam
Kumulaif +322 cc/12 hari -2752 -4110
Tanggal 24/2/21 23/2/21 22/2/21 21/2/21 20/2/21

Masalah dan Hiperkarbi Hiperkarbi Hiperkarbi Hiperkarbi Hiperkarbi
Morbiditas
(AKI, Stroke,
AMI, VAP)
CNS DPO DPO DPO DPO DPO
(midazolam 10 (midazolam (midazolam (midazolam (midazolam
mg/jam 15 10 10 mg/jam, 10 mg/jam, 10 mg/jam,
mg/jam, mg/jam Rocuronium Rocuronium Rocuronium
Rocuronium 15 mg/jam, 40 mg/jam) 40 mg/jam) 40 mg/jam)
40 mg/jam Rocuroniu
m 40
mg/jam
C TD 140/80 180/90 124/68 126-140/70- 111/77
V
S
83
MAP 92
HR 118 110-118 104-106 104-126 90-94
Temp 36.8 36,8
Respirasi 30 kali per 26 kali per 26 kali per 24 kali per 30 kali per
menit on venti menit on menit on menit on menit on
mode bilevel venti mode venti mode venti mode venti mode
rate 30, Pins 27, PCV rate 26, AC/PC rate PCV rate 24, PCV rate 30,
Peep 5, I:E 1:2 Pins 2527, 26, Pins 25, Pins 25, Peep Pins 25,
FiO2 100%, TV Peep 5, I:E Peep 5, I:E 5, I:E 1:2 Peep 5, I:E
360-376 MV 1:2,5 FiO2 1:2,5 FiO2 FiO2 95%, 1:2 FiO2
10,2-10,8L, 95%, TV 95%, TV 405 TV 390-440 100%, TV
SpO2 89-91%, 373 -374 cc MV 9,8 L, cc MV 10,9 - 416-450 cc
MV 9,7 L, SpO2 95%, 12,5 L, SpO2 MV 11-12 L,
SpO2 95%, EtCO2 38-42 92-94%, SpO2 90-
EtCO2 42-44 EtCO2 30-38 93%, EtCO2
25-30
GIT Distensi (-), Distensi (-), Distensi (-), Distensi (-), Distensi (-),
retensi (-) retensi (-) retensi (-) retensi (-) retensi (-)
G UO 3090/24jam 2270 cc/21 1960cc/23 2.350 ml/24 3080 cc/24
U
T
jam jam jam jam
Diuresis 1,7cc/kgbb/jam 1.5 1,4cc/kg/jam 2,1 1,83

cc/kgbb/jam ml/kgbb/jam cc/kg/jam
Balance -870/24jam +65 cc/21 (+)105 (-) 898 ml/24 (-)727
Harian
jam cc/23jam jam cc/24 jam
Balans -4970cc/8hari -4160 cc/7 -4225 cc/ 6

Kumulaif
hari hari
Tanggal 19/2/21 18/2 17/2 16/2 15/2/21 14/2/21 13/2/2021
Masalah dan Hiperkarbi Hiperkarbi desaturasi Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
Morbiditas
(AKI, Stroke,
AMI, VAP)
CNS DPO (midazolam 10 DPO DPO DPO DPO DPO DPO
mg/jam, Rocuronium 30 (midazolam (midazolam 3 (midazolam (midazolam 7 (midazolam (midazolam
mg/jam) 10 mg/jam mg/jam iv), 7 mg/jam iv) mg/jam iv) 10 mg/jam iv) 10 mg/jam
iv), Rocuroium iv)
Rocuroium 30mg/jam
30 mg/jam
C TD 138-170/80- 171/98 130-170/80- 105/61 141/67 121/67 99/64
V
S
90 90 mmHg
MAP
HR 90-130 126 90-120 88x/m 99 110 88 kali per
menit
Temp 36,4 36.2 36 36,3 37
Respirasi 30 kali per menit on venti 30 kali per 28 kali per 28 kali per 26 kali per 26 kali per 24 kali per
mode PCV rate 30, Pins menit on menit on venti menit on menit on venti menit on venti menit on
25, Peep 5, I:E 1:2 FiO2 venti mode mode PCV venti mode mode PCV mode PCV venti mode
100%, TV 364-369 cc PCV rate 30, rate 28, Pins PCV rate 28, rate 28, Pins rate 26, Pins PCV rate
MV 10,8-10,9 L, SpO2 Pins 25, 27, PEEP 5, Pins 25, 25, PEEP 5, 22, PEEP 8, 24, Pins 22,
90-94%, EtCO2 40-42 PEEP 5, I:E I:E 1:2 FiO2 PEEP 5, I:E I:E 1:2 FiO2 I:E 1:2 FiO2 PEEP 8, I:E
1:2 FiO2 100%, TV 1:2 FiO2 100%, TV 100%, TV 1:2 FiO2
100%, TV 350-cc MV 100%, TV 390-410 MV 389-396, MV 100%, TV
330-390 cc 9,5 L 390-396 MV 10,7-11,5 9,8-10,5 390-450,
MV 9,2-11,5 SpO2 85-90% 11-11,2 SpO2 98-99% SpO2 94% MV 10,0-
L EtCO2 (-) SpO2 85-90 10,5
SpO2 90- % SpO2 91%
92%
EtCO2 30-51
GIT Distensi (-), retensi (-) Distensi (-), Distensi (-), Distensi (-), Distensi (-), Distensi (-), Distensi (-),
retensi (-) retensi (-) retensi (-) retensi (-) retensi (-) retensi (-)
G UO 4194 cc/24 3080 -cc/24 jam 1845cc/24jam 1845cc/ 1675cc/23jam -
U
T
jam cc/24 jam 24jam
Diuresis 2,4 1,83 -2044 cc/24 1,3cc/kg/jam 1,16cc/kg/jam +27 cc/ jam
cc/kgbb/jam cc/kg/jam jam
Balance -2509 cc/24 (-)727 +21cc/24jam +124cc/24jam
jam cc/24 jam
Kumulaif
27/2/21 26/2/21 25/2/21 24/2/21 23/2/21 22/2/ 21/2/21 20/2/21

Vent
21
Mode Bilevel PSIMV PCV PCV PCV PCV PCV PCV
RR 16 25 26 26 26 26 24 30
aktual
RR 16 12 26 26 26 26 24 30
Pins 26 26 25 25 25 25 25 25
PS 26 26
PEEP 5 5 5 5 5 5 5 5
FiO2 100 100 95 95 95 95 95 100
I:E 1:1,5 1:2 1:2 1:2,5 1:2,5 1:2,5 1:2 1:2
Ppeak 32-33
Vte 475 386 360- 373- 373- 380- 390- 416-
376 374 374 405 440 450
SpO2
Mve 7,5 9,8 L 10,2- 9,3-9,7 9,3-9,7 9,8- 10,9 – 11-12
10,8L 10.2 12,5
SpO2(%) 86-90% 89-90 89-91% 94-95% 94-95% 94- 90-94% 90-93%
95%
etCO2 44-47 42-43 43-44 42-44 42-44 38-40 30-38 20-25
19/2/21 18/2/ 17/2/21 16/2/21 15/02/21 14/02/21 13/02/21

Vent
21
Mode PCV PCV PCV PCV PCV PCV PCV
RR 30
28 28 28 28 26 24
aktual
RR 30 28 28 28 28 26 24
Pins 25 27 25 25 25 22 22
PS
PEEP 5 5 5 5 5 8 8
FiO2 100 100 100 100 100 100 100
I:E 1:2 1:2 1:2 1:2 1:2 1;1,7 1:2
Ppeak
Vte 364-369 330- 390-396 390-396 390-410 389-396 450-480
369
Mve 10,8- 9,2- 11-11,2 11-11,2 10,7-11,5 9,85-0,2 10,0-10,5
10,9 10
SpO2( 90-94% 95-97 90 % 90 % 98-99% 94% 84%
%) %
etCO2 40-42 38-51 40-42 46-60 40 48
LABORATORIUM
Parameter 27/2/21 26/2/21 25/2/21
Hemoglobin 8.8 10.4 9.9
Hematokrit 28.0 32.5 29.7
Eritrosit 2.91 3.46 3.27
Leukosit 15.94 18.490 15.900
Trombosit 69.000 73.000 66.000
MCV 96.2 93.9 90.8
MCH 30.2 30.1 30.3
MCHC 31.4 32.0 33.3
Diff. count 0/0/1/96/1/2 0/0/0/98/1/1 0/0/2/96/1/1
TLC 160 0.18 0.16
NLCR 96.63 100.67 97.38
HBA1c
GDS 249 218 232
GDP
Asam Urat
Ureum 112.0 82.5 93.0
Kreatinin 1.17 0.94 0.96
SGOT 56 47
SGPT 81 87
Natrium 144 145 140
Kalium 4.7 4.6 4.3
Kalsium 4.61 4.93 4.37
Magnesium 2.6 2.6 2.3
Klorida 117 107 109
Phosphor
PT 12.60 13.4 16.9
APTT 29.40 30.90 167.2
INR 1.15 0.94 1.20
D-dimer 2.75 2.02
Fibrinogen 87.7 154.0 116
Protein total
Albumin 1.93 2.54 2.29
Globulin
LED
LDH 383 425
CRP 0.01 0.03
Procalcitonin 0.21
HDL
LDL
Kolestrol Total
Trigliserida
Ferritin 712.9
Asam Laktat 4.5 5.7 5.3
Anti HIV
HBsAg
Anti HCV
Troponin I
CKMB
pH 7.294 7.298 7.423
pCO2 67.5 72.0 47.2
pO2 64.5 66.1 63.5
HCO3 33.0 35.6 31.1
tCO2 35.1 37.8 32.5
BE 6.1 7.6 6.5
SatO2 87.1 88.4 91..0
O2
P/F ratio 64.5 66.1 63,5
Parameter 27/2/21 26/2/21 25/2/21
ROX Index
SpO2/FiO2
IL-6
Swab PCR
Kultur darah
Kultur sputum
Hasil TEG
Parameter 25/2/21 24/2/21 23/2/21 22/2/21 21/2/21

Hemoglobin 9,9 12.4 12.2 12.2 13,34
Hematokrit 29,7 38.5 38.1 38.8 40,6
Eritrosit 3.27 4.13 4.09 4.11 4,47
Leukosit 15.90 25.23 19.810 22.070 22.050
Trombosit 66.000 89.000 86.000 99.000 128.000
MCV 90.8 93.2 93.2 94.4 90,8
MCH 30.3 30.0 29.8 29.7 30,0
MCHC 33.3 32.2 32.0 31.4 33,0
Diff. count 0/0/2/96/1/1 0/0/1/96/1/2 0/0/1/96/1/2 0/0/1/96/1/2 0/0/1/97/1/1
TLC 0.16 0.25 0.20 0.22 0,22
NLCR 97.38 97.88 96.10 97.32 98,23
HBA1c
GDS 232 201 229 235
GDP
Asam Urat
Ureum 93 105.0 112.0 112,0
Kreatinin 0.96 1.05 0.97 0,89
SGOT 41 37 49
SGPT 83 69 71
Natrium 140 147 143 145 142
Kalium 4.3 4.1 4.0 4.8 4,3
Kalsium 4.37 4.39 4.53 4,53
Magnesium 2.3 2.6 2.7 2,4
Klorida 109 111 116 115 114
Phosphor
PT 16.9 14.9 20.0 16.0 12,9
APTT 167.2 76.90 >180 51.9 26,20
INR 1.2 1.05 1.43 1.13 1,18
D-dimer 2.31 3.89 4.40 5.54
Fibrinogen 116 154.0 111.0 129 122,3
Protein total 5,78
Albumin 2.97 2.43 2.66 2,81
Globulin
LED
LDH 552 430 579
CRP 0.03 0,45
Procalcitonin 0.19 * 0.04
HDL 34
LDL 79
Kolestrol Total 137
Trigliserida 147
Ferritin *
Asam Laktat 5.3 3.3 2.3
Anti HIV
HBsAg
Anti HCV
Troponin I
CKMB
pH 7.423 7.294 7.324 7.231 7,298
Parameter 25/2/21 24/2/21 23/2/21 22/2/21 21/2/21
pCO2 47.2 80.0 63.8 93.5 70,5
pO2 63.5 71.1 74.0 108.6 71,8
HCO3 31.1 39.1 33.2 39.6 34,9
tCO2 32.5 41.6 35.0 42.6 37,0
BE 6.5 10.1 7.0 9.2 7,8
SatO2 91 90.3 93.0 96.4 90,3
O2
P/F ratio 77,8 75
ROX Index
SpO2/FiO2
IL-6
Swab PCR Positif
Ct
gen Helicase:
31.86 (terdeteksi)
gen RdRP : 32.77
(terdeteksi)
Kultur darah
Kultur sputum
Hasil TEG
eter 20/2/21 19/2/21 18/2/21 17/2/21 16/2/21 15/2/21 14/2/21 13

obin 12.6 12,8 13,3 11.4 11,4 13,0 12.6
krit 38,4 38,5 39,7 33.8 33,8 40,4 36.8
sit 4,20 4,29 4,75 3.77 3,84 4.37 4.18
sit 17.060 14.880 19.040 17.580 16.190 23.06 21.69 1
osit 105.000 151.000 179.000 187.000 164.000 196.000 184 21
V 91.4 89,7 89,6 89.7 88.0 92.4 88.0
H 30.0 29,8 30,0 30.2 29.7 29.7 30.1
C 32.8 33,2 35,1 33.7 33.7 32.2 34.2
unt 0/0/0/98/1/1 0/0/0/98/1/1 0/0/1/97/1/1 0/0/1/98/1/2 0/0/1/97/1/1 0/0/2/94/2/2 0/0/1/96/1/2 0/0/
C 0,17 0,15 0,38 0.18 0.16 0,46 0.22
R 98.3 97,2 48,61 94.72 99,19 48.13 95.64 9
1c 6.2
S 238 208 154 213 148 182 148
P
Urat
m 93.6 78 75 76.0 60.0 67.0 76.0
nin 0,96 0,89 0,99 0.86 0.78 1.07 1.14
T 35 41 43 25 39 54
T 51 61 55 42 53 54
m 138 138 143 138 134 138 134
m 4,5 4,5 3,9 4.2 4.2 4.5 3.6
m 4,45 4,45 4,09 4.65 4.5 4.61 4.33
ium 2,4 2,4 2,4 2.3 2,5
da 106 106 105 111 108
hor
13,4 13,2 14,7 17.5 16.0 11.70 13.90 1
T 30.3 20,1 25.9 87.50 50.20 21.00 28.7 2
1,23 1,21 1,04 1.24 1.13 1.07 1.28
er 8.57 12.16 5,77 4.81 8.17 20.31 33.42 3
gen 139.0 221.1 304 335.0 231.9 142.1 1
total
min 2.68 3.14 1.90 Belum ada hasil 1,91
lin
D
H 373 437
P 0.56 1,16 2,27 3.82 6.97 2,14
eter 20/2/21 19/2/21 18/2/21 17/2/21 16/2/21 15/2/21 14/2/21 13
onin 0.19 0,92 0,11 Menu
L
L
Total
rida
in 714,2 714,2 Menu
aktat 3.7 2,6 3.6 2.2
IV Non
Ag Non
CV Non
in I 0.04
B
7,396 7,370 7,443 7.471 7.388 7.218 7.319 7
2 53.6 61,2 63,4 45.2 56.6 82.4 47.8
64.1 84,4 69,1 55.9 51 128.6 79.3
3 33.2 35,7 43,7 33.2 34.2 33.8 24,8
2 34.8 37,6 32,2 34.6 36 36.4 26,3
7.5 8,8 17,2 9.5 9 3.8 -1.0
2 91.1 95,4 94 87.4 84 % 97.9 93.7
100%
tio 64.1 84,4 69,1
dex
iO2
Belum ada hasil 15,9
CR Positif
Ct
gen Helicase/ORF
1b : 22.6 (terdetek
si)
gen RdRP : 23.93
(terdeteksi)
arah
utum Hifa positif
EG Gambaran TEG
menunjukkan
masih
normokoagulasi.
RONTGEN THORAX
27/2/21
26/2/21
25/2/21
24/2/21
23/2/21
22/2/21
22/2/21
21/2/21
18/2/21
17/2/21
Tgl
15/2/21
Tgl
14/2/21
PENUNJANG LAIN
Tgl
22/2/2
1
Tgl
22/2/2
1
Tgl
18/2/2
1
17/2/2
1
Tgl
14/2/2
1

Tgl 25/ PPRA dr. Leo Sp.Mikrobiologi :
2/21 - Saran stop antibiotic karena procalcitonin trend rendah
- Start Azitromicin 1x500mg IV selama 3 hari
- Periksa kultur sputum dan kultur darah ulang
- Probiotik
Tgl 27/02/21 26/02/21 25/02/21
F Diet Cair 6x250 kal Diet Cair 6x250 kal Diet Cair 6x200 kal
A Morfin 10mcg/kg/jam Morfin 10mcg/kg/jam Morfin 10mcg/kg/jam
S Midazolam 10mg/jam Midazolam 10mg/jam Midazolam 10mg/jam
T Lovenox 2x0,6 cc Lovenox 2x0,6 cc heparin 18 U/kg/jam IV 
Nebu heparin 25.000/8 Nebu heparin 25.000/8 4 jam post heparin stop
jam jam periksa PT, aPTT, INR
Nebu heparin 25.000/8 jam
H Head up 30o Head up 30o Head up 30o
U Lansoperazole Lansoperazole Lansoperazole 30mg/12jam
30mg/12jam 30mg/12jam
G - - -
Prone Berkala Berkala Berkala
Nebu - - -
Anti biotik Cotrimoxazol 3x960mg Cotrimoxazol 3x960mg Vancomisin 1 gram/24 jam
(7) (6) (H7)
Azithromycin 1x500mg Azithromycin 1x500mg Tigecyclin 2x100 mg iv (6)
IV (3) IV (2) Cotrimoxazole 3x960mg (5)
Azithromycin 1x500mg IV
(1)
Anti jamur Mycamin 100 mg//24 Mycamin 100 mg//24 Mycamin 100 mg//24 jam
jam (H10) jam (H9) (H8)
Antivirus STOP STOP STOP
Steroid MP 3x250 mg/12 jam MP 3x250 mg/12 jam MP 250 mg/12 jam (7)
(9) (8)
TPK Sudah diberikan 2 kali Sudah diberikan 2 kali Sudah diberikan 2 kali
Anti IL 6 Belum ada hasil Belum ada hasil Belum ada hasil
IVIG
Vit C Vit C 1 x 1000 mg IV Vit C 1 x 1000 mg IV Vit C 1 x 1000 mg IV
Vit D Vit D 1 x 5000 IU PO Vit D 1 x 5000 IU PO Vit D 1 x 5000 IU PO
Vit E
Zinc Zinc 2 x 20 mg PO Zinc 2 x 20 mg PO Zinc 2 x 20 mg PO
Omega 3 Omega 3 1 x 1 cap PO Omega 3 1 x 1 cap PO Omega 3 1 x 1 cap PO
(TAP) (TAP)
Cernevit
Mukolitik n-asetilsistein 400 mg/8 n-asetilsistein 400 mg/8 n-asetilsistein 400 mg/8 jam
jam iv jam iv iv
NE - - -
Dobu - - -
Vassopresin - - -
HD - - -
Terapi Lain Purtier placenta 3x5 Purtier placenta 3x5 Purtier placenta 3x5 tablet
tablet PO (TAP) tablet PO (TAP) PO
L-lysin 2x1 tablet PO L-lysin 2x1 tablet PO L-lysin 2x1 tablet PO
(TAP) (TAP)
Lactulac syr 3x10ml Lactulac syr 3x10ml
Sucralfat syr 4x10ml Sucralfat syr 4x10ml
Asam traneksamat
3x500mg iv
Tgl 24/22/21 23/22/21 22/2/21 21/2/21 20/2/21

F Diet cair Diet cair Diet cair Diet cair Diet cair
6x250kkal 6x250kkal 6x250kkal 6x250kkal 6x250kkal
A Morfin 10 Morfin 10 Morfin 10 Morfin 10 Morfin 10
mcg/kg/jam mcg/kg/jam mcg/kg/jam mcg/kg/jam mcg/kg/jam
S Midazolam 10 Midazolam 10 Midazolam 10 Midazolam Midazolam
mg/jam mg/jam mg/jam 10 mg/jam 10 mg/jam
T heparin 18 heparin 18 heparin 18 heparin 12 heparin 12
U/kg/jam IV, U/kg/jam IV, U/kg/jam IV, U/kg/jam U/kg/jam
Nebu heparin Nebu heparin Nebu heparin IV, Nebu IV, Nebu
25.000/8 jam 25.000/8 jam 25.000/8 jam heparin heparin
25.000/8 25.000/8
jam jam
U Lansoprazol Lansoprazol Lansoprazol Lansoprazol Lansoprazol
30 mg/12 jam 30 mg/12 jam 30 mg/12 jam 30 mg/12 30 mg/12
jam jam
G - - - - -
Prone - - Berkala Berkala Berkala
Nebu
Anti biotik Vancomisin 1 Vancomisin 1 Vancomisin 1 Vancomisin Vancomisin
gram/24 jam gram/24 jam gram/24 jam 1 gram/24 1 gram/24
(H7) (H6) (H5) jam (H4) jam (H3)
Tigecyclin Tigecyclin Tigecyclin Tigecyclin Tigecyclin
2x100 mg iv 2x100 mg iv 2x100 mg iv 2x50 mg iv 2x50 mg iv
(6) (5) (4) (3) (2)
Cotrimoxazol Cotrimoxazole Cotrimoxazole
e 3x960mg (4) 3x960mg (3) 3x960mg (2)
Anti jamur Mycamin 100 Mycamin 100 Mycamin 100 Mycamin Mycamin
mg//24 jam mg//24 jam mg//24 jam 100 mg//24 100 mg//24
(H7) (H6) (H5) jam (H4) jam (H3)
Antivirus STOP STOP STOP STOP STOP
Steroid MP 250 MP 250 MP 250 MP 250 MP 250
mg/12 jam (7) mg/12 jam (6) mg/12 jam (5) mg/12 jam mg/12 jam
(4) (3)
TPK Sudah Sudah Sudah Sudah Sudah
diberikan 2 diberikan 2 diberikan 2 diberikan 2 diberikan 2
kali kali kali kali kali
Anti IL 6
IVIG
Vit C Vit C 1x1000 Vit C 1x1000 Vit C 1x1000 Vit C Vit C
mg IV mg IV mg IV 1x1000 mg 1x1000 mg
IV IV
Vit D Vit D 1 x Vit D 1 x Vit D 1 x Vit D 1 x Vit D 1 x
5000 IU PO 5000 IU PO 5000 IU PO 5000 IU PO 5000 IU PO
Vit E
Zinc Zinc 2 x 20 Zinc 2 x 20 Zinc 2 x 20 Zinc 2 x 20 Zinc 2 x 20
mg PO mg PO mg PO mg PO mg PO
Omega 3 Omega 3 1 x 1 Omega 3 1 x 1 Omega 3 1 x 1 Omega 3 1 Omega 3 1
cap PO cap PO cap PO x 1 cap PO x 1 cap PO
Cernevit
Mukolitik n-asetilsistein n-asetilsistein n-asetilsistein n- n-
400 mg/8 jam 400 mg/8 jam 400 mg/8 jam asetilsistein asetilsistein
iv iv iv 400 mg/8 400 mg/8
jam iv jam iv
NE - - - - -
Dobu - - - - -
HD - - - - -
Terapi Lain Purtier Purtier Purtier Purtier Purtier
placenta 3x5 placenta 3x5 placenta 3x5 placenta placenta
tablet PO tablet PO tablet PO 3x5 tablet 3x5 tablet
L-lysin 2x1 L-lysin 2x1 L-lysin 2x1 PO PO
tablet PO tablet PO tablet PO L-lysin 2x1 L-lysin 2x1
tablet PO tablet PO
Tgl 16/02/21 15/02/21 14/02/21 13/2/21

F Diet Cair Diet Cair Diet Cair Diet biasa
6x200 kal 6x200 kal 6x200 kal
A Morfin Morfin Morfin -
10mcg/kg/jam 10mcg/kg/jam 10mcg/kg/jam
S Midazolam Midazolam Midazolam -
10mg/jam 10mg/jam 10mg/jam
T Heparin 14 Heparin 12 Lovenox Lovenox 2 x
unit/kg/jam IV unit/kg/jam IV 2x0,6ml 0,6 ml sc
Nebu heparin Nebu heparin
25.000 u/8 jam 25.000 u/8 jam
H Head up 30o Head up 30o Head up 30o Head up 30o
U Lansoperazole Lansoperazole Omeprazol -
30mg/12jam 30mg/12jam 40mg/12jam
G - - - -
Prone Berkala Berkala Berkala
Nebu
Anti biotik Meropenem 2 Meropenem 1 Meropenem 1 Meropenem 1
gr/8jam (H6) gr/ 8 jam (H5) gr/ 8 jam (H4) gr/ 8 jam (H3)
Amikasin 1x Amikasin 1x Amikasin 1x Levofloxacin
1,5 gr (H3) 1,5gr (H2) 1,5gr (H1) 750 mg/24 jam
(H10)
Anti jamur
Antivirus Remdesivir 100 Remdesivir 100 Remdesivir 100 Remdesivir 100
mg/24 jam mg/24 jam mg/24 jam mg/24 jam
(H10) (H9) (H8) (H7)
Steroid Dexamethason Dexamethason Dexamethason Dexamethasone
6mg/12 jam iv 6mg/12 jam iv 6mg/12 jam iv 6 mg/12 jam iv
(H10) (H9) (H8) (H7)
TPK
Anti IL 6 Belum ada Belum ada Belum ada
hasil hasil hasil
IVIG
Vit C Vit C 1 x 1000 Vit C 1 x 1000 Vit C 1 x 1000 Vit C 1 x 1000
mg IV mg IV mg IV mg IV
Vit D Vit D 1 x 5000 Vit D 1 x 5000 Vit D 1 x 5000 Vit D 1 x 5000
IU PO IU PO IU PO IU PO
Vit E
Zinc Zinc 2 x 20 mg Zinc 2 x 20 mg Zinc 2 x 20 mg Zinc 2 x 20 mg
PO PO PO PO
Omega 3 Omega 3 1 x 1 Omega 3 1 x 1 Omega 3 1 x 1 Omega 3 1 x 1
cap PO cap PO cap PO cap PO
Cernevit Cernevit 1 amp Cernevit 1 amp Cernevit 1 amp Cernevit 1 amp
dalam RL 500 dalam RL 500 dalam RL 500 dalam RL 500
ml habis dalam ml habis dalam ml habis dalam ml habis dalam
24 jam 24 jam 24 jam 24 jam
Mukolitik n-asetilsistein n-asetilsistein n-asetilsistein n-asetilsistein
400 mg/8 jam 400 mg/8 jam 400 mg/8 jam 400 mg/8 jam
iv iv iv iv
NE
Dobu
Vassopresin
HD
Terapi Lain L-lysin 2 x 1 L-lysin 2 x 1 L-lysin 2 x 1 L-lysin 2 x 1
PO PO PO PO
Actemra 400
mg/12 jam iv
(1)
Tanggal 27/2/21 26/2/2021 25/2/2021 24/2/21 23/2/21 21/
Permasalahan - Trend TD cenderung  Nafas spontan   Trombositopeni tanpa 
menurun TDS 98-115 sudah banyak, tanda perdarahan
- Hiperkarbia dengan ta namun TV  Prone
kikardia
menurun menjadi  Konsul PPRA (dr.
- Nafas spontan kembali
tidak ada 386ml dengan Leo) untuk adjusting
- Desaturasi 84-90% spo2 89-90% antibiotik
- Hb turun 8.8 (sblmnya  PCO2 makin
10.4) meningkat di 72
- Leukosit perbaikan 15. dengan PH 7,298
940 (sbnya 18.490)
kesan asidosis
-Trombositopenia 69.00
0 respiratorik, izin
- TLC masih rendah 16 apakah akan
0 (sblmnya 180) dikontrol lagi
- LDH perbaikan 383 (s dok?
blmnya 425)  Tensi cenderung
- Ureum meningkat 112
tinggi
(sblmnya 82.5) Cr norm
al 1.17 kemungkinan dari
- Fibrinogen rendah 87. hiperkarbi, dari
7 IPD saran
- D-dimer msh tinggi 2. diberikan
02 amlodipin 1x10
- Hyperchloremia 117 mg, apakah acc
- AGD perburukan: Asi
dok?
dosis 7,294, hiperkarbia
67.5, pf rat 64.5,  Trombosit
- Resusitasi, rencana loa mengalami
ding gelo 250cc, target penurunan
TDS > 110, start vasco menajdi 79.000
n bila tidak tercapai dan Perdarahan
- pasien perburukan, izi
masih ada dari
n dokter apakah perlu k
embali kontrol? mulut saat suction,
- Anemia 8,8 izin transf Izin untuk
usi PRC target Hb 10 Lovenox nya
- Trend urine output me menjadi 1x0,6 cc
nurun, balance +1551, u  peningkatan
reum meningkat 122--> Laktat 5,7
izin apakah oerlu start f
urosemid dokter?  Gula darah
cenderung>200
izin dari endokrin
masuk insulin drip
 Balans cairan (+),
Izin pemberian
cairan disesuaikan
kembali dengan
target balans 0-
500 ml
Advice DPJP
Hasil TAK - azitromisin Lovenox 1x0,6 - Setuju antibiotic Pemeriksaan Stop antikoagulan, cek -Sa
dilanjutkan bisa sampai Terapi lain lanjutkan STOP procalcitonin dan CRP faktor koagulasi (PT, ula
hari ke 5 - Azitromicin APTT, INR) 4 jam -Va
- periksa pro calcitonin TUNDA kemudian jika faktor bes
- Antijamur koagulasi <2x baseline pew
lanjut (<40) lanjut pemberian tida
- Heparin stop fondaparinux 2,5mg/24 Va
dulu 4 jam kemudian jam SC. Jika (>40) -Ti
perika pt, apt, inr bila tunda pemberian dan 2x1
nilai APTT kembali ke periksa ulang faktor -Sa
nilai baseline start koagulasi Co
lovenox 1x0,4
Tanggal 22/2/21 21/2/21 20/2/21 19/2/21 18/2/21 17/2/21

Permasalahan Tren leukosit Ph asidosis memposisikan - leukosit meni - pCO2 mulai t
sudah 7.231 pasien sudah prone pagi ini ngkat 19.040 urun 45,2 nam
menurun diposisikan  lung recruit (sblmnya 17.5 un saturasi mas
Hiperkarbia,
supine kembai ulang 80) --> Ab sud ih 87-89%, izi
Setelah supine dengan tren lung recruit ah ganti vanco n pasien kami
20 jam pagi TV semakin berkala mycin, namun coba prone ke
ini eT co2 menurun Rencana PDT tygecylin baru mbali
berkisar 42- 300-330 cc CEK MIC sedia siang ini. - Actemra suda
44 kesanTren leukosit saran Cotrim. - TLC mening h masuk yg ke
hiperkarbi. meningkat Menuggu hasil kat 380 (sblmn 2
MIC ya 180) - Remdesivir d
Saturasi 95- 22.050
 -vanco - albumin perb an dexamethas
97. (sblmnya aikan 3.14 (sbl one izin untuk
stop
Trend D dimer 17.060) mnya 1.9) stop (sudah har
menurun Trombositopen - pasien masih i ke 10)
ia 90.800 hiperkarbia, de - Pemeriksaan
Trombositopen HD blm acc ngan TV menu sputum belum
ia ec? run dapat diambil
dari TS IPD - Koagulasi su karena sample
Rencana swab dah normal --> belum didapat
ulang hari namun produk kan
ini si darah msh a -Faktor
Rencana PDT da, izin observ koagulasi
asi perdarahan memanjang,kli
hari ini
dan lanjut stop is +
Rencana heparin. (mimisn)hep
pemeriksaan - hari ini akan arin
gram dan dperiksa TEG stopevalussi
kultur  follow up h pemberi
sputum asil -Lanso rencana
- Balance -250 ganti esomax
Prone sudah cc/24jam --> iz -Remdesivir
18jam --> lung in loading 500 dan dexa stop
recruitment cc, dan kejar b -meropenem
alance +-500cc 3x2
 - Prone -sputum blom
sudah +-23 ada sampe
-micamin
jam ini,
loading 200mg
apakah selanjutnya
dikembalik 1x100.
an ke -FFP rencaana
supine masuk 1
-Cek TEG
dokter. -Albumi udah
masukcek
hasil
 -Lapor
AGD
Advice DPJP Lung -Vancomycn Prone berkala

recruitemen dilanjutkan
Rencana PDT sampai akan
diberikan
Cotrimoxazol
Rencana PDT
senin
Hasil TAK -Antibiotik Saran Bila tidak ada - Heparin stop
Tigecyline Vancomycin infeksi lain, -
2x100 Stop antibiotic Lansoperazole
-Antibiotik hanya konsul gastro
Cotrimoxazom Vancomisin + - Cek
e 3x960 Mikamin procalcitonin
-Antibiotik - Mikamin
vancomisin 200mg loading
lajut sampaai selanjutnya
hasil gram 1x100 mg
sputum keluar
-Periksa Profil
lipid
Tanggal 16/2/21 15/2/21
Permasalahan - PCO2
meningkat dari
EtCO2 60 dan
dari AGD 82,4
dengan
gambaran hasil
AGD asidosis
respiratorik
- Sudah
dilakukan lung
recruitment
namun TV 350-
390
- HR dan tensi
mulai turun
setelah dilung
recruitment
- Leukosit
masih
cenderung naik
- Omperazole
kosong gudang
izin diganti
menjadi
lansiperazole
2x30 mg
Advice DPJP
Hasil TAK -Heparin 14

unit/ kg/jam
- cek sputum
- Hba1C
- Cek Clia
antibodi Sars
cov2
Bed 6 Ny. Tuti
Nama Tuti Kusmiati
Tgl Lahir (Umur) 31/07/1957 (63 tahun)
No. RM 0000614446
DPJP dr. Erwin Pradian, SpAn-KIC
BB/TB/BMI 80kg/180 cm
Asal Pasien Al-Islam
Hari Sakit 26
Hari Perawatan 12
Hari Ventilator -
Diagnosis Confirmed COVID-19 severe case + Hipertensi
Anamnesis
Pasien mengalami demam sejak 15 hari sebelum masuk RS. Demam hilang timbul. Disertai batuk tidak berdahak. Pasien
mengalami sejak nafas sejak 10 hari sebelum masuk RS. Sesak nafas semakin memberat. tidak terdapat keluhan pilek, mual
muntah maupun kehilangan indra penciuman. Riwayat kontak dengan penderita covid 19 tidak ada, riwayat bepergian tidak ada.
Data Sebelum Masuk Ruang Rawat

Komorbid Hipertensi
Metode Diagnosis PCR
Covid
Keluhan Sesak
Rwyt. Merokok
Kesadaran CM Nadi 99 kali per menit Saturasi 89%  NRM
15lpm
Tek. Darah 141/86 mmHg Respirasi 33 kali per menit Suhu 37,5
MAP ROX index 4.1
AGD
PfRatio
Tanggal 27/2/21 26/2/21 25/2/21
Masalah dan Hipertensi Hipertensi Hipertensi
Morbiditas
(AKI, Stroke, AMI,
VAP)
CNS Compos Compos Compos
mentis mentis mentis
C Tensi 100/60 mmHg 128/80mmHg 120/84mmHg
V MAP
S Nadi 73 84 84
Respirasi 16-22 kali per 18-20 kali 18-20 kali
menit, WOB permenit on permenit on
(-), SpO2 99- simple mask HFNC 40 lpm
100% on 8lpm SpO2 fio2 60%
NRM 8 lpm 99% SpO2 98-99%
ROX 5.6-7.7 ROX 9.3-10.3 ROX 6,5-7,4
WOB (-)
GIT Datar, supel Datar, supel Datar, supel
G UOP 2485 cc/24 2897 cc/24 3986cc/24jam

U jam jam
T Diuresis 1,2 1,5 cc/kg/jam 2cc/kgbb/jam
cc/kgBB/jam
Balans Harian -745 ml/24 -+100 cc/24 -375cc/24jam
jam jam
Balans -4280 cc/12 -3535/11 hari -3635cc/10
kumulatif hari hari
Tanggal 24/2/21 23/2/21 22/2/21

Masalah dan Hipertensi Hipertensi Hipertensi
Morbiditas
(AKI, Stroke,
AMI, VAP)
CNS Compos mentis Compos Compos
mentis mentis
C TD 110/78 105/70 104/56
V MAP
S HR 80 72 90x/menit
Temp 36.3 36
Respirasi 18-20 kali 18-22 kali 18-22 kali
permenit on permenit on permenit on
HFNC 40 lpm HFNC 40 HFNC 40 lpm
fio2 75% SpO2 lpm fio2 80% fio2 80%
98-100% SpO2 95- SpO2 95-
ROX 6,6-7,25 100% 100%
WOB (-) ROX 6.12- ROX 5,90-
6,8 6.12
WOB (-) WOB (-)
GIT Ditensi (-), Ditensi (-), Ditensi (-),
retensi (-) retensi (-) retensi (-)
G UOP 5713cc/ 24jam 5205 cc/21 4260cc/23jam
U jam
T Diuresis 2.97cc/kgbb/ 3.1 3 cc/kg/jam)
jam cc/kgBB/jam
Balance -835 cc/24jam -1395 cc/21 (-) 1030cc/ 23

Harian jam jam
Balance -3260 cc/9hari -2425 cc/8
Komulati hari
f
Tanggal 21/2/21 20/2/21 19/2/21 18/2/2021 17/2/2021 16/2/2021

Masalah dan Hipertensi Hipertens Hipertensi Hipertensi Hipertens Hipertensi
Morbiditas i i
(AKI, Stroke,
AMI, VAP)
CNS Compos Compos Compos Compos Compos Compos
mentis Mentis Mentis Mentis Mentis Mentis
C TD 121/74 106/61 143/81 140/90 147/86 170/104
V mmhg mmHg mmHg mmHg mmHg
S MAP 95
HR 74 kali 82 kali 81 kali per 90x/menit 73-88 kali 80 kali
permenit permenit menit per menit per menit
Temp 36,6 36,6
celcius celcius
Respirasi 20-26 kali 20-22 kali 21-26 kali 20-27 kali 19-22 kali 23-26 kali
permenit on per menit per menit per menit per menit per menit
HFNC 60 HFNC 60 HFNC 60 HFNC 60 HFNC HFNC
lpm fio2 lpm, FiO2 lpm, FiO2 lpm, FiO2 flow Flow
90% SpO2 90% SpO2 90% SpO2 90% SpO2 60lpm 60lpm,
95-98% 95-97% 94-97% 99% ROX FiO2 90%, Fi02 90%,
ROX 4,05- ROX ROX index 4.6- SpO2 95- SpO2 95-
5,4 index 4.2- index 5.5 96% 96 %
WOB (-) 5.38 4.01-5.1 WOB (-) ROX ROX
WOB (-) WOB (-) Index 4.8- index 4,0-
5.5 4,6
post
TPK 120-
70, HR
80x/menit
ROX 5-5,6
GIT Ditensi (-), Ditensi (-), Ditensi (-), Distensi (-), Distensi Distensi
retensi (-) retensi (-) retensi (-) retensi (-) (-), retensi (-), retensi
(-) (-)
G UOP 2820 cc/24 - 3985 cc/24 4085cc/24 3975 cc/24 -
U jam jam jam jam
T Diuresis 1,58 2,2 2,3 2.2
cc/kgbb/jam cc/kg/jam cc/kgbb/jam cc/kg/jam
Balance Balance: Balance: Balance:
Harian -1815 +312cc/24 +312 cc/24
cc/24 jam jam jam
Balance
Komulatif
Vent
Mode
RR aktual
RR
Pins
PS
PEEP
FiO2
I:E
Ppeak
Vte
Mve
SpO2(%)
etCO2
LABORATORIUM
Parameter 27/2/21 26/2/21 25/2/21
Hemoglobin 11.5 11.8 12.3
Hematokrit 33.5 34.5 36.9
Eritrosit 4.04 4.21 4.31
Leukosit 13.180 13.10 11.32
Trombosit 218.000 238.000 279.000
MCV 82.9 81.9 81.8
MCH 28.5 28.0 27.3
MCHC 34.3 34.2 33.3
Diff. count 0/3/4/66/18/9 0/0/0/88/6/6 0/0/2/86/6/6
TLC 237 0.79 0.48
NLCR 3.89 14.59 14.65
HBA1c
GDS 120 * 124
GDP
Asam Urat
Ureum 49.0 * 37.0
Kreatinin 0.70 * 0.60
SGOT 16 *
SGPT 27 *
Natrium 130 * 131
Kalium 3.9 * 5.3
Kalsium 4.81 * 4.75
Magnesium 2.1 * 2.2
Klorida 101 * 102
Phosphor *
PT 10.20 12.4 13.1
APTT 19.10 28.60 22.3
INR 0.92 0.87 0.92
D-dimer 0.91 307.0
Fibrinogen 0.75
Protein total
Albumin 2.68 * 3.00
Globulin
LED
LDH 302
CRP <0.05 * 0.06
Procalcitonin <0.01
HDL
LDL
Kolestrol Total
Trigliserida
Ferritin
Asam Laktat 3.7
Anti HIV
HBsAg
Anti HCV
Troponin I
CKMB
pH 7.408 7.453
pCO2 37.2 35.5
pO2 105.0 195.5
HCO3 23.7 25.0
tCO2 24.8 26.1
BE -0.1 2.0
SatO2 97.7 99.7
O2
P/F ratio 131.25 391
Parameter 27/2/21 26/2/21 25/2/21
ROX Index 5.5-5.6
SpO2/FiO2
IL-6 16.6
Swab PCR
Kultur darah
Kultur sputum
Parameter 24/2/21 23/2/21 22/2/21 21/2/21 20/2/21 19/2/21 18/02/21 17/02/21

Hemoglobin 12.4 11.7 11.9 11,8 11,8 11,8 11.4
Hematokrit 36.5 34.6 33.9 34,9 34,9 34,5 33
Eritrosit 4.47 4.20 4.09 4,30 4,30 4,30 4.09
Leukosit 12.880 11.170 12.630 11.470 14.740 13.650 16.550
Trombosit 279.000 272.000 282.000 306.000 307.000 315.000 305.000
MCV 81.7 82.4 82.9 81,2 82.7 80,2 80.7
MCH 27.7 27.9 29.1 27,4 28 27,4 27.9
MCHC 34.0 33.8 35.1 33,8 33.8 34,2 34.5
Diff. count 0/0/2/85/6/7 0/0/1/88/5/6 0/0/0/-/4/3 0/0/2/92/3/3 0/0/3/86/7/4 0/0/4/92/3/1 0/0/4/89/3/4
TLC 0.77 0.56 0.51 0,34 1.03 0,41 0.50
NLCR 14.56 17.75 23.4 31,71 12.74 31,95 30.78
HBA1c
GDS 120 92 145 90 178 121
GDP
Asam Urat
Ureum 36.0 41,0 40.3 34.0
Kreatinin 0.58 0,61 0.91 0.57
SGOT 15 13 20 21 19
SGPT 37 38 40 49 33
Natrium 132 129 131 130 36 131 133
Kalium 4.4 4.4 4.3 4,3 4,1 3,9 4.0
Kalsium 5.09 4.56 4.29 4m47 4,28 4,28 4.68
Magnesium 2.3 2.1 2.2 2,0 2.1 1,9 1.9
Klorida 100 104 104 103 106 104 106
Phosphor 30,7 30,7
PT 12.2 12.8 13.6 11,0 11,0 14,7 14.6
APTT 27.30 24.00 30.0 20,7 20.1 28.20
INR 0.86 0.90 0.98 1,00 1.00 1,03 1.03
D-dimer 1.23 3.00 2.28 3,65 4,9
Fibrinogen 410.0 397 397 377,1 162,0 162,0
Protein total
Albumin 2.93 2.71 2.54 2,52 2.42 2.67
Globulin
LED
LDH 429 537 537
CRP 0.24 0,34 0.68 1,14
Procalcitonin * Belum ada 0.03 0,03
HDL
LDL
Kolestrol Total
Trigliserida
Ferritin *
Asam Laktat 5.2 3,7 2.4 3,6 1.8 2,3
Anti HIV
HBsAg
Anti HCV
Troponin I
CKMB
pH 7.438 7.403 7,437 7,401 7,439 7.464 7.488
pCO2 38.0 38.6 37,7 46.4 36,4 35.4 29.0
Parameter 24/2/21 23/2/21 22/2/21 21/2/21 20/2/21 19/2/21 18/02/21 17/02/21
pO2 127.3 177.3 110,9 43.7 163,0 81.8 91.9
HCO3 25.9 24.2 25,7 29.1 24,9 25.7 22.2
tCO2 27.1 25.6 26,8 30.5 26,1 26.7 23.1
BE 2.4 0.2 2,21 4.4 1,6 2.7 0.3
SatO2 98.9 99.5 96,2 76.1 99,5 96.3 97.7
O2
P/F ratio 116 181
ROX Index
SpO2/FiO2
IL-6 23,6
Swab PCR Positif Positif
Ct gen Ct
Helicase/ORF1 gen b : 34.74
b : 28.45 (terdeteksi)
(terdeteksi) gen RdRP :
gen RdRP : 36.16
30.37 (terdeteksi)
(terdeteksi)
Reagen :
mBioCoV-19
RT-PCR Kit
Cut off Ct :
40.0
Target gen :
RdRP,
Helicase/ORF1
b
Kultur darah
Kultur sputum
Parameter 16/2/21
Hemoglobin 12.4
Hematokrit 37.1
Eritrosit 4.51
Leukosit 18.400
Trombosit 389.000
MCV 82.3
MCH 27.5
MCHC 33.4
Diff. count 0/0/3/84/3/4/3/
3
TLC 550
NLCR 29.11
HBA1c
GDS 159
GDP
Asam Urat
Ureum 37.2
Kreatinin 0.87
SGOT 24
SGPT 47
Natrium 136
Kalium 4.2
Kalsium 4.73
Magnesium 2.2
Klorida 109
Phosphor
Parameter 16/2/21
PT 11.10
APTT 18.80
INR 1.01
D-dimer 5.58
Fibrinogen 433.1
Protein total
Albumin 2.68
Globulin
LED
LDH 638
CRP 1.11
Procalcitonin
HDL
LDL
Kolestrol Total
Trigliserida
Ferritin
Asam Laktat
Anti HIV
HBsAg
Anti HCV
Troponin I
CKMB
pH 7.473
pCO2 34.5
pO2 62.0
HCO3 25.3
tCO2
BE 2.0
SatO2 93.0
O2
P/F ratio
ROX Index
SpO2/FiO2
IL-6
Swab PCR Positif 1.6 (RS
Al-Islam)
Kultur darah
Kultur sputum
RONTGEN THORAX
26/2/21
25/2/21
23/2/21
22/2/21
21/2/21
21/2/21
20/2/21
19/2/21
Tgl
18/2/21
Tgl
17/2/21
Tgl RS Al-Islam
09/2/21
Kesan :
Bronkopneumonia bilateral tampak
perbaikan.
Kardiomegali tanpa bendungan paru
Atherosclerosis aorta
PENUNJANG LAIN
Tgl
18/2/202
1

Tgl
Tgl 27/2/21 26/2/21 25/2/21 24/2/21 23/2/21 22/2/21

F Diet lunak 3 Diet lunak 3 Diet lunak 3 Diet lunak 3 Diet lunak 3 Diet lunak 3
kali per hari kali per hari kali per hari kali per hari kali per hari kali per hari
A - - - - - -
S - - - - - -
T Foundafarinux Foundafarinux Foundafarinux Foundafarinux Foundafarinux Foundafarinux
1x5 mg 1x5 mg 1x5 mg 1x5 mg 1x5 mg 1x5 mg
H Head up 30o Head up 30o Head up 30o Head up 30o Head up 30o Head up 30o
U Lansoprazole Lansoprazole Lansoprazole Lansoprazole Lansoprazole Lansoprazole
2x30 mg 2x30 mg 2x30 mg 2x30 mg 2x30 mg 2x30 mg
G - - - - - -
Prone Berkala Berkala Berkala Berkala Berkala Berkala
Nebu
Anti biotik Meropenem 1 Meropenem 1 Meropenem 1 Meropenem 1 Meropenem 1 Meropenem 1
gram/8 jam iv gram/8 jam iv gram/8 jam iv gram/8 jam iv gram/8 jam iv gram/8 jam iv
(H10) (H10) (H9) (H8) (H7) (H6)
Levofloxacin
750 mg/24
jam (H10)
Anti jamur - - - - - -
Antivirus STOP STOP STOP STOP STOP STOP
Steroid Dexamethaso Dexamethason Dexamethason Dexamethaso Dexamethason Dexamethason
n 6 mg/24 jam 6 mg/24 jam 6 mg/24 jam n 6 mg/24 jam 6 mg/24 jam 6 mg/24 jam
(H10) (H10) (H10) (H9) (H8) (H7)
TPK
Anti IL 6
IVIG
Vit C 1 x 1000 mg 1 x 1000 mg 1 x 1000 mg 1 x 1000 mg 1 x 1000 mg 1 x 1000 mg
Vit D 1 x 5000 unit 1 x 5000 unit 1 x 5000 unit 1 x 5000 unit 1 x 5000 unit 1 x 5000 unit
Vit E
Zinc 2 x 20 mg 2 x 20 mg 2 x 20 mg 2 x 20 mg 2 x 20 mg 2 x 20 mg
Omega 3
Cernevit 1 x 1 ampul 1 x 1 ampul 1 x 1 ampul 1 x 1 ampul 1 x 1 ampul 1 x 1 ampul
Mukolitik NAC NAC NAC NAC NAC NAC
200mg/8jam 200mg/8jam 200mg/8jam 200mg/8jam 200mg/8jam 200mg/8jam
po po po po po po
NE - - - - - -
Dobu - - - - - -
Vassopresin - - - - - -
HD - - - - - -
Terapi Lain Lisinopril 1 x Lisinopril 1 x Lisinopril 1 x Lisinopril 1 x Lisinopril 1 x Lisinopril 1 x
10 mg 10 mg 10 mg 10 mg 10 mg 10 mg
Amlodipine 1 Amlodipine 1 Amlodipine 1 Amlodipine 1 Amlodipine 1 Amlodipine 1
x 10 mg x 10 mg x 10 mg x 10 mg x 10 mg x 10 mg
Tgl 21/2/21 20/2/21 19/2/21 18/2/21 17/2/21 16/2/21

F Diet lunak 3 Diet lunak 3 Diet lunak 3 Diet lunak 3 Diet biasa Diet biasa
kali per hari kali per hari kali per hari kali per hari
A - - - - - -
S - - - - - -
T Foundafarinux Foundafarinux Foundafarinux Fondafarinux Fondaparinux Heparin
1x5 mg 1x5 mg 1x5 mg 1 x 5 mg/24 1x5mg/24jam 25.000 iu/24
jam sc SC jam
U Lansoprazole Lansoprazole Lansoprazole Lanzoprazole Lansoprazole Omeprazole
2x30 mg 2x30 mg 2x30 mg 2 x 30 mg 30mg/12jam IV 1x40mg
G - - - - - -
Prone Berkala Berkala Berkala Berkala Berkala Berkala
Nebu
Anti biotik Meropenem 1 Meropenem 1 Meropenem 1 Meropenem 1 Meropenem Ceftriaxone
gram/8 jam iv gram/8 jam iv gram/8 jam iv gram/8 jam iv 1gr/8jam IV 1x2 gr
(H5) (H4) (H3) (H2) (H1) Levofloxacin
Levofloxacin Levofloxacin Levofloxacin Levofloxacin Levofloxacin 1x750mg
750 mg/24 750 mg/24 750 mg/24 750 mg/24 1x750mg (H7)
jam (H10) jam (H10) jam (H9) jam (H8)
Anti jamur
Antivirus STOP STOP Remdesivir 1 Remdesivir 1 Remdesivir Remdesivir
x 100 mg x 100 mg (H9) 1x100 mg (H8) 1x100 mg
(H10) (H7)
Steroid Dexamethason Dexamethason Dexamethaso Dexamethason Dexamethasone
6 mg/24 jam 6 mg/24 jam n 6 mg/24 jam 6 mg/24 jam 6mg/24jam
(H6) (H5) (H4) (H3) (H2)
TPK TPK pertama
Anti IL 6
IVIG
Vit C 1 x 1000 mg 1 x 1000 mg 1 x 1000 mg 1 x 1000 mg 3x400 mg 3x400 mg
Vit D 1 x 5000 unit 1 x 5000 unit 1 x 5000 unit 1 x 5000 unit
Vit E
Zinc 2 x 20 mg 2 x 20 mg 2 x 20 mg 2 x 20 mg 20mg/12jam po 1x1 tab
Omega 3
Cernevit 1 x 1 ampul 1 x 1 ampul 1 x 1 ampul 1 x 1 amp
Mukolitik NAC NAC NAC NAC NAC
200mg/8jam 200mg/8jam 200mg/8jam 200mg/8jam 200mg/8jam po
po po po po
NE
Dobu
Vassopresi
n
HD
Terapi Lain Lisinopril 1 x Lisinopril 1 x Lisinopril 1 x Lisinopril 1 x Lisinopril 1 x Lisinopril 1
10 mg 10 mg 10 mg 10 mg 10 mg x 10 mg
Amlodipine 1 Amlodipine 1 Amlodipine 1 Amlodipine 1 Amlodipine Flumucyl
x 10 mg x 10 mg x 10 mg x 10 mg 1x10 mg 3x200 mg
Actemra yang Actemra Amlodipine
kedua 1x10 mg
Tanggal 27/2/21 26/2/21 25/2/21 24/2/21
Permasalahan - Rox stabil, - PaO2 - Weaning
namun pfRatio perbaikan kebutuhan
131 menurun dengan pf HFNC,
dibanding dengan ratio 390, izin punten dokter
pemakaian HFNC untuk ganti izin FiO2
pFRatio 391 --> HFNC dengan diturunkan
izin NRM simple mask mjd 70%
dinaikan ke 12 8lpm - Jadwal
lpm - Tanda pronasi
- Post H+6 infeksi tidak dilanjutkan
pemberian ada, namun - follow up
actemra, IL6 msh leukosit ipd untuk
tinggi namun cenderung poliuria
menurun di 16.6 meningkat,
(sblmnya 23.6) meropenem
- Konfirmasi hari ke 10 izin
rencana swab dilanjutkan
ulang dahulu hari
ini terakhir
-
Dwxametason
e sudah 10
izin untuk di
stop
- Jadwal
pronasi
dilanjutkan
- izin
melanjutkan
terapi dok
Advice DPJP
Hasil TAK -Setuju untuk diga weaning HFNC

nti dengan simple
mask jika klinis b
aik
-lain lain
lanjutkan
Tanggal 23/2/21 22/2/21 20/2/21 19/2/21 18/2/21 17/2/21
Permasalahan - Izin - perbaikan - izin - izin - Izin melanjut -IL 6 10,54 RS
melanjutkan melanjutkan al-islam(kmrn)
melanjutkan pO2 177 kan prone posi
prone prone position tetap
prone (sblmnya position berkala dk tion berkala do
berkala dk masuk TPK
k
position 110.9) -->
- TPK kedua 1 sudah,,bsk
berkala weaning fiO2 - Actemra sudah - Izin untuk re 1 lagi
ncana TPK yg
- proxalcitonin
2x640mg diberikan
kedua hari ini -Edukasi
kedua
dok untuk serig
post - Actemra
2x640mg di prone
pemberian
-Cek CRP
actemra
/hari
normal 0,02 -
(hari ini di Procalcitoin /
cek kembali 3 hari
namun hasil -Di swab
blm keluar) ulag usdah
hasil 34,74
- TLC
(sebelumnya
meningkat
antige)
520 (sblmnya -
340)
- melanjutkan
prone
position
berkala
Advice DPJP Cek
Procalcitoni
n post
Actemra
Stop
Remdesivir
Stop
Levofloxacin
besok
Meropenem
lanjut
Hasil TAK Terapi Lanjut Perhatikan Stop Terapi lanjut Evaluasi CRP
kembali target levofloxacin
balans Actemra
lanjut
LAPORAN RIKK
Bed 3 Dadih
Nama Dadih
No. RM 0001903566
DPJP dr. Suwarman Sp.An
BB/TB/BMI 65kg/160cm/28,7
Asal Pasien RS Pandega Pangandaran
Hari Sakit 16
Hari Perawatan 9
Hari Ventilator 8
Diagnosis Confirmed COVID-19 severe case + DM tipe II+ Hipertensi
PK (1  20 Feb 2021 , 2  21 Februari 2021), IVIG Belum, Actemra menunggu hasil IL6
Anamnesis
Sudah swab atau belum : sudah, di rsud pandega pangandaran, running pcr di labkesda panganda
ran, 15 februari 2021, hasil +/ positif
Rapid test : sudah, di puskesmas pangandaran, 14 februari 2021, hasil positif, rapid antibodi tida
k diperiksa
Riwayat kontak dengan kasus positif/PDP COVID-19: Ada, dengan istri yang sedang isolasi man
diri di rumah yang sama dengan pasien, dengan gejala anosmi

Metode Diagnosis PCR 15 Februari 2021 di Lab kesda Pangandaran (+)
Covid
Keluhan sesak nafas sejak 12/2/2021
Rwyt. Merokok (-)
Kesadaran CM Nadi 65x/menit Saturasi 72% HFNC Flow
60 FiO2 100%
Tek. Darah 126/65 mmHg Respirasi 34x/menit Suhu 36,4
MAP ROX index 2,6-3
AGD
PfRatio
Tanggal 27/7/21 26/2/21 25/2/21 24/2/21 23/2/21 22/2/21 21/2/21 20/2/21 19/2/21
Masalah dan DM tipe DM tipe DM tipe DM tipe DM tipe DM tipe DM tipe DM tipe DM tipe II,
Morbiditas II, II, II, II, II, II, II, II, Hipertensi
(AKI, Stroke, Hipertensi Hipertensi Hipertensi Hipertensi Hipertensi Hipertensi Hiperten Hipertensi si
AMI, VAP) si
CNS DPO( mid DPO DPO DPO DPO DPO DPO CM CM
azolam 5
mg/jam)
C TD 105/58 155/70mm 112/61mm 140/56mm 132/51mm 130/56mm 120/62m 122/60 133/60
V mmHg on Hg on Hg on Hg on Hg on Hg on mHg on
S norepinefr Norepinef Norepinef Norepinef Norepinef Norepinef Norepine
in 0,1 rin rin rin rin rin frin
mcg/kgbb/ 0,05mcg/k 0,05mcg/k 0,05mcg/k 0,05mcg/k 0,1mcg/kg 0,1mcg/k
menit, gbb/menit gbb/menit gbb/menit gbb/menit bb/menit gbb/meni
vasopressi t
n 0,04
u/menit
84
Nadi 128 110-115 70-81 68 75 75 71-81 64x/m 64x/m
Respirasi RR RR RR RR RR RR RR RR 22- RR 22-
28x/m, 30x/menit, 30x/menit, 30x/menit, 26x/menit, 26x/menit, 28x/menit 30x/menit, 24x/menit,
SpO2 40- SpO2 91- SpO2 97- SpO2 98% SpO2 98% SpO2 96% , SpO2 SpO2 85- SpO2 97%
41 % on 92% on 98% on on venti on venti on venti 96% on 92% on on HFNC
venti mode venti mode venti mode mode mode mode venti HFNC 60lpm FiO2
PCV Pins SIMV-PC PCV Pins PCV Pins PCV Pins PCV Pins mode 60lpm 100%
28 peep 6, Pins 23 23 peep 10 23 peep 10 22 peep 10 22 peep 10 PCV Pins FiO2 100% ROX index
rate 28, peep 10 rr rr 30 I:E rr 30 I:E rr 26 I:E rr 28 I:E 22 peep ROX 4,0 sd 4,4
FiO2 100% 30 fio2 1:2 FiO2 1:2 FiO2 1:3 FiO2 1:2,5 FiO2 10 rr 28 index 3.07-
IE 1:2,5  90% IE : 90 % Vt 95 % Vt 95 % Vt 100% Vt I:E 1:2 3.11
331-340 1:2--> TV 387-403 360-400 348-341 400-463 FiO2
ml, MV 334-362 MV 11-12 MV 10,2- MV 8.86- MV 10,6- 100% Vt
9,0 Ppeak MV 9.9 sd 11,2 9.1 10,8 368-377
33-34 10.8 MV 10,6-
Ppeak 33- 10,8
34
GIT Distensi Distensi Distensi Distensi Distensi Distensi Distensi Distensi (-), Distensi (-),
(-), retensi (-), retensi (-), retensi (-), retensi (-), retensi (-), retensi (-), retensi (-) retensi (-)
(-) (-) (-) (-) (-) (-) retensi (-)
G UOP 1515/24 2863/24 3250/24ja 2950 ml/21 3665ml/23 4360/24 2140/20
U jam jam m jam jam jam jam
T Diuresis 0,9 1.8 1.9cc/ 2.1 2,4 2,7 1,6
cc/kgbb/ja cc/kgbb/ kgbb/jam cc/kgBB/ja ml/kgbb/ja ml/kgbb/j cc/kgbb/ja
m jam m m am m
Balans +949cc/24 +512 cc/ -48 cc/21 -1325 cc/ -584 cc/ -600 cc/20
Harian jam 24 jam jam 23 jam 24 jam jam
Balans -1373 cc -2549 cc -1808 cc -2408 cc

kumulatif
Vent 27/2/21 26/2/21 25/2/21 24/2/21 23/2/21 22/2/21 21/2/21 20/2/21
Mode PCV PCV PCV PCV PCV PCV
RR aktual 28 28 28
RR 28 30 30 30 30 28 28
Pins 28 23 23 23 22 22 22
PS 0
PEEP 6 10 10 10 10 10 10
FiO2 100 90 95 95 95 100 100
I:E 1:2,5 1:2 1:2 1:2 1:2 1:2 1:2
Ppeak 33-34 32 32
Vte 331-340 334-362 387-403 360-400 360-380 368-377 390-430
Mve 9,0 9.9-10.8 11-12 10,2-11,2 7-8 10,6 – 12
10,8
SpO2(%) 40-41 90-91 97-98 98-100 95-96 96 92
etCO2
LABORATORIUM
Parameter 27/2/21 26/2/21 25/2/2021 24/2/21
Hemoglobin 11.3 11.4 10.2 11.0
Hematokrit 39.9 37.4 32.8 36.3
Eritrosit 3.87 3.85 3.51 3.72
Leukosit 12.58 18.670 16.31 22.15
Trombosit 142 153.000 154.000 212.000
MCV 103.1 97.1 93.4 97.6
MCH 29.2 29.6 29.1 29.6
MCHC 28.3 30.5 31.1 30.3
Diff. count 0/0/2/91/5/2 0/0/0/96/2/2 0/0/0/95/3/2 0/0/1/94/1/4
TLC 630 0.37 0.49 0.22
NLCR 18.57 48.43 31.61 95.64
HBA1c
GDS 197 176 326
GDP
Asam Urat
Ureum 76.5 82.6 81.5
Kreatinin 1.50 1.46 1.57
SGOT 41 25 22
SGPT 43 21 30
Natrium 132 134 137 146
Kalium 5.4 4,9 5.5 6.9
Kalsium 5.23 5.29 5.13
Magnesium 1.9 1.8 2.0
Klorida 101 109 110
Phosphor
PT 12.90 12.8 11.2 11.30
APTT 34.90 28.00 24.6 19.30
INR 1.18 0.89 1.02 1.03
D-dimer 4.80 3.83 4.11
Fibrinogen 513.0 278.4
Protein total
Albumin 1.95 2.31
Globulin
LED
LDH 349 339
CRP 11.88 3.41 2.19
Procalcitonin 0.80 0.73
HDL
LDL
Kolestrol Total
Trigliserida
Ferritin 1466.1
Asam Laktat 2.6
Anti HIV
HBsAg
Anti HCV
Troponin I
CKMB
Ph 6.972 7.244 7.367 7.199
pCO2 112.4 78.0 59.9 93.9
pO2 38.0 86.5 46.7 118.4
HCO3 26.2 34.0 34.7 36.9
tCO2 29.7 36.4 39.8
BE -6.1 4.8 6.6
SatO2 40.9 93.4 96.9
O2
P/F ratio 38.0
Parameter 27/2/21 26/2/21 25/2/2021 24/2/21
ROX Index
SpO2/FiO2
IL-6
Swab PCR Positif
Ct Gen
Helicase/ORF1
b : 30.31
(terdeteksi)
gen RdRP :
32.25
(terdeteksi)
Kultur darah
Kultur sputum
Parameter 23/2/21 22/2/21 21/2/21 20/2/21 19/2/21

Hemoglobin 11.3 11.4 12,2 12.4 12.7
Hematokrit 36.6 36.3 39,2 37.1 37.9
Eritrosit 3.84 3.80 4,13 4.31 4.31
Leukosit 17.780 17.860 27,14 22.560 21.180
Trombosit 288.000 418.000 422.000 356.000 413.000
MCV 95.3 95.5 94,9 87.9 87.9
MCH 29.4 30.0 29,5 29.5 29.5
MCHC 30.9 31.4 31,1 33.5 33.5
Diff. count 0/0/1/94/2/3 0/0/2/95/1/2 0/0/3/94/1/2 0/0/3/92/3/2 0/0/3/92/3/2
TLC 0.36 0.18 0,27 0.45 0.64
NLCR 46.92 96.2 97,52 48.13 31.44
HBA1c
GDS 349 242 188 134
GDP
Asam Urat
Ureum 92.0 83.5 88 82.1 88.3
Kreatinin 1.87 1.94 1,84 1.49 1.65
SGOT 25 17 23 32 39
SGPT 35 17 31 23 31
Natrium 139 143 138 136 138
Kalium 6.1 5.0 6,9 5.8 5.6
Kalsium 4.57 2.1 4,98 4.41 5.01
Magnesium 2.1 2.1 1,9 1.9 2.3
Klorida 114 120 114 110 111
Phosphor
PT 14.60 17.4 12,6 12.7 14.5
APTT >180 41.5 56,70 33.2 24.00
INR 1.35 1.24 1,15 1.16 1.34
D-dimer 3.45 4.08 13,26 38.54 13.36
Fibrinogen 269.4 329 298,2 377.1
Protein total
Albumin 2.13 2,84 2.7
Globulin Menunggu
hasil
LED
LDH 590 732 682
CRP 12.97
Procalcitonin
HDL
LDL
Kolestrol Total
Trigliserida
Parameter 23/2/21 22/2/21 21/2/21 20/2/21 19/2/21
Ferritin 3114.6 Menunggu Menunggu
hasil hasil
Asam Laktat 2.6 1,9 Menunggu Menunggu
hasil hasil
Anti HIV
HBsAg
Anti HCV
Troponin I
CKMB
Ph 7.382 7.297 7,308 7.438 7.448
pCO2 63.2 56.9 62,9 27.1 29.9
pO2 42.1 88.7 88,2 46.7 49.0
HCO3 38.0 28.1 31,8 18.5 20.7
tCO2 40.0 29.8 33,7 19.3 22.0
BE 11.2 1.0 4,7 -3.8 -3.0
SatO2 72.7 95.3 95,4 82.1 86
O2
P/F ratio 88,2
ROX Index
SpO2/FiO2
IL-6
Swab PCR Positf
Ct
gen
Helicase/ORF1
b : 32.71
(terdeteksi)
gen RdRP :
25.08
(terdeteksi)
Kultur darah
Kultur sputum
RONTGEN THORAX
25/2/21
24/2/21
23/2/21
22/2/21
21/2/21
Tgl
20/2/21
PENUNJANG LAIN
TGL
20/2/21
24/2/21
20/2/21
20/2/2021
Tgl 1
9/2/21

Tgl 11/
2/21
Tgl 27/2/21 26/2/21 25/2/21 24/2/21
F Diet Cair Diet Cair Diet Cair Diet Cair
6x100cc 6x100cc 6x100cc 6x100cc
A Fentanyl Fentanyl Morfin 10 Morfin 10
0,5mcg/kgbb/mnt 0,5mcg/kgbb/mnt mcg/kgbb/jam mcg/kgbb/jam
S Midazolam 5 Midazolam 5 Midazolam 5 Midazolam 5
mg/jam mg/jam mg/jam mg/jam
T Heparin Heparin Heparin Heparin
10u/kgbb/jam 10u/kgbb/jam 10u/kgbb/jam 10u/kgbb/jam
H Head up 30o Head up 30o Head up 30o Head up 30o
U Omeprazole Omeprazole Omeprazole Omeprazole
40mg/12jam 40mg/12jam 40mg/12jam 40mg/12jam
G Insulin Insulin Insulin Insulin
0,5unit/jam 0,5unit/jam 0,5unit/jam 0,5unit/jam
Prone Berkala Berkala Berkala Berkala
Nebu
Anti biotik Meropenem Meropenem Levofloxacin Levofloxacin
3x1gr (8) 3x1gr (7) 750mg/48jam 750mg/48jam
(H8) (H8)
Meropenem Meropenem
3x1gr (6) 3x1gr (5)
Anti jamur Mycamine Mycamine Mycamine Mycamine
1x100mg (7) 1x100mg (6) 1x100mg (5) 1x100mg (4)
Antivirus - - - -
Steroid - - - -
TPK TPK 2 TPK 2
Anti IL 6 - - - -
IVIG - - - -
Vit C - - - -
Vit D Vitamin D 5000 Vitamin D 5000 Vitamin D 5000 Vitamin D 5000
iu/ 24 jam PO iu/ 24 jam PO iu/ 24 jam PO iu/ 24 jam PO
Vit E
Zinc 20 mg/12 jam PO 20 mg/12 jam PO 20 mg/12 jam 20 mg/12 jam
PO PO
Omega 3
Cernevit 1ampul/24 jam iv 1ampul/24 jam iv 1ampul/24 jam 1ampul/24 jam
iv iv
Mukolitik NAC 3 x 400 mg NAC 3 x 400 mg NAC 3 x 400 NAC 3 x 400
PO PO mg PO mg PO
NE 0,1 0,05 0,05 0,05
mcg/kgbb/min mcg/kgbb/min mcg/kgbb/min mcg/kgbb/min
Dobu - - - -
Vassopresin 0,04 unit/ min
HD - - - -
Terapi Lain Rocuronium 40
mg/jam
Tgl 23/2/21 22/2/21 21/2/21 20/02/21 19/02/21

F Diet biasa 1500 Diet biasa 1500 Diet biasa 1500 Diet biasa 1500 Diet biasa 1500
kkal kkal kkal kkal kkal
A Morfin 10 Morfin 10 Morfin 10 Morfin 20 -
mcg/kgbb/jam mcg/kgbb/jam mcg/kgbb/jam mcg/kgbb/jam
S Midazolam 5 Midazolam 5 Midazolam 5 Midazolam 5
mg/jam mg/jam mg/jam mg/jam
T Heparin Heparin Heparin Heparin Heparin
12000u/24jam 12000u/24jam 12000u/24jam 12000u/24jam 12000u/24jam
Nebu heparin Nebu heparin Nebu heparin Nebu heparin
25.000 U/8 jam 25.000 U/8 jam 25.000 U/8 jam 25.000 U/8 jam
U Omeprazole Omeprazole Omeprazole Omeprazole Omeprazole
40mg/12jam 40mg/12jam 40mg/12jam 40mg/12jam 40mg/12jam
G
Prone Berkala Berkala Berkala Berkala Berkala
Nebu
Anti biotik Levofloxacin Levofloxacin Levofloxacin Levofloxacin Levofloxacin
(H7) (H6) (H5) (H4) (H3)
Meropenem Meropenem Meropenem Meropenem Ceftazidime
3x1gr (4) 3x1gr (3) 3x1gr (2) 3x1gr (1) 2x1gr (5)
Anti jamur Mycamine
1x100mg (1)1
Antivirus Remdesivir Remdesivir Remdesivir Remdesivir Remdesivir
(H10) (H9) (H8) (H7) (H6)
Steroid Dexamethasone Dexamethasone Dexamethasone Dexamethasone Dexamethasone
1x6mg (10) 1x6mg (9) 1x6mg (8) 1x6mg (7) 1x6mg (6)
TPK TPK 2 TPK 2 TPK 2 Sedang diajukan
Anti IL 6
IVIG
Vit C
Vit D Vitamin D 5000 Vitamin D 5000 Vitamin D 5000 Vitamin D 5000 Vitamin D 5000
iu/ 24 jam PO iu/ 24 jam PO iu/ 24 jam PO iu/ 24 jam PO iu/ 24 jam PO
Vit E
Zinc 20 mg/12 jam 20 mg/12 jam 20 mg/12 jam 20 mg/12 jam 20 mg/12 jam
PO PO PO PO PO
Omega 3
Cernevit 1ampul/24 jam 1ampul/24 jam 1ampul/24 jam 1ampul/24 jam 1ampul/24 jam
iv iv iv iv iv
Mukolitik NAC 3 x 400 mg NAC 3 x 400 NAC 3 x 400 mg NAC 3 x 400 mg NAC 3 x 400 mg
PO mg PO PO PO PO
NE 0,05 0,05 0,05 0,05
mcg/kgbb/min mcg/kgbb/min mcg/kgbb/min mcg/kgbb/min
Dobu
Vassopresin
HD
Terapi Lain
Tanggal 26/2/21 25/2/21 24/2/21 23/2/21
Permasalaha - Kalium post - Kalium post - RR dinaikan
n koreksi: 5,4 koreksi: 5,5. 30xpm
- Titrasi insulin Izin koreksi - Koreksi
dengan target dilanjutkan hiperkalem
gds 140-180 i  Start
- TD dan RR Insulin
cenderung
naik, SpO2 Cek AGD Post p
erubahan ventila
cenderung
tor
turun.
Kemungkinan
akibat
hiperkarbi
- AGD asidosis
respiratorik,
- Sudah
dilakukan
suction, cek
korgator. Izin
untuk setting
ventilator rr
sudah di 30,
saat ini kami
coba
memanjangkan
ie 1:2,5 dan
menaikan fio2
100%
Advice DPJP
Hasil TAK - pasien desaturasi, i - Perika - - stop heparin

zin untuk dilakukan ulang cek faktor
lung recruitment do
kultur koagulan
kter
-Titrasi insulin deng sputum, jika <2x
an target gds 140-18 pewarnaan baseline
0 gram berikan
- Informed consent sputum, heparin
keluarga -> keluarga tcm 10unit per
DNr jam.
- Pemberian
mikamin
(antifungal)
- Ulang
pemeriksaan
sputum
Tanggal 22/2/21 21/2/21 20/2/21
19/2/21
Permasalaha -Rencana intubasi
n hari ini
-Informed consent
keluarga
Advice DPJP
Hasil TAK Saran peng -Saran peng - Intubasi

gantian Hep gantian Hep
arin menaja arin menaja - Ceftazidim
di IV di IV ganti
-Saran antib -Saran antib dengan
iotic Levo d iotic Levo d Meropene
i stop, mero i stop, mero m 3x1 gram
penem di la penem di la
njut njut
- TPK acc
-Saran mula -Saran mula
i Pemberian i Pemberian
antijamur antijamur
Bed 2 Tn. Ahmad Rifai Shalahudin
Nama Ahmad Rifai Shalahudin
No. RM 0001904600
DPJP dr. Ardi Z Sp.An-KIC
BB/TB/BMI 70/
Asal Pasien RSUD Subang
Hari Sakit 9
Hari Perawatan 2
Hari Ventilator -
Diagnosis Confirmed COVID-19 Severe Case + Suspek meningitis TB + Suspek TB paru + DM
Tipe II + Anemia + ITP Sekunder dd/Primer
Anamnesis
- Pasien merupakan rujukan dari RSUD Subang
- Pasien riwayat confirm covid 19 dirawat selama 5 hari di RSUD Subang. Isoman selama 9 hari.
- RPD: DM tipe 2 sejak 2 tahun yll, tidak minum obat rutin
Data Sebelum
Komorbid DM tipe II
Metode Diagnosis Swab PCR
Covid - 17/2/2021 (lab dewi sartika)  POSITIF
-24/2/2021 (RSHS)  POSITIF

Ct gen Helicase/ORF1b : 35.38 (terdeteksi)
gen RdRP : 36.92 (terdeteksi)
Keluhan
Rwyt. Merokok (-)
Kesadaran Compos Mentis Nadi 120x/menit Saturasi 90% Udara
Bebas
96% nasal kanul
5 lpm
90% NRM
10lpm
Tek. Darah 130/80 mmHg Respirasi 30-35x/menit Suhu 37.6
MAP ROX index
AGD pH 7.507 pCO2 23.6 pO2 70.4 HCO3 18,6 BE – 2,3 SaO2 94,8
PfRatio 174
Tanggal 27/2/21 26/2/21 25/2/21

Masalah dan DM 2 + DM 2 + DM 2 +
Morbiditas Hipertensi Hipertensi Hipertensi
(AKI, Stroke, AMI,
VAP)
CNS E4M6V5 E4M6V5 E4M6V5
C Tensi 118/84 mmHg 101/72 mmHg 137/87mmHg
V MAP
S Nadi 132 120-130 80-20
Respirasi 30-40 x/menit 30-35 x/menit 35-37 x/menit
SpO2 99% on SpO2 96=97 (WOB
HFNC 50 % HFNC minimal)
lpm/90% 60lpm/100% SpO2 88-90
Rox index % HFNC
2,7-3.23 60lpm/95%
Rox index
2,5-2.62
GIT Datar, supel Datar, supel Datar, supel
G UOP 1880 ml/ 22 2015/19 jam

U jam
T Diuresis 1,22 cc/kg/jam 1,5ml/kgbb/
jam
Balans Harian -450 ml/ 22 -107/19 jam
jam
Balans
kumulatif
Vent
Mode
RR aktual
RR
Pins
PS
PEEP
FiO2
I:E
Ppeak
Vte
Mve
SpO2(%)
etCO2
LABORATORIUM
Parameter 27/2/21 26/2/21 25/2/2021 24/2/2021
Hemoglobin 12.0 12.7 11.6 10.7

Hematokrit 35.9 36.9 32.8 30.2
Eritrosit 4.37 4.52 4.19
Leukosit 11.270 11.30 8.850 9.940
Trombosit 81.000 66.000 50.000 48.000
MCV 82.2 81.6 78.3 78.4
MCH 27.5 28.4 27.7 27.8
MCHC 33.4 34.4 35.4 35.4
Diff. count 0/0/0/86/8/6 0/0/0/90/6/4 0/0/2/94//3/1 0/0/0/94/3/3
TLC 900 0.68 0.27 0.30
NLCR 10/77 14.96 31.48 31.3
HBA1c
GDS 348 321 299
GDP
Asam Urat
Ureum 42.0 33.6 26
Kreatinin 0.79 0.82 0.75
SGOT 128 163
SGPT 119 124
Natrium 0.79 124 126
Kalium 5..3 4.3 3.9
Kalsium 1.16 4.25
Magnesium 2.3 2.0
Klorida 101 101
Phosphor
PT 11.60 15.2 13
APTT 24.70 39.20 30.7
INR 1.06 1.07 1.19
D-dimer 2.30 3.48 3.43
Fibrinogen 614.0 547.7
Protein total
Albumin 1.87
Globulin
LED
LDH 625 567
CRP
Procalcitonin *
HDL
LDL
Kolestrol Total
Trigliserida
Ferritin
Asam Laktat 4.6 2.8
Anti HIV
HBsAg
Anti HCV
Troponin I
CKMB
pH 7.478 7.374 7.475 7.507
pCO2 25.8 31.0 22.7 23.6
pO2 96.4 107.2 122.2 70.4
HCO3 19.3 18.2 16.9 18.9
tCO2 20.1 19.2 17.6
BE -2.2 -5.3 -4.4 -2.3
SatO2 97.8 97.9 98.6 94.8
O2
Parameter 27/2/21 26/2/21 25/2/2021 24/2/2021
P/F ratio 107.1

ROX Index
SpO2/FiO2
IL-6
Swab PCR Negatif Negatif POSITIF
Ct
gen
Helicase/ORF1b :
35.38 (terdeteksi)
gen RdRP : 36.92
(terdeteksi)
Kultur darah
Kultur sputum
RONTGEN THORAX
26/2/21
24/2/21
21/2/21
PENUNJANG LAIN
TGL
25/2/21

Tgl 25/
2/21
Tgl 26/2/21 25/2/21
F Diet DM 6 x 200 cc Diet DM 6 x 200 cc
A Paracetamol 1gr/ 8 jam IV Paracetamol 1gr/ 8 jam IV
S - -
T Heparin 2 x 5000 IU Heparin 2 x 5000 IU
H Head up 30o Head up 30o
U Omeprazole 40mg/12 jam Omeprazole 40mg/12 jam
G Insulin rapid 6x3 unit sc Insulin rapid 6x3 unit sc
Prone
Nebu
Anti biotik Ceftriaxone1gr/12 jam IV (3) Ceftriaxone1gr/12 jam IV (2)
Levofloxacin 750mg/24 jam IV Levofloxacin 750mg/24 jam IV
(3) (2)
Anti jamur
Antivirus Remdesivir 100mg/24 jam 3) Remdesivir 100mg/24 jam (2)
Steroid Dexamethasone 4x5mg (3) Dexamethasone 4x5mg (2)
selama 7 hari selama 7 hari
TPK
Anti IL 6
IVIG
Vit C Vitamin C 1000mg/24 jam PO Vitamin C 1000mg/24 jam PO
Vit D Vitamin D 5000 iu/ 24 jam PO Vitamin D 5000 iu/ 24 jam PO
Vit E
Zinc 20 mg/12 jam PO 20 mg/12 jam PO
Omega 3
Cernevit Cernevit 1amp Cernevit 1amp
Mukolitik NAC 3 x 400 mg PO NAC 3 x 400 mg PO
NE
Dobu
Vassopresin
HD
Terapi Lain
Zegavit 1x1 tab PO Zegavit 1x1 tab PO
OAT kategori 1x1tab OAT kategori 1x1tab
Tanggal 26/2/21 25/2/21
Permasalahan - Observasi ketat rr, spo2, w RR 35-40x/m, SpO2 85-86
ob, rox index, risiko intubas %. Izin kami gunakan HFN
i. C 60 lpm FiO2 100%, RR 3
- Natrium post koreksi: 137 0-35x/m, SpO2 91-93%
- hipokalsemi: 1,16. Koreksi Rox 2,6-3,1. Observasi keta
sedang berjalan t, rox index, risiko intubasi
- Regulasi GD, target GD 14
0-180. Izin memulai insulin Hiponatremi 129, koreksi de
drip mulai 2 unit/jam iv ngan NaCl 0,9%
-Hari ini terjadwal swab ula
ng FU TS neuro untuk evaluasi
meningitis, CT Scan kepala
sudah dilakukan, menunggu
hasil
Regulasi GD, target GD 14

0-180
Hasil lab hari ini menunggu

hasil, izin dilaporkan bila ad
a hasil
Advice DPJP
Hasil TAK -Tetap perawatan di RIKK

dengan neuro sebagai leader
dengan DK meningitis TB
-lakukan pemeriksaan LP
LAPORAN GICU 2
Bed 1 dr. Mulya Sp.B

Nama dr. Mulya A. Hasjym SP.B
Tgl Lahir (Umur) 23/03/1951 (69th)
No. RM 0001383056
DPJP dr. Reza W.S SpAn
BB/TB/BMI
Asal Pasien Kemuning 2
Hari Sakit 23
Hari Perawatan 9
Hari Ventilator (-)
Diagnosis Confirmed COVID-19 moderate case + Hipertensi DM Tipe 2
Anamnesis
Pasien mengeluh batuk berdahak sejak 15 hari SMRS pada tanggal 4/2/2021. Keluhan tidak disertai dengan
adanya demam, menggigil, flu, sesak, nyeri menelan dan nyeri nyeri otot. Pasien juga tidak mengeluhkan adanya
gangguan pada indra penciuman ataupun indera perasa. Terdapat keluhan mual dan muntah, serta BAB cair.
Pasien terdapat riwayat kontak dengan penderita COVID-19, dengan teman di lingkungan lapas yang diketahui
(+) Covid 19 setelah dilakukan swab masal di lapas Sukamiskin. Pasien tidak mempunyai riwayat bepergian keluar
kota. Pasien mempunyai komorbid berupa Hipertensi dan diabetes. Pasien konsumsi obat obatan amlodipine 1x5mg,
Glucophage 2x1tab, dan insulin 20 IU malam hari (tidak rutin).
Karena keluhannya, pasien melakukan swab antigen pada tanggal 7/2/2021 oleh tim kimia farma, dengan hasil
positif (+). Kemudian pasien melakukan swab PCR keesokan harinya pada tanggal 8/2/2021 dengan hasil Positif (+)
dan nilai CT Gen E : 19. Pasien melakukan isoman selama 14 hari, dan mendapatkan pengobatan Avigan 2x600mg
selama 7 hari, Azithromycin 1x1tab, Vit D3 1000IU 1x1, dan becomzet 1x1tab. Pasien dirujuk ke RSHS untuk
mendapatkan penanganan lebih lanjut.

Komorbid Hipertensi, DM Tipe II
Metode Diagnosis PCR (8/2/2021 di luar Positif (+) dan nilai CT Gen E : 19
Covid
Keluhan Batuk berkurang, sesak (+) berkurang
Rwyt. Merokok
Kesadaran CM Nadi 88x/menit Saturasi 91% dengan
NRM 15 lpm
Tek. Darah 130/90 mmHg Respirasi 31x/menit Suhu
MAP ROX index
AGD
PfRatio
Tanggal 27/2/21
Masalah dan Hipertensi,
Morbiditas DM Tipe II
(AKI, Stroke,
AMI, VAP)
CNS CM
C Tensi 152/68 mmHg
V MAP 111
S Nadi 72x/menit
Respirasi RR:
19-22x/menit
SpO2: 98-100
% on NRM 8
lpm
Rox Index:
8,3-10,2
GIT Distensi (-),
retensi (-)
G UOP 3810 cc/24
U jam
T Diuresis 1,9cc/kg/jam
Balanse -4335 cc/24
Harian jam
Balans -8696 cc
kumulatif
Tanggal 26/2/21 25/2/21 24/2/21 23/2/21 22/2/21 21/2/21 20/2/21 19/2/21

Masalah dan Hipertensi, Hipertensi, Hipertensi, Hipertensi, Hipertensi, Hipertensi, Hipertensi, DM Hipertensi,
Morbiditas DM Tipe II DM Tipe II DM Tipe II DM Tipe II DM Tipe II DM Tipe II Tipe II DM Tipe
(AKI, Stroke, II
AMI, VAP)
CNS CM CM CM CM CM CM CM
C Tensi 178/80 144/75 147/75 118/64 129-160/60- 132-165/68 137/67
V 79 mmhg
S MAP 87 93
Nadi 65 58-68 78 54 63 – 71 xpm 74-94 88
Respirasi RR: RR: RR 19-23 RR 20-26 RR RR 22- RR RR
18-20x/menit 19-21x/menit x/menit, SpO2 x/menit, SpO2 24-28x/menit, 27x/menit, 18-22x/menit, 20x/menit,
SpO2: 97-98 SpO2: 96-98 95-98% on 96% on HFNC SpO2 92-96% SpO2 94- SpO2 97-98% SpO2 97-
% HFNC 40 % HFNC 40 HFNC 40lpm 40lpm FiO2 on HFNC 96% on on HFNC 98% on
lpm FiO2 60% lpm FiO2 FiO2 75% 70% 30lpm FiO2 HFNC 30lpm FiO2 HFNC
Rox Index: 60% ROX index ROX index 75% 30lpm FiO2 75% 30lpm
8.0 – 9.0 Rox Index: 5.5 – 6.8 5.44 - 7.07 ROX index 75% ROX index 5,6- FiO2 80%
7.6 - 8.5 4,48-4.87 ROX index 6,6 ROX
4,6-5,8 index 6,0-
6,1
GIT Distensi (-), Distensi (-), Distensi (-), Distensi (-), Distensi (-), Distensi (-), Distensi (-), Distensi (-),
retensi (-) retensi (-) retensi (-) retensi (-) retensi (-) retensi (-) retensi (-) retensi (-)
G UOP 4030 cc/ 24 3740 cc/ 24 2100/24jam 2030/21 jam 1430 ml/22 2486 ml/24
U jam jam jam jam
T Diuresis 2.1 cc/ KgBB/ 1.9 cc/ KgBB/ 1,05 1.2 0,9 1,2 1350 cc/18 jam
jam jam cc/kgbb/jam cc/kgBB/jam ml/kgbb/jam ml/kgbb/ja (1,07/kgBB/jam
m )
Balanse -1186cc/ 24 -2120 cc/ 24 -901cc/ 24jam -966 cc/21 -329/ 24 jam +312/24 jam +306 cc/18 jam
Harian jam jam jam
Balans -427 ml +539 ml + 618 cc + 306 cc
kumulatif
Vent
Mode
RR aktual
RR
Pins
PS
PEEP
FiO2
I:E
Ppeak
Vte
Mve
SpO2(%)
etCO2
LABORATORIUM
Parameter 27/2/21 26/2/21 25/2/21 24/2/21 23/2/21
Hemoglobin 13.5 13.3 12.9 12.4 13.3
Hematokrit 38.4 37.8 35.9 35.4 38.1
Eritrosit 4.43 4.35 4.22 4.06 4.35
Leukosit 7.440 9.750 7.39 7.06 8.710
Trombosit 330.000 364.000 327.000 305.000 310.000
MCV 86.7 86.9 85.1 87.2 87.6
MCH 30.5 30.56 30.6 30.5 30.6
MCHC 35.2 35.2 35.9 35.0 34.9
Diff. count 0/0/0/79/14 0/0/0/77/16/7 0/0/0/83//10/7 0/0/0/89/8/3 0/0/0/090/9/1
TLC 104 1.56 0.74 0.56 0.78
NLCR 5.65 4.81 8.28 11.21 10.05
HBA1c
GDS 84 201 277
GDP 272
Asam Urat
Ureum 37.6 38 37.0 43.0
Kreatinin 0.76 0.72 0.66 0.80
SGOT 23 35
SGPT 38 44
Natrium 136 149 136 134
Kalium 3.6 3.8 4.1 3.7
Kalsium 5.05 5.01 4.81 4.73
Magnesium 5.05 2.2 2.1 2.1
Klorida 106 114 111 113
Phosphor
PT 11.10 11.7 15.0 14.1
APTT 22.30 25.9 31.20 31.10
INR 1.01 1.01 1.06 0.99
D-dimer 0.68 1.08 0.66
Fibrinogen 361.3 414.0 468.0
Protein total
Albumin 2.62
Globulin
LED
LDH 367 409
CRP 1.75 2.58
Procalcitonin * *
HDL
LDL
Kolestrol Total
Trigliserida
Ferritin 600.8 *
Asam Laktat
Anti HIV
HBsAg
Anti HCV
Troponin I
CKMB
Ph 7.463 7.441 7.432 7.440 7.401
pCO2 35.4 32.9 31.0 32.4 29.7
pO2 84.1 81.5 59.4 76.2 85.0
HCO3 25.6 22.6 21.9 22.2 18.6
tCO2 26.7 23.7 22.8 19.5
BE 2.7 -0.3 -0.5 -1.2 -4.4
SatO2 96.9 95.8 91.5 90.8 96.3
O2
P/F ratio 166 135 101.6
Parameter 27/2/21 26/2/21 25/2/21 24/2/21 23/2/21
ROX Index 7.6-10.7
SpO2/FiO2
IL-6 15.6
Swab PCR
Kultur darah
Kultur sputum
Parameter 22/2/21 21/2/21 20/2/21 19/2/21

Hemoglobin 13.2 12,9 13.3 14.0
Hematokrit 37.4 36,4 37.4 39.1
Eritrosit 4.30 4,20 4.33 4.47
Leukosit 6.660 3.990 3980 4.350
Trombosit 298.000 231.000 200.000 161.000
MCV 87.0 86,7 86.4 87.5
MCH 30.7 30,7 30.7 31.3
MCHC 35.3 35,4 35.6 35.8
Diff. count 0/0/0/86/11/3 0/0/0/77/19/4 0/0/0/85/12/3 0/0/0/67/27/6
TLC 0.73 0,76 0.48 1.17
NLCR 7.85 4,04 2.49 2.49
HBA1c
GDS 345 289
GDP 62
Asam Urat
Ureum 50 38 32.0
Kreatinin 0,87 0.78 1.04
SGOT 35 40 59 59
SGPT 50 50 48 48
Natrium 141 133 135
Kalium 4.0 4,3 4.7 4.0
Kalsium 5.09 4,40 4.61
Magnesium 2.4 2,0 2.0
Klorida 109 109 110
Phosphor
PT Belum ada 10.4 13.1
APTT Belum ada 27.8 32.00
INR Belum ada 0.94 0.92
D-dimer Belum ada 0.29 0.29
Fibrinogen Belum ada 586 560
Protein total
Albumin 2,73 2.64 3.01
Globulin 4.1 4.1
LED 78
LDH 429 396 481 340
CRP 4.26 6,47 6.12
Procalcitonin 0.16 Menunggu
hasil
HDL
LDL
Kolestrol Total
Trigliserida
Ferritin
Asam Laktat 2.3 1,8 1.2
Anti HIV Non reaktif
HBsAg Non reaktif
Anti HCV Non reaktif
Troponin I
CKMB
Ph 7.382 7,475 7.386 7.477
Parameter 22/2/21 21/2/21 20/2/21 19/2/21
pCO2 40.2 26,4 27.7 25.4
pO2 41.3 74,7 106/6 132.2
HCO3 24.1 19,6 16.8 19.0
tCO2 25.5 20,4 17.7 19.7
BE -0.2 -2,7 -6.6 -3.1
SatO2 72.4 95,9 97.3 98.4
O2
P/F ratio 99,6
ROX Index
SpO2/FiO2
IL-6
Swab PCR Positif
Ct Ct
gen gen
Helicase/ORF1 Helicase/ORF1
b : 22.78 b : 20.32
(terdeteksi) (terdeteksi)
gen RdRP : gen RdRP :
24.68 21.89
(terdeteksi) (terdeteksi)
Kultur darah
Kultur sputum
RONTGEN THORAX
26/2/21
25/2/21
24/2/21
23/2/21
22/2/21
21/2/21
20/2/21
Tgl
18/2/21
PENUNJANG LAIN
22/2/21

Tgl 11/
2/21
Tgl 27/2/21
F Diet biasa 1500 kkal
A Paracetamol 500mg/prn
S
T Heparin 5000 IU/12 jam sc
H Head up 30o
U Lansoprazole 1x30mg
G Novorapid 3x5 unit
Insulin basal 1 x 8 unit
Prone Berkala
Nebu
Anti biotik
Anti jamur
Antivirus
Steroid Metylprednisolon 1x 62,5 mg (8)
TPK STOP
Anti IL 6
IVIG
Vit C Vit C 1000mg /24 jam
Vit D Vitamin D 5000 iu/ 24 jam PO

Vit E
Zinc 20 mg/12 jam PO
Omega 3
Cernevit 1ampul/24 jam iv
Mukolitik NAC 3 x 400 mg PO
NE
Dobu
Vassopresi
n
HD
Terapi Lain Zegavit 1 x 1 PO
Amlodipin 1x10mg
Vip albumin 3x1 caps PO
Candesartan 1x16 mg PO
Esbriet (Pirfenidon)
3x 267 mg po (obat dibeli sendiri
oleh keluarga
Alprazolam 1-0-1 tab PO
Tgl 26/2/21 25/2/21 24/2/21 23/2/21 22/2/21 21/2/21 20/02/21

F Diet biasa 1500 Diet biasa 1500 Diet biasa 1500 Diet biasa 1500 Diet biasa 1500 Diet biasa 1500 Diet biasa 1500
kkal kkal kkal kkal kkal kkal kkal
A Paracetamol Paracetamol Paracetamol Paracetamol Paracetamol Paracetamol Paracetamol
500mg/prn 500mg/prn 500mg/prn 500mg/prn 500mg/prn 500mg/prn 500mg/prn
S Alprazolam 1-0- Alprazolam 1-0- Alprazolam 1-0- Alprazolam 1-0-
1 po 1 po 1 po 1 po
T Fondaparinux 2,5 Fondaparinux 2,5 Fondaparinux 2,5 Fondaparinux 2,5 Fondaparinux 2,5 Fondaparinux 2,5 Fondaparinux 2,5
mg/24 jam SC mg/24 jam SC mg/24 jam SC mg/24 jam SC mg/24 jam SC mg/24 jam SC mg/24 jam SC
H Head up 30o Head up 30o Head up 30o Head up 30o Head up 30o Head up 30o Head up 30o
U Lansoprazole Lansoprazole Lansoprazole Lansoprazole Lansoprazole Lansoprazole Lansoprazole
1x30mg 1x30mg 1x30mg 1x30mg 1x30mg 1x30mg 1x30mg
G Insulin 2 IU/jam Insulin 2 IU/jam Insulin 2 IU/jam Insulin 2 IU/jam Insulin 2 IU/jam Insulin 1 IU/jam Insulin 1 IU/jam
iv iv iv iv iv iv iv
Novorapid 3x6 Novorapid 3x6 Novorapid 3x6 Novorapid 3x6 Novorapid 3x6
unit unit unit unit unit
Prone Berkala Berkala Berkala Berkala Berkala Berkala Berkala
Nebu
Anti biotik
Anti jamur
Antivirus Remdesivir Remdesivir Remdesivir Remdesivir Remdesivir Remdesivir
100mg/24jam 100mg/24jam 100mg/24jam 100mg/24jam 100mg/24jam 100mg/24jam
(H7) (H6) (H5) (H4) (H3) (H2)
Steroid Metylprednisolo Metylprednisolon Metylprednisolo Metylprednisolon Metylprednisolon Metylprednisolo Metylprednisolon

n 1x 62,5 mg (7) 1x 62,5 mg (6) n 2x 62,5 mg (5) 2x 62,5 mg (4) 2x 62,5 mg (3) n 2x 62,5 mg (2) 2x 62,5 mg (1)
TPK STOP STOP STOP Hari Kedua Hari Kedua Hari pertama
Anti IL 6
IVIG
Vit C Vit C 1000mg Vit C 1000mg Vit C 1000mg Vit C 1000mg Vit C 1000mg Vit C 1000mg Vit C 1000mg
/24 jam /24 jam /24 jam /24 jam /24 jam /24 jam /24 jam
Vit D Vitamin D 5000 Vitamin D 5000 Vitamin D 5000 Vitamin D 5000 Vitamin D 5000 Vitamin D 5000 Vitamin D 5000
iu/ 24 jam PO iu/ 24 jam PO iu/ 24 jam PO iu/ 24 jam PO iu/ 24 jam PO iu/ 24 jam PO iu/ 24 jam PO
Vit E
Zinc 20 mg/12 jam PO 20 mg/12 jam PO 20 mg/12 jam PO 20 mg/12 jam PO 20 mg/12 jam PO 20 mg/12 jam PO 20 mg/12 jam PO
Omega 3
Cernevit 1ampul/24 jam iv 1ampul/24 jam iv 1ampul/24 jam iv 1ampul/24 jam iv 1ampul/24 jam iv 1ampul/24 jam iv 1ampul/24 jam iv
Mukolitik NAC 3 x 400 mg NAC 3 x 400 mg NAC 3 x 400 mg NAC 3 x 400 mg NAC 3 x 400 mg NAC 3 x 400 mg NAC 3 x 400 mg
PO PO PO PO PO PO PO
NE
Dobu
Vassopresin
HD
Terapi Lain Zegavit 1 x 1 PO Zegavit 1 x 1 PO Zegavit 1 x 1 PO Zegavit 1 x 1 PO Zegavit 1 x 1 PO Zegavit 1 x 1 PO Zegavit 1 x 1 PO
Amlodipin Amlodipin Amlodipin Amlodipin Amlodipin Amlodipin Amlodipin
1x5mg 1x5mg 1x5mg 1x5mg 1x5mg 1x5mg 1x5mg
Esbriet Esbriet Esbriet Esbriet Esbriet Esbriet Esbriet
(Pirfenidon) (Pirfenidon) (Pirfenidon) (Pirfenidon) (Pirfenidon) (Pirfenidon) (Pirfenidon)
3x 267 mg po 3x 267 mg po 3x 267 mg po 3x 267 mg po 3x 267 mg po 3x 267 mg po 3x 267 mg po
(obat dibeli (obat dibeli (obat dibeli (obat dibeli (obat dibeli (obat dibeli (obat dibeli
sendiri oleh sendiri oleh sendiri oleh sendiri oleh sendiri oleh sendiri oleh sendiri oleh
keluarga keluarga keluarga keluarga keluarga keluarga keluarga
Tanggal 27/2/21 26/2/21 24/2/21
Permasalahan - izin weaning - weaning - Observasi keadaan
NRM diganti dg suplementasi O2 umum dan rox index.
simple mask 6 - motivasi prone - Prone berkala
lpm berkala - Regulasi gula darah
- Motivasi prone - tensi cenderung
berkala naik
- Motivasi banyak - batuk dengan
minum sputum berdarah
- hasil lab belum
ada hasil, izin
untuk dilaporkan
setelah ada hasil
dokter
- actemra -->
sedang diajukan
Advice DPJP
Hasil TAK Terapi Lanjutkan - Stop

dilanjutkan remdesivir (5 hari
saja)
-
Penambahan obat
tensi candesartan
1x8mg
Tanggal 22/2/21 21/2/21 20/2/21

19/2/21
Permasalahan - Hasil Lab pagi ini -Observasi keadaan umum dan
belum ada hasil ROXindex
- Penurunan ROX Prone berkala
index --> izin diaikan Rencana pemberian TPK 
kembali FiO2 dan Flow sedang diajukan
oksigenya
- Observasi keadaan
umum dan rox index
- Prone berkala
- regulasi gula darah
Advice DPJP ACC TAK Rencana
Metylprednisolo 2x 62,5 mg pemberian
IVIG dan
TPK
Hasil TAK -Regulasi Gula darah -Saran -Saran tunda Ivig
-Cek profil lipid pemeriksaan TPK saja dulu
-Saran penggantian pewarnaan Metylpredinisolon 2x62,5
Heparin menajadi IV gram dan
-Saran antibiotic kultur sputum
Levo di stop, -Saran : MP
meropenem di lanjut diganti
-Saran mulai dexamethasone
Pemberian antijamur 1x6mg
Bed 3 Ny. Eet Suheti

Nama Eet Suheti
No. RM 0001092832
DPJP dr. Budiana Sp.An
BB/TB/BMI kg/ cm/
Asal Pasien RSUD Kota Bandung
Hari Sakit 19
Hari Perawatan 6
Hari Ventilator 6
Diagnosis Confirmed COVID-19 Severe Case + Bronchopneumonia + Riwayat AF
Anamnesis
Sudah swab atau belum : sudah, di RSUD Kota Bandung , 15 februari dan 16 februari 2021, hasil
+/ positif
Rapid test : tidak ada
Riwayat kontak dengan kasus positif/PDP COVID-19: tidak ada

Metode Diagnosis Swab di RSUD Kota Bandung tanggal 15 dan 16 Februari 2021
Covid
Keluhan Sesak napas dan Demam
Rwyt. Merokok (-)
Kesadaran DPO Nadi x/menit Saturasi 99% on
ventilator
Tek. Darah mmHg Respirasi x/menit Suhu 36,4
MAP ROX index
AGD
PfRatio

Tanggal 27/2/21 26/2/21 25/2/21 24/2/21 23/2/21 22/2/21
Masalah dan Rheumato Rheumato Rheumato Rheumato Rheumato Rheumato
Morbiditas id arthritis id arthritis id arthritis id arthritis id arthritis id arthritis
(AKI, Stroke,
AMI, VAP)
CNS DPO DPO DPO DPO DPO DPO
(midazola
m
5mg/jam)
C Tensi 103- 124/61 122/58 129/63 129/63 173/87
V 124/54-65 mmhg mmhg mmHg mmHg
S mmHg (perdipin (perdipin (perdipin (perdipin
2 2 2 2
mcg/kgbb/ mcg/kgbb/ mcg/kgbb/ mcg/kgbb/
m) m) mnt) mnt)
MAP 115
Nadi 82-104 78 67 59 63 86
Respirasi 24-27 24x/ 24x/ 24 24 24
x/menit menit,SpO menit,SpO Ventilator
SpO2: 91- 2 91-93% 2 94% mode
93%Deng Dengan Dengan PCV, Rate
an ventilator ventilator 24, Pis 22,
ventilator mode PCV mode PEEP 8,
mode rr 21 Pins PCV, RR FiO2
PSimv RR 18 PS 18 24x/menit, 100%, I:E
1, PC 20, peep 8 I:E Pins = 1:2
PEEP 10, 1:2 FiO2 22,PEEP
FiO2 100, 100% Vt 8, FiO2
I:E= 1:2 410-458 100, I:E=
Vte 344- MV 8.3- 1:2
470 MV 8.5Ppeak Vte 355-
9.1 27 466
MV 8,4 -
8,6
GIT Datar, Datar, Datar, Datar, Datar, Datar,
supel supel supel Supel supel supel
G UOP 2510 cc/24 2220 cc/ 24 1140cc/ 840 cc/21 20-17-30
U jam jam 24jam jam
T Diuresis 1.7cc/ 1.5 kgBB/ 0,79cc/ 0.6 0.3 cc / jam
kgBB/jam jam kgbb/jam cc/kgBB/ja
m
Balans +14 cc/23 + 12 cc/ 24 +653cc/ +935 cc/24 +434/24
Harian jam jam 24jam jam jam
Balans +2048cc /6 +2034 cc/4 +2022 +1369 cc/2
kumulatif hari hari cc/3hari hari
Vent 27/2/21 26/2/21 25/2/21 24/2/21 23/2/21 22/2/21
Mode PSIMV PCV PCV PCV PCV PCV
RR aktual 24 24 24 24 24 24
RR 12 24 24 24 24 24
Pins 26 16 16 16 16 16
PS - - - - - -
PEEP 8 8 8 8 8 8
FiO2 100% 100% 100% 100% 100% 100%
I:E 1:2 1:2 1:2 1:2 1:2 1:2
Ppeak 24 24 24 24 24 24
Vte 430-526 370-380 370-380 370-380 370-380 388-405
Mve 10,4 8.9-9,1 8.9-9,1 8.9-9,1 8.9-9,1 9,1
SpO2(%) 91-93% 94%-95% 94%-95% 94%-95% 94%-95% 94%-95%
etCO2
LABORATORIUM
Parameter 27/2/21 26/2/21 25/2/21 24/2/21 23/2/21 22/2/21 20/2/21 19/2/21
Hemoglobin 10.8 10.7 10.8 10.7 10.1 10.7 12.2
Hematokrit 33.1 32.4 33.6 33.5 30.9 33.7 36
Eritrosit 3.51 3.43 3.56 3.55 3.29 3.54
Leukosit 18.840 20.19 17.010 10.590 9.380 16.590 15.160
Trombosit 270.000 315.000 425.000 433.000 417.000 486.000 518.00
MCV 94.3 94.5 94.4 94.4 93.9 95.6
MCH 30.8 31.2 30.3 30.1 30.7 30.2
MCHC 32.6 33.0 32.1 31.9 32.7 31.8
Diff. count 0/0/4/85/8/3 0/0/3/90 0/0/93/2/5 0/0/4/89/4/3 0/0/3/90/4/3 0/0/4/88/4/4
/4/3
TLC 151 0.81 0.34 0.42 0.38 0.66 1.516
NLCR 11.11 23.19 46.3 23.45 22.95 23.12 12.583
HBA1c
GDS 126 216 293 314 181 213
GDP
Asam Urat
Ureum 39.3 57.3 57.0 77.0 72.0 60.6
Kreatinin 0.54 0.71 0.61 0.67 0.81 0.61
SGOT 55 31 26 47
SGPT 48 32 32 41 28
Natrium 131 131 149 140 138 138 138
Kalium 4.5 4.6 4.3 4.3 4.1 4.3 3.0
Kalsium 4.73 4.58 4.86 4.73 4.17 4.67 7.9
Magnesium 2.2 2.3 2.4 2.8 2.5 2.3
Klorida 101 106 111 113 114
Phosphor
PT 12.00 11.50 10.7 13.8 7.485 13.7 11,8
APTT 26.50 23.00 21.8 28.00 22.30 23.7
INR 1.10 1.05 0.97 0.97 1.03 1.26 1,1
D-dimer 3.68 2.36 3.78 1.09
Fibrinogen 547.7 583.0 512.9 538.9
Protein total
Albumin 1.94 2.33 2.44 2.45 1.96
Globulin
LED
LDH 379 454 510
CRP 9.91 3.61 5.12 7.71 14.94 93,94
Procalcitonin 0.31 0.18 *
HDL
LDL
Kolestrol Total
Trigliserida
Ferritin 1013.9 *
Asam Laktat 1.9 2.7 2.5 1.3 1.2
Anti HIV
HBsAg
Anti HCV
Troponin I
CKMB
pH 7.423 7.453 7.404 7.351 7.485 7.380
pCO2 44.4 37.4 41.3 49.1 36.7 50.1
pO2 65.9 66.9 85.6 124.1 53.9 69.8
HCO3 29.3 26.4 26.1 27.5 27.9 29.9
tCO2 30.6 27.6 27.3 29.0 29.1 31.2
BE 5.0 3.1 1.8 2.0 5.1 4.5
SatO2 91.3 93.2 96.0 98.0 90.0 92.1
O2
Parameter 27/2/21 26/2/21 25/2/21 24/2/21 23/2/21 22/2/21 20/2/21 19/2/21
P/F ratio 65.9 66.9
ROX Index
SpO2/FiO2
IL-6
Swab PCR
Kultur darah
Kultur sputum
RONTGEN THORAX
27/2/21
26/2/21
25/2/21
24/2/21
23/2/2021
22/2/21
Tgl
18/2/21
(RSUD
Kota
Bandung)
Foto thorax dan expertise (tgl 1802/2021) : Hasil (dibandingkan dengan hasil tgl 13/02/2021
Cor membesar sinesus dan diagfragma normal, Pulmo infiltrasi di parakardial kana sqa saat
ini tampak infiltrasi di lapang atas tengah kanan, lapang atas tengah- bawah kiri.
Kesimpulan: Bronco pneumonia dengan infiltrasi bertambah).
PENUNJANG LA
IN
TGL
22/2/21
22/2/21
22/2/21

Tgl 11/
2/21
Terapi (di Urut berdasar tanggal FU
terakhir)
Tgl 27/2/21 26/2/21 25/2/21 24/2/21 23/2/21 22/2/21
F Diet Cair Diet Cair Diet Cair Diet Cair Diet Cair Diet Cair
A Fentanil 30 Morfin Morfin Morfin Morfin Morfin
mcg/jam iv 10mcg/kgbb/jam 10mcg/kgbb/jam 10mcg/kgbb/jam 10mcg/kgbb/jam 10mcg/kgbb/jam
S Midazolam 3 Midazolam Midazolam Midazolam Midazolam Midazolam
mg/jam 5mg/jam 5mg/jam 5mg/jam 5mg/jam 5mg/jam
T Fondaparinoux Fondaparinoux Fondaparinoux Fondaparinoux Fondaparinoux Fondaparinoux
1x5mg SC 1x5mg SC 1x5mg SC 1x5mg SC 1x5mg SC 1x5mg SC
U Lansoprazol Lansoprazol Lansoprazol Lansoprazol Lansoprazol Lansoprazol
30mg/12 jam 30mg/12 jam 30mg/12 jam 30mg/12 jam 30mg/12 jam 30mg/12 jam
G - - - - - -
Prone
Nebu
Anti biotik Amikasin 1gr/24 Meropenem Meropenem Meropenem Meropenem
jam iv (3) 1gram/8jam (11) 1gram/8jam (10) 1gram/8jam (8) 1gram/8jam (7)
Vankomisin Levofloxacin Levofloxacin Levofloxacin Levofloxacin
1gr/24 jam (3) 750mg/24 jam 750mg/24 jam 750mg/24 jam 750mg/24 jam
(13) (12) (10) (9)
Metronidazol
500mg/8jam (2)
Anti jamur Mycamine 1 x
100 mg (4)
1x100mg (11) 1x100mg (10) 1x100mg (9) 1x100mg (8) 1x100mg (6) 1x100mg (5)
Steroid Dexamethasone Dexamethasone Dexamethasone Dexamethasone Dexamethasone Dexamethasone
1x6mg (25) 1x6mg (25) 1x6mg (24) 1x6mg (23) 1x6mg (10) 1x6mg (9)
TPK - - - - - -
Anti IL 6 - - - - - -
IVIG - - - - - -
Vit C 1000 mg/24 jam 1000 mg/24 jam 1000 mg/24 jam 1000 mg/24 jam 1000 mg/24 jam 1000 mg/24 jam
PO PO PO PO PO PO
Vit D Vitamin D 5000 Vitamin D 5000 Vitamin D 5000 Vitamin D 5000 Vitamin D 5000 Vitamin D 5000
iu/ 24 jam PO iu/ 24 jam PO iu/ 24 jam PO iu/ 24 jam PO iu/ 24 jam PO iu/ 24 jam PO
Vit E
Zinc 20 mg/12 jam 20 mg/12 jam 20 mg/12 jam 20 mg/12 jam 20 mg/12 jam 20 mg/12 jam
PO PO PO PO PO PO
Omega 3 1x1 caps 1x1 caps 1x1 caps 1x1 caps 1x1 caps 1x1 caps
Cernevit
Mukolitik NAC 3 x 400 mg NAC 3 x 400 mg NAC 3 x 400 mg NAC 3 x 400 mg NAC 3 x 400 mg NAC 3 x 400 mg
PO PO PO PO PO PO
NE - - - - - -
Dobu - - - - - -
Vassopresin - - - - - -
HD - - - - - -
Terapi Lain • Perdipi • Perdipi • Perdipi • Perdipi • Perdipi
ne 2 ne 2 ne 2 ne 2 ne 2
mcg/k mcg/k mcg/k mcg/k mcg/k
g/mnt g/mnt g/mnt g/mnt g/mnt
• • • Rocur • Rocur • Rocur
onium onium onium
30 30 30
mg/ja mg/ja mg/ja
m m m
•
Tanggal 27/2/21 26/2/21 25/2/21 24/2/21 23/2/21 22/2/21
Permasalahan - posisi saat - PO2 turun leukosit - kesan agd
ini prone, 66.9 dengan meningkat perbaikan, izin
izin untuk fio2 100% dimulai
supine saturasi 92- weaning dok.
dokter 93%. Izin Dan izin roku
- koreksi dilakukan lung di stop dok
hiponatremia recruitment untuk
- leukotren pada pasien penilaian
turun, CRP atau kesadaran
tren kemungkinan - TPK kedua
meningkat, dilakukan prone hari ini
hasil kultur position pasien - titrasi
sputum dokter? perdipin target
amikasin - titrasi perdipin TD 120-
sensitive --> target TD 120- 130mmHg.
izin untuk 130mmHg - hasil
dilanjutkan - tren leukosit pewarnaan
dokter dan CRP gram jamur +)
cenderung
meningkat ( crp
: 3.61 -> 9.91.
Leukosit 17.010
-> 20.190) AB
sudah
disesuaikan
dengan hasil
kultur sputum
dan darah
Advice DPJP
Hasil TAK Vancomysin - Antibiotic - Setuju -Metronidazole

stop, ganti d levo dan mero pemberian stop
engan tigecy STOP GANTI TPK -Kultur dan gra
clin jadi amikacin -Pemberian m
dan antibiotic -Cek IL-6
vancomicin perlu dinilai
kembali besok
Bed 4 Ny. Hanurani
Nama Hanurani
No. RM 0001903671
DPJP dr. Iwan Abdurrahman Sp.An
BB/TB/BMI 80kg/ cm/
Asal Pasien OK EMG
Hari Sakit 9
Hari Perawatan 7
Hari Ventilator 7
Diagnosis Confirmed COVID-19 + Post Craniotomy Evakuasi ec Spontaneus ICH ec Hipertensi
emergency + DM tipe II
Anamnesis
Sudah swab atau belum : sudah, di RSHS, 21 februari 2021, hasil +/ positif
Rapid test : sudah, di RSHS, 19 februari 2021, hasil negatif
Riwayat kontak dengan kasus positif/PDP COVID-19: Pasien dirawat di rshs ruang fresia 1 sejak
tanggal 19/2/2021 dan dilakukan operasi craniotomy di OK EMG 21/2/21pasien masuk GICU 2
sudah terintubasi

Metode Diagnosis PCR 21 Februari 2021 di RSHS (+)
Covid
Keluhan Penurunan kesadaran
Rwyt. Merokok (-)
Kesadaran DPO Nadi 96x/menit Saturasi 99% on
ventilator
Tek. Darah 144/83 mmHg Respirasi 22x/menit Suhu 36,4
MAP ROX index
AGD
PfRatio
Tanggal 27/2/21 26/2/21 25/2/21 24/2/21 23/2/21 22/2/21 21/2/21
Masalah dan DM tipe DM tipe DM tipe DM tipe DM tipe DM tipe DM tipe II,
Morbiditas II, II, II, II, II, II, Hipertensi
(AKI, Stroke, Hipertensi Hipertensi Hipertensi Hipertensi Hipertensi Hipertensi
AMI, VAP)
CNS DPO DPO DPO DPO DPO DPO DPO
C TD 150/82 155/86 129/72 127/68 128/80 133/78 1440/83
V mmHg mmHg mmHg mmHg mmHg mmHg
S (perdipin (perdipin (perdipin (perdipin (perdipin
4mcg/kgb 7mcg/kgb 5mcg/kgb 4mcg/kgb 4mcg/kgb
b/mnt) b/mnt) b/mnt) b/mnt) b/mnt)
MAP 110 96
Nadi 116-118 124-133 102-116 83 81-87 90-97
Respirasi RR RR RR RR RR RR RR
24x/menit 26x/menit, 20x/menit, 20x/menit, 20x/menit, 22x/menit, 22x/menit,
SpO2 84- SpO2 91- SpO2 92- SpO2 92- SpO2 96% SpO2 99% SpO2 99%
94% on 93% on 93% on 93% on on venti on venti on venti
venti mode venti mode venti mode venti mode mode mode mode PCV
PCV Pins PCV Pins PCV Pins PCV Pins PCV Pins PCV Pins Pins 26 PS
32 rate 24 25 peep 10 25 PS 20 25 PS 20 25 PS 20 26 PS 20 20 peep 5 rr
PEEP 10 rr 26 I:E peep 5 rr peep 5 rr peep 5 rr peep 5 rr 22 I:E 1:2
FiO2 1:2 FiO2 20 I:E 1:2 20 I:E 1:2 22 I:E 1:2 22 I:E 1:2 FiO2 70%
100%, 100% Vt FiO2 90% FiO2 90% FiO2 90% FiO2 90% Vt 475 MV
I:E=1:2 256-320 Vt 358-408 Vt 355-401 Vt 347-365 Vt 475 MV 10,6-10,8
Ppeak 31- MV 6.6- MV 6.9- MV 7.4- MV 6.9- 9,6 Ppeak Ppeak 26
33 8.1 Ppeak 7,7 Ppeak 8,1 Ppeak 7.1 Ppeak 30
Vte 284- 26-27 26 26 30
320
MV 6,8
GIT Distensi Distensi Distensi Distensi Distensi Distensi Distensi (-),
(-), retensi (-), retensi (-), retensi (-), retensi (-), retensi (-), retensi retensi (-)
(-) (-) (-) (-) (-) (-)
G UO 3870/24 3420 cc/ 3550cc/ 3291 cc/ 2388cc/ 600cc/1,5
U jam 24 jam 24jam 21 jam 22jam jam
T Diuresis 2.15 1.9 cc/ 2.02cc/ 2.0 1.35 5
cc/kgbb/ja kgbb/ jam kgbb/jam cc/kgbb/ja cc/kg/jam ml/kgbb/jam
m m
Balance +166/24 + 130 - -551 cc/21 +190cc/ 22 +300/1,5
jam cc/24 jam 386.5cc/24 jam jam jam
jam
-2498 cc/7 -2790cc/5 - 2920 cc/4 -2534 cc/3 -1983 cc -1020 cc
hari hari hari hari
Vent 27/2/21 26/2/21 25/2/21 24/2/21 23/2/21 22/2/21 21/2/21
Mode PCV PCV PCV PCV PCV PCV PCV
RR aktual 24 26 20 20 20 20 22
RR 24 26 20 20 20 20 22
Pins 26 25 25 25 25 25 25
PS 0 0 0 0 0 0 0
PEEP 10 10 5 5 5 5 5
FiO2 100 100 90 90 90 90 70
I:E 1:2 1:2 1:2 1:2 1:2 1:2 1:2
Ppeak 31-33 25 25 25 25 25 30
Vte 284-320 256-320 358-408 370-390 370-390 370-390 475-476
Mve 6,8 6,6-78,1 6,9 – 7,7 9.5 9.5 9.5 10,4-10,5
SpO2(%) 84-94 91-93 97-99 97 97 97 99
etCO2
LABORATORIUM
Parameter 27/2/21 26/2/21 25/2/21 24/2/21 23/2/21 22/2/21 21/2/21 20/2/21
Hemoglobin 11.9 12.1 12.4 12.4 9.4 10.7 13,2
Hematokrit 34.7 34.6 34.4 34.1 26.6 30.7 37,3
Eritrosit 4.18 4.26 4.38 4.37 3.34 3.85 4.75
Leukosit 25.490 15.790 22.08 15.440 12.360 17.560 18.050
Trombosit 279.000 258.000 251.000 196.000 169.000 230.000 328.000
MCV 83.0 81.2 78.5 78.0 79.6 79.7 78,5
MCH 28.5 28.4 28.3 28.4 28.1 27.8 27,8
MCHC 34.3 35.0 36.0 36.4 35.3 24.9 35,4
Diff. count 0/0/3/90/5/2 0/0/0/75/16/9 0/0/0/88/6/6 0/1/0/86/5/8 0/1/0/84/9/6 0/0/0/79/12/9
TLC 127 2.53 1.32 0.77 1.11 2.11 14,8
NLCR 18.67 4.68 14.72 17.25 9.35 6.57 5,57
HBA1c 5,9
GDS 239 315 331 191 176
GDP 223
Asam Urat 4,7
Ureum 38.4 43.1 29.6 20.0 26.0 29.9
Kreatinin 0.96 1.05 0.80 0.74 0.89 0.87
SGOT 34 86 127 49
SGPT 80 154 94 42
Natrium 149 147 157 145 141 141
Kalium 5.0 4.5 3.8 3.3 3.2 3.4
Kalsium 5.29 5.00 4.88 5.09 4.49 5.33
Magnesium 2.7 2.7 2.1 2.5 2.2 2.3
Klorida 118 114 117 113 119 117
Phosphor
PT 10.80 12.20 11.4 14.8 11.00 14.1 11,30
APTT 20.60 25.30 25.2 29.40 20.50 19.1 21,0
INR 0.98 1.11 10.4 1.05 1.00 1.30 1.03
D-dimer 1.12 1.47 2.64 3.49
Fibrinogen 556.8 405.0 293.0 256.4
Protein total
Albumin 2.72 2.40 3.26 3.14 2.96
Globulin
LED
LDH 332
CRP 18.34 28.92 26.9 23.01 16.44
Procalcitonin 2.01 *
HDL
LDL
Kolestrol Total
Trigliserida 120
Ferritin *
Asam Laktat 1.6 2.1
Anti HIV
HBsAg
Anti HCV
Troponin I 0.07
CKMB
pH 7.144 7.237 7.353 7.392 7.388 7.418 7.447 7,398
pCO2 107.5 72.4 48.6 42.8 39.1 32.2 28.9 36,8
pO2 38.6 80.4 88.0 76.5 81.3 96.5 83,8 107,1
HCO3 37.3 31.1 27.2 26.2 23.8 21.0 20,2 22,9
tCO2 40.6 33.3 28.7 27.5 25.0 22.0 21,0 24,0
BE 5.5 2.6 1.7 1.7 -0.4 -2.4 -2.1 -0,9
SatO2 51.2 92.3 98.8 94.6 94.6 96.5 96.6 98,0
O2
P/F ratio 38.6 80.4
Parameter 27/2/21 26/2/21 25/2/21 24/2/21 23/2/21 22/2/21 21/2/21 20/2/21
ROX Index
SpO2/FiO2
IL-6 29.6
Swab PCR Positf
Ct Ct
gen gen E : 23.2
Helicase/OR (terdeteksi)
F1b : 32.46 gen N2 : 25.1
(terdeteksi) (Terdeteksi)
gen RdRP : Reagent :
34.55 GenExpert
(terdeteksi) SARSCoV2
Cut off : 45.0
Target gen : E,
N2
Kultur darah
Kultur sputum
RONTGEN THORAX
27/2/21
26/2/21
25/2/21
24/2/21
23/2/2021
22/2/21
Tgl
19/2/21
PENUNJANG LAIN
26/2/21
23/2/21
TGL
22/2/21
22/2/2021

Tgl 11/
2/21
Tgl 27/2/21 26/2/21 25/2/21 24/2/21 23/2/21 22/2/21 21/2/21
F Diet cair Diet cair Puasa Puasa Puasa Puasa Puasa
A Fentanyl Fentanyl Morfin Morfin Fentanyl Fentanyl Fentanyl
50mcg /jam 50mcg /jam 20mcg/kg/ja 20mcg/kg/ja 25mcg/jam+ 25mcg/jam+ 25mcg/jam+
+Paracetamo +Paracetamo m m Paracetamol Paracetamol Paracetamol
l 1gr/6jam l 1gr/6jam +Paracetamo +Paracetamo 1gr/6jam 1gr/6jam 1gr/6jam
l 1gr/6jam l 1gr/6jam
S Midazolam Midazolam Midazolam Midazolam Propofol Propofol Propofol
10mg/jam 10mg/jam 10mg/jam 10mg/jam 50mcg/kgbb/ 50mcg/kgbb/ 50mcg/kgbb/
menit menit menit
T - - - - - - -
H Head up 30o Head up 30o Head up 30o Head up 30o Head up 30o Head up 30o Head up 30o
U Lansoprazol Lansoprazol Lansoprazol Lansoprazol Lansoprazol Lansoprazol Lansoprazol
30mg/12 30mg/12 jam 30mg/12 30mg/12 30mg/12 30mg/12 30mg/12 jam
jam jam jam jam jam
G Insulin 3
unit/jam
Prone
Nebu
Anti biotik Meropenem Meropenem Ceftriaxone Ceftriaxone Ceftriaxone Ceftriaxone Ceftriaxone
3x1 gr (3) 3x1 gr (2) 2gram/24ja 2gram/24ja 2gram/24ja 2gram/24ja 2gram/24ja
Levofloxaci Levofloxaci m (5) m (4) m (3) m (2) m (1)
n 1x750mg n 1x750mg
(3) (2)
Anti jamur - - - - - - -
1x100mg (6) 1x100mg (5) 1x100mg (4) 1x100mg (3) 1x100mg (2) 200mg (1)
Steroid - - - - - - -
TPK - - - - - - -
Anti IL 6 - Actemra (2) - - - - -
IVIG - - - - - - -
Vit C 1000 mg/24
jam
Vit D Vitamin D Vitamin D Vitamin D Vitamin D Vitamin D Vitamin D Vitamin D
5000 iu/ 24 5000 iu/ 24 5000 iu/ 24 5000 iu/ 24 5000 iu/ 24 5000 iu/ 24 5000 iu/ 24
jam PO jam PO jam PO jam PO jam PO jam PO jam PO
Vit E
Zinc 20 mg/12 20 mg/12 20 mg/12 20 mg/12 20 mg/12 20 mg/12 20 mg/12
jam PO jam PO jam PO jam PO jam PO jam PO jam PO
Omega 3 1x1 caps 1x1 caps 1x1 caps 1x1 caps 1x1 caps 1x1 caps 1x1 caps
Cernevit
Mukolitik NAC 3 x NAC 3 x NAC 3 x NAC 3 x NAC 3 x NAC 3 x NAC 3 x
400 mg PO 400 mg PO 400 mg PO 400 mg PO 400 mg PO 400 mg PO 400 mg PO
NE - - - - - - -
Dobu - - - - - - -
Vassopresin - - - - - - -
HD - - - - - - -
Terapi Lain Rocuronium Rocuronium Rocuronium Rocuronium Fentoin Fentoin Fentoin
40mg/jam 40mg/jam 40mg/jam 30mg/jam 100mg/8jam 100mg/8jam 100mg/8jam
Perdipin Perdipin Perdipin Perdipin Manitol Manitol Manitol
4mcg/kg/mn 4mcg/kg/mn 4mcg/kg/mn 4mcg/kg/mn 125cc/6jam 125cc/6jam 125cc/6jam
t t t t Vitamin K Vitamin K Vitamin K
Fentoin Fentoin Fentoin Fentoin 3x10mg 3x10mg 3x10mg
100mg/8jam 100mg/8jam 100mg/8jam 100mg/8jam Asam Asam Asam
Manitol Manitol Manitol Manitol Tranexamat Tranexamat Tranexamat
125cc/6jam 125cc/6jam 125cc/6jam 125cc/6jam 3x500mg 3x500mg 3x500mg
Vitamin K Vitamin K Vitamin K Vitamin K Transfusi Transfusi
3x10mg 3x10mg 3x10mg 3x10mg FFP 2 labu FFP 2 labu
Asam Asam Asam Asam Remdesivir Remdesivir
Tranexamat Tranexamat Tranexamat Tranexamat maintenance maintenance
3x500mg 3x500mg 3x500mg 3x500mg ? ?
Omega 3 Transfusi Transfusi Transfusi Koreksi Koreksi
1x1 caps FFP 2 labu FFP 2 labu FFP 2 labu albumin albumin
Remdesivir Remdesivir Remdesivir
maintenance maintenance maintenance
? ? ?
Actemra Actemra Actemra
400mg/12ja 400mg/12ja 400mg/12ja
m m m
Koreksi Koreksi Koreksi
albumin albumin albumin
Tanggal 27/2/21 26/2/21 25/2/21 24/2/21 23/2/21 22/2/21
Permasalahan - SatO2 turun - - regulasi tekanan - Post transfusi Hb
77%, sudah - Demam sejak darah titrasi saat ini 12.4
dilakukan lung semalam berkisar perdipin dengan - regulasi tekanan
recrutment + 37.6 -40 C. Pagi target berkisar darah titrasi
posisi prone -> ini suhu di 39.1 120/80 mmHg perdipin dengan
punten dokter, dokter sedang - peningkatan target berkisar
izin untuk dilakukan leukosit dari 120/80 mmHg
evaluasi pemberian 15.440 hari ini - punten dok, saat
hemodinamik dan paracetamol dan 22.080 suction cateter
cek ulang agd dilakukan - peningkatan suction tidak bs
- izin melanjutkan kompres dingin. CRP dari 23,1 hari masuk kedalam
titrasi kebutuhan - volume tidal ini 26,91 kesan ett
insulin dok hanya tercapai di - untuk antibiotik kingking. Izin
- pcr swab ulang 3-4cc/kgBB. apakah perlu di untuk dievaluasi
hari ini - agd pagi kesan ganti ulang untuk
- informed vena sedang - Hipernatremi dilakukan
concent keluarga dilakukan izin di evaluasi, di reintubasi dokter.
pemeriksaan observasi - izin dok,
ulang. Izin untuk produksi urin, bila pengajuan
dilaporkan setelah poliuri izin actremra pertama
hasil keluar. penggantian urin sedang diproses
- gds pagi ini 315. 2/3 - Nilai sgot sgpt
izin dok untuk - evaluasi GDS cenderung
dimulai insulin dan regulasi meningkat. Izin
drip apakah setuju dengan target 120- untuk paracetamol
dokter? 180 dosis diturunkan.
- koreksi - sedikit
hipoalbumin hiperkarbi RR di
dengan albumin naikan
20% - FU ulang
- urin tampung pemberian
24jam actemra
- tren CRP
meningkat ( 23.01
-> 26.91 -> 28.92)
Advice DPJP
Hasil TAK Saran diberikan T Periksa dahak Setuju Antibiotic - Saran pemberian -Tergolog COVID
PK Steroid berikan ganti jadi remdesivir cukup katerori Mild
sesuai protokol meropenem dan 5 hari -Cek kultur, gram,
anestesi levofloxacin IL-6, SWAB PCR
-Antivirus menun
ggu hasil SWAB
-Konsul TS endok
rin regulasi GDS

COVID 27 Februari 2021 Pagi

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

COVID 27 Februari 2021 Pagi

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN JAGA COVID

BED NAMA DPJP Rencana

Riwayat penyakit dahulu:

Data Sebelum Intubasi

Tanggal 27/2/21 26/2/21 25/2/21 24/2/21 23/2/21

CNS E4M6V5 E4M6V5 E4M6V5 E4M6V5 E4M6V5

GDS 254 315 263 270 159 465

22/2/21 Ro Thorax 22/2/2021

HASIL KONSULTASI BAGIAN LAIN

Permasalahan / Advice / Hasil TAK

Hasil TAK Cefti sampai hari 10 - lanjutkan - Periksa Sputum  kultur

Advice DPJP   Berikan HFNC 60

Hasil TAK Pemeriksaan

Bed 2 Ny. Rina Amalia

Riwayat penyakit dahulu:

Data Sebelum Intubasi

Follow Up Harian (di Urut berdasar tanggal FU terakhir)

Tanggal 27/2/21 26/2/21 25/2/21 24/2/21 23/2/21

HASIL KONSULTASI BAGIAN LAIN

TPK TPK (2) Sudah 2x

Hasil TAK IVIG belum - -Periksa kultur

Tanggal 24/2/21 23/2/21 22/2/21 21/2/21 20/2/21

Diuresis 1,7cc/kgbb/jam 1.5 1,4cc/kg/jam 2,1 1,83

Balans -4970cc/8hari -4160 cc/7 -4225 cc/ 6

27/2/21 26/2/21 25/2/21 24/2/21 23/2/21 22/2/ 21/2/21 20/2/21

19/2/21 18/2/ 17/2/21 16/2/21 15/02/21 14/02/21 13/02/21

Parameter 25/2/21 24/2/21 23/2/21 22/2/21 21/2/21

eter 20/2/21 19/2/21 18/2/21 17/2/21 16/2/21 15/2/21 14/2/21 13

HASIL KONSULTASI BAGIAN LAIN

Tgl 24/22/21 23/22/21 22/2/21 21/2/21 20/2/21

Tgl 16/02/21 15/02/21 14/02/21 13/2/21

Tanggal 22/2/21 21/2/21 20/2/21 19/2/21 18/2/21 17/2/21

Advice DPJP Lung -Vancomycn Prone berkala

Hasil TAK -Heparin 14

Data Sebelum Masuk Ruang Rawat

G UOP 2485 cc/24 2897 cc/24 3986cc/24jam

Tanggal 24/2/21 23/2/21 22/2/21

Balance -835 cc/24jam -1395 cc/21 (-) 1030cc/ 23

Tanggal 21/2/21 20/2/21 19/2/21 18/2/2021 17/2/2021 16/2/2021

Parameter 24/2/21 23/2/21 22/2/21 21/2/21 20/2/21 19/2/21 18/02/21 17/02/21

HASIL KONSULTASI BAGIAN LAIN

Tgl 27/2/21 26/2/21 25/2/21 24/2/21 23/2/21 22/2/21

Tgl 21/2/21 20/2/21 19/2/21 18/2/21 17/2/21 16/2/21

Hasil TAK -Setuju untuk diga weaning HFNC

Data Sebelum Intubasi

Balans -1373 cc -2549 cc -1808 cc -2408 cc

Parameter 23/2/21 22/2/21 21/2/21 20/2/21 19/2/21

HASIL KONSULTASI BAGIAN LAIN

Tgl 23/2/21 22/2/21 21/2/21 20/02/21 19/02/21

Hasil TAK - pasien desaturasi, i - Perika - - stop heparin

Hasil TAK Saran peng -Saran peng - Intubasi

-24/2/2021 (RSHS)  POSITIF

Tanggal 27/2/21 26/2/21 25/2/21

G UOP 1880 ml/ 22 2015/19 jam

Hemoglobin 12.0 12.7 11.6 10.7

P/F ratio 107.1

HASIL KONSULTASI BAGIAN LAIN

Regulasi GD, target GD 14

Hasil lab hari ini menunggu

Hasil TAK -Tetap perawatan di RIKK

Bed 1 dr. Mulya Sp.B

Data Sebelum Intubasi

Tanggal 26/2/21 25/2/21 24/2/21 23/2/21 22/2/21 21/2/21 20/2/21 19/2/21

Parameter 22/2/21 21/2/21 20/2/21 19/2/21