Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-00RGPWD No. NIK : 3507180806640002


Nama Lengkap : JAINUL ABDUL JALAL
Tanggal Lahir : 1964-06-08
No.HP : 081945729060
Alamat : JLSUNAN KUDUS AMPELDENTO
Lokasi Menerima : PAKIS - 13240201

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Keterangan


Vaksinasi Menerima

2021-09-25 CoronaVac 24202821 PAKIS - KEMBALI LAGI TANGGAL 25 OKTOBER


09:56:00 13240201 2021

2021-11-06 CoronaVac 24203521 PAKIS - VAKSIN TAHAP 2 SUDAH SELESAI DI


07:57:00 13240201 BERIKAN

2022-09-12 COVID-19 Vaccine FT5335 PAKIS - Vaksin Selesai Diberikan


17:28:00 Pfizer 13240201

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Ira Susanti
No Telp : 081232455853

Anda mungkin juga menyukai