Buleleng, 25 Januari 2022

No :- Kepada Yth,
Lampiran : 1 (satu) berkas Kepala Badan Kepegawaian dan
Perihal : Permohonan Rekomendasi Pengembangan Sumber Daya
Mengikuti Seleksi Manusia Kabupaten Buleleng
Di-
Tempat

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : dr. Iska Novi Udayani
NIP : 19891123 201902 2 005
Pangkat/Gol : Penata Muda Tk. I/ III.b
Unit Kerja : RSUD Tangguwisia
Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak untuk dapat memberikan izin
rekomendasi mengikuti seleksi Program Pendidikan Dokter Spesialis program studi Ilmu
Kesehatan Mata di Fakultas Kedokteran Universitas Udayana.
Sebagai bahan pertimbangan dengan ini saya lampirkan:
1. Fotocopy SK CPNS 1 rangkap
2. Fotocopy SK PNS 1 rangkap
3. Fotocopy rekomendasi RS 1 rangkap
4. Fotocopy rekomendasi Dinkes Buleleng 1 rangkap

Demikianlah surat permohonan ini saya buat dengan harapan Bapak dapat
mempertimbangkan dan mengabulkan permohonan saya. Atas perhatiannya saya ucapkan
terima kasih.
Hormat Saya,
Pemohon

dr. Iska Novi Udayani

NIP. 19891123 201902 2 005