Anda di halaman 1dari 1

Form Pengaduan Sistem Utilitas Rumah Sakit

(Kelistrikan, Air Bersih, AC, Gas Medik, Air


Limbah, LB3, dll)
Kontak Person : Ilham F (081352291000), Tyas Dwi Arum (082153536697), Armiadi (089528251060)

Nama Pelapor *

Tri Thanti Setya

Bangsal/Instalasi/Ruangan *

Rajawali

Hari / Tanggal *

HH BB TTTT

03 / 10 / 2022

Isi Laporan / Pengaduan *

Air mandi pasien dalam toilet pasien tidak mengalir sehingga mengganggu aktivitas di ruangan

Sertakan Foto / Dokumen Laporan

foto bak wc - Isu…

Anda mungkin juga menyukai