Anda di halaman 1dari 2

INVOICE

Tagihan Premi Asuransi : INDOSURYA CREDIT PROTECTION No. Invoice : 0074/X/ISL/INV-PJK/2018


Pemegang Polis : PT BPR AMBULU DHANAARTHA Tanggal Invoice : 2 Oktober 2018

No. Polis : 200111000044 Tanggal Jatuh Tempo : 11 Nopember 2018


Cabang : BPR. AMBULU DHANAARTHA CABANG RAMBIPUJI
Jumlah Tertanggung : 40 Peserta
Jumlah Premi (Gross) : Rp. 274,690
Total Tagihan Premi (nett) : Rp. 274,690

Catatan :

Apabila premi dibayarkan setelah melewati masa grace period, maka atas persetujuan PT Asuransi Jiwa Indosurya
Sukses pertanggungan berlaku sejak premi diterima di rekening Penanggung.

Jakarta, 2 Oktober 2018

Virdawati Salim
Manager

Anda mungkin juga menyukai