PERMOHONAN UNTUK JAWATAN DI DALAM PERKHIDMATAN LEMBAGA PELABUHAN KEMAMAN PERINGATAN KEPADA PEMOHON-PEMOHON emchon ditehencaki mengisi semua riangan yang berkaitan. Hanya satu salinan borang ini sahala yang dicehendakicimajukan. Perohonlebin daripada satu jawatan hendekiah «val ci dalam borang yang berasingan. Satu salinan sj, esen atau surat lain hendaklah juga disertakan, sebagai 'anda pemohon mempunyaiKelayakan yang dkehondaki '3. Satu akuan penerima pemohonan akan dinanar. Pangglian temuduga akan dimaklumkan kemudion Gambar Pernohon ‘4. Permohonan yang sedang berkhitmat dengan Kerajaan atau Baden-badan Berkanun hendaklah memoton melalui ‘etua Jatatan 5. Borang yang telah dis hendaklah dhantar kepada Lembaga Pelabuhan Kemaman dl alamat Lembaga Pelabuhan Kuantan] Tanjung Gelang, Pet Surat 161, 25720 Kuantan, Pahang Darui Makmur. ‘Nama jawalan yang dipohon (dengan hur besar) Tama peruh pemohon (dengan huruf besa) ‘Namva-nama lain (ka ada) lermasuk nama sebelum Kahn ‘amt (ka erika pertkaran alamat sia bertahu dengan sogera) No. Telefon Rumah Pejabat Tari Tahir TTenpa diahirkan ‘Umur pada har Kan dtp Teta atau perempuan TTaraf pertahwinan Ketan “Agama Tiyatakan ka Warganegara Malaysia, Rakyat Negeri atau bukan Warganegara Malaysia No. Sit Kerakyatan Buiirbut Kad Pengeralan Tempat diteluarkan Wamna Tarik dikeuarkan Keterangan apa an ib Nama Tempat lair ‘No. Sill KerakyataniNeger ‘Nama isteriSuami Nama dan alam waris ‘elain daripada suamister No. Kad Pengenatan Pertain Bilangan anak tanggungan = Nama Tempat Cahir Nama Sekoiah/ Pusat PengajanPENGAJIAN KETERANGAN-KETERANGAN BERKENAAN PELAJARAN DI SEKOLAH, DI MAKTAB DANIATAU. UNIVERSIT! HENDAKLAH DIBERI DI DALAM RUANG-RUANG DI BAWAH ike ruang tidak mencukupi gunakan kertas-kertas tamibahan) PERINGATAN: Keterangan-telerangen penuh hendakiah cer untuk membuktikan semua kenyataan di bewah ii Hanya salian iil atau lesen mest diampirkan untuk mengesahkan kenyataan-keryataan i Nama Sekolah-sekolah dan tempalnya (beri tarch masuk dan keluer) keselornannya dan tahun ulus) ‘Nama Universi alau Maktab-Maktab Pengajan | jazah, Diploma atau Kelayakan Profesional | Nyalakan ka Tinggi serta dengan mata-mata _peajaran | dengan Kelas dan tarkh diperoieh PersekutuaniNegeriSebarang Biasiswa Aipetaiar (beri tarkh masuk dan berhent) UNTUK DI IS! BAGI JAWATAN JURUTAIP DAN JURUTRENGKAS Kederasen Menaip psm. Kederasan Trengkas psm LUNTUK DI ISI BAGI JAWATAN MERIN DAN PEMANDU. Jenis Lesen NoLesen Pinak Berkuasa Yang Mengeluarkan Tarik Lesen diperoieh ‘Tempah sah Lesen ini boleh cigunakan LUNTUK DI IS! BAGI JAWATAN BOMBA DAN KESELAMATAN Tinggi Lilt Dada Biase Borat Tark Nafas UNTUK OI IS! BAGH LAIN-LAIN JAWATAN (Sia isi ruang ini dengan buti-but yang perl baci Keleyokanlkellusan bagi jawatan-jewatan yang tidak cisebutkan di alas) Peperksaan yang telah divuskan (dengan keputusan yang penuh yang digeroleh bagi tap-iap mata pelgjaran dan gred bagi peperksaanPENGALAMAN Jawatan Tarikh Majkan dan tempat Pekeriaan | Gai hen Fanaa Butir-butir jawatan atau pekerjaan Gahulu dan sekarang (termasuk Pengalaman Siswazah Lanjutan/ Letinan dan pekerjaan semenjak memperoleh _ljazah/Diploma). Sertakan —selinan Penyata Perkhidmatan atau surat-surat ‘akuan majikan Keterangan-keterangan lain yang ada hubungan dengan kelayakan masuk ke jawatan ini No. Sil Ani KWSP. No. Fail Cukai Pendapatan (ika ada) (ike ada) Nama dan alamat Pejabat yang menyimpan Perakuan Diri Nama Alamat Masukkan nama dan lain-lain keterangan mengenai dua orang selain dari saudara mara atau majikan-majixan yang dahulu, yang benar-benar mengenali tuan/puan dan yang | Pekerja akan memberi perakuan mengenai diri uan/puan Telefon 2. Nama Alamat : Pekeria Telefon Keterangan mengenai aktivti sukan dan sosial di Sekolah/Pusat Pengajian/Majikan sekarang atau Kelab-kelab yang anda ‘menjadi abl Jenis Sukan Nama Kelab Aktviti Sosial Jawatan yang dipegang ‘Saya mengatu banawa keterangan-keterangan yang dberikan dalam borang inl adalah benar dan betl Tarik ‘Tandetangan PemotionTelefon: 09-585 8000 Bil. Pejabat ini : LPKin Lembaga Pelabuhan Kemaman, d/a Lembaga Pelabuhan Kuantan, Tanjung Gelang, Peti Surat 161, 25720 Kuantan, Pahang Darul Makmur. bb... Dengan ini dimakiumkan iaitu permohonan tuan/puan untuk jawatan. telah selamat diterima serta mendapat perhatian. Jika tuan/puan tidak menerima berita lanjut selepas 3 bulan dari tarikh permohonan tuan/puan itu, maka tuan/puan hendaklah menganggap permohonan tuanipuan tidak berjaya, Sekian, Saya yang menurut perintah, Lembaga Pelabuhan Kemaman, (sila lipat di sini) Lekatkan setem RM 130 LEMBAGA PELABUHAN KEMAMAN Kepada: (Nama dan alamat pemohon)