PEMERINTAH KOTA GORONTALO SEKRETARIAT DAERAH Jalan Nani Wartabone No. 04 Telp. (0435) 821012 Faks, 830412 Kode Pos : 96122 Nomor Lampiran Perinal Gorontalo, § Agustus 2022 800/BKPPIV 2696 Kepada Yth 4 Lampiran Para Pimpinan Organisasi Perangkat Daerah / Pimpinan Unit Kerja serta Para Permintaan Data/Berk@s Gamat di Lingkungan Pemerintah Kota Tenaga Non ASN: Gorontalo (Sebagaimana Daftar Terlampir) Di- Gorontalo Menindaklanuti Surat Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi_ Birokrasi_ Republik — Indonesia. Nomor. B/511/M.SM.01.00/2022 tanggal 22 Juli 2022 tentang Pendataan Tenaga Non ASN di Lingkungan Instansi Pemerintah, maka Pemerintah Kota Gorontalo melalui Badan Kepegawaian, Pendidikan dan Pelatinan (BKPP) Kota Gorontalo akan melakukan Pendataan dan Pemetaan Tenaga Non ASN di Lingkungan Pemerintah Kota Gorontalo yang proses dan tahapannya akan dimulai dari Tanggal 12 Agustus sampai dengan Tanggal 23 September 2022 sebagaimana terlampir. Untuk memperlancar proses dan tahapan Pendataan dan Pemetaan tersebut, perlu disampaikan hal-hal sebagai berikut 1. Pendataan dan Pemetaan ditujukan bagi tenaga Non ASN dengan ketentuan; a. Berstatus Tenaga Honorer Kategori I (THK-II) yang terdaftar dalam database Badan Kepegawaian Negara dan Pegawai Non- ASN yang telah bekerja pada Instansi Pemerintah; b. Mendapatkan Honorarium dengan mekanisme pembayaran langsung yang berasal dari APBD dan bukan melalui mekanisme pengadaan barang dan jasa, baik individu maupun pihak ketiga; c. Diangkat paling rendah oleh Pimpinan OPD; d. Telah bekerja paling singkat 1 (satu) Tahun pada tanggal 31 Desember 2021; e. Berusia paling rendah 20 (dua puluh) Tahun paling tinggi 56 (lima puluh enam) Tahun pada 31 Desember 2021 2. Dokumen yang wajib dilampirkan oleh tenaga Non ASN yaitu |. Tenaga Non ASN (Eks THK II) a. Fotocopy Kartu Keluarga (Legalisir Dukcapil); b. Fotocopy KTP (Legalisir Dukcapil); c. Kartu Peserta Ujian bagi Eks THK-II yang dimiliki pada Tahun 2013 (legalisir BKPP Kota Gorontalo)2 Fotocopy Ijasah dan Transkrip Nilai Terkahir, e. Fotocopy SK Pengangkatan sebagai Honorer/TPKD setiap Tahunnya (Legalisir BKPP/Pimpinan OPD); {. Fotocopy Surat Perintah Penugasan/Surat Perintah Tugas (SPPISPT) sebagai Honorer setiap Tahunnya. (Legalisir BKPP/Pimpinan OPD); 9. Fotocopy Pembayaran Honorarium/Gaji, SPM, SP2D serta Nomor BKU setiap bukunya dalam 4 (satu) Tahun ( legalisir Badan Keuangan Cq. Bidang Perbendaharaan) Il. Tenaga Non ASN (Bukan Eks THK II) yaitu a. Fotocopy Kartu Keluarga; Fotocopy KTP; Fotocopy Ijasah dan Transkrip Nilai Terkahir, Fotocopy SK Pengangkatan sebagai Honorer/TPKD setiap Tahunnya (Legalisir BKPP/Pimpinan OPD); aog e. Fotocopy Surat Perintah Penugasan/Surat Perintah Tugas (SPP/SPT) sebagai Honorer setiap Tahunnya. (Legalisir BKPP/Pimpinan OPD); f. Fotocopy Pembayaran Honorarium/Gaji, SPM. SP2D serta Nomor BKU setiap bukunya dalam 1 (satu) Tahun ( legalisir Badan Keuangan Cq. Bidang Perbendaharaan) 3. Setiap Pimpinan OPD/Unit kerja bertanggung jawab penuh atas Data yang akan dimasukan ke BKPP Kota Gorontalo dengan melampirkan dan menandatangani Surat Pernyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM) diatas materai Rp. 10.000 sebagaimana contoh surat terlampir, 4. Dukumen berkas Tenaga Non ASN masing-masing disusun rapi berdasarkan urutan sebagaimana pada angka 2 diatas, dan dimasukan pada Map Snel Hekter dengan ketentuan a. Dokumen berkas Tenaga Non ASN Eks THK-II map Snell Hekter warna merah; b. Dokumen berkas Tenaga Non ASN bukan Eks THK-II Map Snell Hekter Warna Biru 5. Setiap OPD/Unit kerja melalui Pejabat Pengelola Kepegawaiannya wajib mengisi Formulir | dan Formulir ll sebagaimana contoh Format Terlampir dan ditandatangani oleh Pimpinan OPD/Unit kerjanya;3 6. Bahwa penyampaian/Pemasuken Dokumen-dokumen sebagaimana tersebut pada angka 2, 3, 4 dan § diatas ke BKPP Kota Gorontalo harus disertai dengan Surat pengatar yang di tandatangani oleh Pimpinan OPD/Unit Kerjanya sebagaimana contoh Format terlampir; 7. Bahwa Dokumen-Dokumen tersebut dibuat dalam bentuk Hardcopy dan Softcopy yang disampaikan/dimasukan ke BKPP Kota Gorontalo Cq. Bidang Pengembangan Pengendalian ASN dan Diklat sesuai jadwal masing-masing OPD sebagaimana terlampir; 8. Bagi Pimpinan © OPD/Unit ~— Kerja. == yang _—itidak menyampaikan/memasukan data serta Dokumen Berkas Hardcopy dan Softcopy sebagaimana batas waktu yang ditentukan, dianggap dan dinyatakan tidak memiliki tenaga Non ASN. Demikian hal ini disampaikan untuk ditindak lanjuti dan atas perhatiannya di ucapkan terima kasih. BIN, 1A MADYA NIP. 19660716 199203 1 010 ‘Tembusan disampaikan kepada :’ 1. Yth. Wali Kota Gorontalo (sebagai laporan); 2. Yth, Wakil Wali Kota Gorontalo (sebagai laporan); 3. Yth. Kepala Badan Kuangan Kota Gorontalo; 4. Arsip,-Forma [RIWAYAT KONTRAK KERJA TENAGA NON ASN DAN EKS-THK-IL Frans Aki Pembayaran Nama Lengiap | emo sx | Tanegal SK (é-| Tanga Awval Kern | 7=meBe Meni rmerintan| O* Kea ‘ama | Penandatanganan no] ra | Name Len 8k ) ecg [Seon tm tr Per sie | Hnlx |cmaene ae ott omer BKU mito} 1, |7s1s4om94028 |ria wani Tahir |rseaz0s4as221|o1-01-2022 Jot-o1-2020 Jor-o7-2022 _|inas Kesehatan Perawet |pre. Buds |APBD loossy22-21/.08.17.3/2022 Nama Leng wa ar 48 Ramer Staten pda eet test ‘ SS. Taga Khas pd gor eet mi ©. Tanga wales jb pata art testa 7. Tanga ai ep hata ad nat ret Instn peemgtan pan aa erebt 9. Uni kere prenatal saat eset 10, ode tbat ioe pk BAH) 11, Ree hn pc eg teu 12, enataanga SK Jaen pd apt eet ‘Ranger ay enon canine pombayaran gran yang heal er 1, Ar dau ei anne eng arg sbi ‘noua ae eos 14, Nemor BA (Dk Ran Un ya smu dengan SIMANO. Nama OPD/Unit Kerja 1 |Kepala Bagian Umum Sekretariat Daerah 2 |Sekretaris DPRD- 3 |Inspektur Kota Gorontalo 4 |Kepala Satpol PP Kota Gorontalo 5, |Direktur RSUD A. Saboe Kota Gorontalo 6 Direktur RSUD Otanaha Kota Gorontalo at 8 9 Kepala Dinas Kesehatan Kota Gorontalo Kepala Dinas Sosial dan Pemberdayaan Kota Gorontalo Kepala Dinas PUPR Kota Gorontalo 13 |Kepala Dinas Komunikasi Informatika dan Persandian Kota Gorontalo 14 |Kepala Dinas Kearsipandan Perpustakaan Kota Gorontalo 15 |Kepala Dinas Tenaga Kerja Koperasi dan UKM Kota Gorontalo 16 |Kepala DPPKBP3A Kota Gorontalo 17 Kepala Dinas Perumahan Rakyat dan Kawasan Pemukiman Kota Gorontalo 18 |Kepala Dinas Kelautan Perikanan dan Pertanian Kota Gorontalo 19 |Kepala Dinas Perdagangan dan Perindustrian Kota Gorontalo 20 |Kepala Disparpora Kota Gorontalo waian Pendidikan dan Pelatihan Kota Gorontalo 25 |Kepala BAPPPEDA Kota Gorontalo 26 |Kepala Badan Keuangan Kota Gorontalo 27 |Kepala KESBANGPOL Kota Gorontalo 28 |Kepala Dinas Lingkungan Hidup Kota Gorontalo 29 |Camat Hulonthalangi 30 |Camat Kota selatan 31 |Camat Kota Barat Camat Dungingi 37 |Camat Dumbo RayaJadwal Pemasukan Data/Dokumen berkas (Hardcopy dan Softcopy) Ino. Hasi/Tenggal orp waxes [Senin, 22 Agustus 2022 Inepektorat ereretiareee eee Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sip | 08.00-16.00 wita 2, [Setasa, 23 Agustus 2022 (08,00-16.00 wita 4 Dinas Kelautan Perikanan dan Pertanian (08.00-16.00 wita 5 Kecamatan Dunging [Dumat, 26 Agustus 2022 (08.00-16.00 wita2-7 Agustus SIMULASI TAHAPAN PENDATAAN i ‘TENAGA HONORER OI LINGKUNGAN PEMERINTAH S11 Agustus fi. a KOTA GORONTALO TAHUN 2022 f= nali Membentuk TIM, Mengeluarkan SE Walikota Sosialisasi Tata Cara pengisian format Pendataan Tenaga Non Gorontalo ke seluruh OPD dan penyusunan dokumen berkas ASN Terkait syarat dan ketentuan kepada seluruh Pejabat Pengelola pendataan Honorer Kepegawaian OPD & & we se ee aie ‘= ee : : ee re Rekon dan Finalisasi Verifikasi dan Validasi Pemasukan Data/Dokumen Pelaksanaan Identivikasi/pendataan Data/Dokumen berkas Data dan Dokumen dari berkas (Hard Copy dan Soft internal OPD melalui Pejabat oleh BKPP dan OPD OPD oleh petugas di BKPP_ Copy) oleh OPD ke BKPP Pengelola Kepegawaiannya atau TIM. sesuai jadwal telampir yang dibentuk oleh Pimpinan OPD 28-22September, 23 September i 8H a Dokumen pendataan shes a, Honorer terhimpun ae Sean desheet a Honorer dikirim ke pihak BKN melalui Link/Aplikast yang ditentukan Hard Copy Dokumen pendataan Honorer dimasukan ke pihak BKN oleh pihak BKPP sekaligus melakukan Rekon dan Finalisasi serta konsultasi tindak lanjut Proses Pendataan Honorer selesai dan menunggu instrukst selanjutnya dari pihak KEMENPAN- RB dan BEN terkait Tindak lanjut hasil Pendataan InstansiContohi Surat Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM) KOP OPD SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK ‘Yang bertandatangan di bawah ini : ‘Nama : (Pimpinan OPD/Unit Kerja) NP PangkaGol Ruang Jabatan .. Kota Gorontalo Dengan ini menjémin kebenaran dan bertanggung jawab atas kelengkapan Dokumen, administrasi dan persyaratan Pendataan Tenaga Non ASN di lingkungan . Kota Gorontalo, sebagaimana terlampir sesuai Peraturan Perundang-Undangan yang berlaku. Apabila dikemudian hari ditemukan adanya data tersebut tidak benar, maka saya siap “ bertanggung jawab dan diberikan sanksi baik secara administrasi maupun pidana. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar dan tanpa tekanan dari pihak manapun. Pimpinan OPD/Unit Kerja Mari Rp. 10.000 8Contoh Format Pengantar Nomor Lampiran Perihal KOP OPD Gorontalo, Agustus 2022 Kepada Yth : Penyampaian Data dan Dokumen Kepala BKPP Kota Gorontalo Berkas Tenaga Non ASN Cq. Bidang Pengembangan Pengendalian ASN dan Diklat Di- Gorontalo Menindak lanjuti Surat Sekretaris Daerah Kota Gorontalo Nomor. 800/BKPP/V/... Tanggal ... Agustus 2022 perihal Permintaan Data/Berkas Tenaga Non ASN, maka dengan ini disampaikan Data dan Dokumen berkas Tenaga Non ASN di __Lingkungan Dinas/Badan/Kecamatan Kota Gorontalo dalam bentuk Hardcopy dan Softcopy antara lain : 1. Asli Surat Pemyataan Tanggung Jawab Mutlak (SPTJM) Pimpinan OPD/Unit Kerja; 2. Asli Formulir | dan Formulir Il Pendataan Tenaga Non ASN di Lingkungan Dinas/Badan/Kecamatan 3. Dokumen Berkas Tenaga Non ASN di Lingkungan Dinas/Badan/Kecamatan /. yang terdiri dari a. Tenaga Non ASN Eks THK-II berjumiah ... Orang b. Tenaga Non ASN Bukan Eks THK-II berjumiah orang Demikian Data dan Dukumen Berkas ini disampaikan dan atasnya di ucapkan terima kasih. Pimpina OPD/Unit Kerja TTD