PEMERINTAH PROVINSI BANTEN

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIT PELAKSANA TEKNIS
SMK NEGERI 2 KABUPATEN TANGERANG
Jl. Raya Mauk KM 12 Sepatan – Tangerang. Telp (021) 59370179. Kodepos 15520 ISO 9001

Nomor : /SMKN2/X/2018 Sepatan, 17 Oktober 2018

Lampiran : -
Hal : Permohonan Dispensasi

Yth. Bapak / Ibu dewan guru

Di
Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb

Sehubungan dengan diadakannya kegiatan Kejuaraan Nasional Hamengku

Buwono (HB) Cup 2018 untuk memperebutkan piala bergilir Sri Sultan Hamengku
Buwono X yang akan dilaksanakan pada :

Hari/tanggal : Sabtu s.d Minggu, 20 s.d 21 Oktober 2018

Tempat : Jogjakarta

Maka dengan ini di mohon kepada Bapak/Ibu guru yang mengajar dikelas
tersebut untuk memberikan Dispensasi kepada anggota Marching Band SMKN 2
Kabupaten Tangerang terhitung tanggal 19 s.d 24 Oktober 2018.
Daftar Nama anggota Marching Band
No Nama Kelas No Nama Kelas
1 Rasyid Eka Setiawan 12 TKJ 4 6 Fitri Gita Cahyani 12 AP 1
2 Afdolul Ngilman 11 TKR 3 7 Ahmad Khoirul F 11 TKJ 2
3 Reza Gunawan 11 TKJ 2 8 Danny Saifur Rahman 11 TPM 2
4 Chintya Suci Ramadhani 12 AK 3 9 M. Fauzi Afriansyah 11 TKJ 2
5 Erna 11 AP 3 10 Bagus Sajiwo Utomo 11 TKJ 2

Demikian surat izin / dispensasi ini kami sampaikan. Atas perhatian dan kerja
sama dari Bapak/Ibu dewan guru kami mengucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb

Wakasek Kesiswaan Pembina OSIS

KUMASRIN, SP DENI NURFAMI M, S. Pd

NIP. 19680627 200701 1 010 NIP. 19771016 201101 1 001