Anda di halaman 1dari 6

BUKU PANDUAN

KADER KESEHATAN JIWA

DETEKSI KELUARGA
DI DESA SIAGA SEHAT JIWA
_________________________

Nama Kader : _________________


Alamat : _________________

COMMUNITY MENTAL HEALTH NURSING


KABUPATEN KUTAI TIMUR
2022
LANGKAH-LANGKAH MENDETEKSI KELUARGA
DI DESA SIAGA SEHAT JIWA
1. Lakukan kunjungan rumah di tiap-tiap keluarga
2. Isi format deteksi keluarga di Desa Siag Sehat Jiwa (1 lembar diisi untuk setiap kepala
keluarga)
a. Tulis nama KK
b. Tulis umur (dalam tahun)
c. Status kawin (kawin/ belum kawin/janda/duda)
d. Pendidikan (Tidak sekolah/SD/SMP/SMA/PT)
e. Pekerjaan (Jenis pekerjaan)
f. Alamat: lorong, dusun/desa, No rumah
g. Kondisi kesehatan: baca keterangan status kesehatan keluarga lalu isi sesuai dengan
kondisi kesehatannya
3. Isi daftar rekapitulasi (jumlah kepala keluarga) yang ada di tiap-tiap dusun.. untuk
mengisi nama dan alamat KK diambil dari format deteksi dini keluarga
DAFTAR REKAPITULASI
JUMLAH KEPALA KELUARGA (KK)
DUSUN:………………………………..
DESA:………………………………….

No Nama KK Alamat Keterangan

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20
FORMAT
DETEKSI KELUARGA
DI DESA SIAGA SEHAT JIWA

Nama kepala keluarga :


Umur :
Jenis kelamin :
Status kawin :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Alamat :

DATA KEADAAN KELUARGA

Kondisi Kesehatan
No Nama L/P Umur Pddk Pekj
(th) Sehat Risk Masl GGn Jiwa Penyakit Kronik
Psikososial
1

10

Untuk status kesehatan lihat lembar berikut


Keterangan: Status Kesehatan Keluarga

Gangguan Jiwa Risiko Masalah Psikososial


Tanda tandanya:
 Sedih berlebihan dan lama  Kehilangan
 Kegiatan menurun pekerjaan/menggangur/PHK
 Motivasi turun atau malas  Kehilangan keluarga
 Marah-marah tanpa sebab (Suami/Istri/Anak)
 Mengamuk  Kehilangan harta benda
 Mengurung diri atau tidak  Kehilangan anggota tubuh akibat
mau bergaul Tsunami
 Kebersihan diri kurang
 Berputus asa dan mau bunuh
diri

Sehat
Jika tidak di temukan tanda-tanda diatas

Penyakit Kronik
 T  G
BC injal
 Hipertensi (tekanan darah  K
tinggi) encing manis
 J  r
antung ematik
Penggandaan:
Halaman 1 Cover
Halaman 3 Langkah-langkah
Halaman 5 Daftar Rekapitulasi
Halaman 7 Keterangan
Halaman 9 – 28 Format Deteksi

Anda mungkin juga menyukai