PEMERINTAH KABUPATEN BREBES

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SITANGGAL
Jl. Raya Sitanggal Kec. Larangan Kab. Brebes 52262
No Telp. (0283) 6183494
Email: pusk.sitanggal@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SITANGGAL

NOMOR: /SK/I/2018

TENTANG
INDIKATOR KESELAMATAN PASIEN DI PUSKESMAS SITANGGAL

KEPALA PUSKESMAS SITANGGAL,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan kualitas

pelayanan kesehatan terutama keselamatan pasien
dibutuhkan indikator yang jelas dalam upaya
memenuhi sasarak keselamatan pasien;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a, maka dipandang perlu
menetapkan Indikator Keselamatan Pasien di
Puskesmas Sitanggal dengan Keputusan Kepala
Puskesmas Sitanggal;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang

Praktik Kedokteran (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2004 Nomor 116, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3441);
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5063);
3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang
Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 298);
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 5 tahun 2014
tentang Panduan Praktik Klinis bagi Dokter di
Fasilitas Pelayanan Kesehatan Primer;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2015
 2

tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama,

Tempat Praktik Mandiri Dokter dan Dokter Gigi;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017
tentang Keselamatan Pasien;

8. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten

Brebes Nomor 800/173 Tahun 2017 tentang
Penerapan Manajemen Risiko dalam Pelaksanaan
Program dan Pelayanan di Puskesmas Kabupaten
Brebes;

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SITANGGAL

TENTANG INDIKATOR KESELAMATAN PASIEN DI
PUSKESMAS SITANGGAL.

KESATU : Indikator Keselamatan Pasien sebagaimana tercantum

dalam terlampir yang merupakan bagian tidak
terpisahkan dari keputusan ini.

KEDUA : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat

pelaksanaan surat keputusan ini dibebankan pada
anggaran Puskesmas Sitanggal.

KETIGA : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan,

apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Sitanggal
pada tanggal Januari 2018

KEPALA PUSKESMAS SITANGGAL,

PRAWOTO
3
 4

LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SITANGGAL
NOMOR : /SK/I/2018
TENTANG
INDIKATOR KESELAMATAN PASIEN DI PUSKESMAS SITANGGAL

INDIKATOR KESELAMATAN PASIEN DI PUSKESMAS SITANGGAL

SASARAN
NO KESELAMATAN INDIKATOR TARGET UPAYA UNTUK MENCAPAI SASARAN
PASIEN
1. Tidak terjadinya Kepatuhan melakukan 100 %  Menyusun kebijakan identifikasi pasien minimal
kesalahan identifikasi pasien pada saat dengan dua cara yang relative tidak berubah
identifikasi pasien pendaftaran dan akan  Menyusun prosedur identifikasi pasien
dalam pelayanan melaksanakan tindakan maupun  Sosialisasi pelaksanaan identifikasi pasien
pemberian obat  Kepatuhan melaksanakan identifikasi pasien.
 Monitoring dan tindak lanjut terhadap kepatuhan
identifikasi pasien
2. Komunikasi Kepatuhan melaksanakan 100 %  Menyusun kebijakan komunikasi efektif dalam
efektif dalam prosedur transfer pelayanan
pelayanan Kepatuhan melaksanakan  Menyusun prosedur komunikasi efektif dalam
prosedur operan pelayanan
Kepatuhan melaksanakan SBAR  Melaksanakan komunikasi efektif dalam pelayanan
(Situation, Background,
 5

Assesment, Recommendation) sesuai prosedur

pada pelaporan kasus  Memonitor dan menindak lanjut pelaksanaan
Kepatuhan melaksanakan TBK komunikasi efektif dalam pelayanan dengan
(Tulis, Baca, Konfirmasi) pada menggunakan indikator yang telah ditentukan
saat menerima instruksi dokter
3. Tidak terjadinya a. Kepatuhan pelabelan obat 100 %  Menyusun kebijakan dan prosedur pelabelan obat
kesalahan LASA High Alert dan obat LASA
pemberian obat b. Kepatuhan pelabelan obat 100 %  Melaksanakan prosedur pelabelan dengan benar
High Alert  Melaksanakan 5 benar dalam pemberian obat
c. Kepatuhan pelaksanaan 5 100 %  Melakukan monitoring dan tindak lanjut upaya
benar dalam pemberian obat penyediaan obat yang aman dengan menggunakan
indikator yang sudah ditetapkan
4. Tidak terjadinya a. Kepatuhan terhadap 100 %  Menyusun kebijakan dan prosedur untuk mencegah
kesalahan pelaksanaan prosedur kesalahan prosedur tindakan klinis
prosedur tindakan yang kritis
tindakan b. Kepatuhan melakukan double 100 %  Melaksanakan tindakan klinis sesuai prosedur dan
check pada tindakan agar melakukan double check agar tidak terjadi salah sisi
tidak terjadi salah sisi atau salah orang
c. Kepatuhan melakukan double 100 %  Melakukan monitoring dan tindak lanjut dengan
check pada tindakan agar menggunakan indikator yang sudah ditetapkan
tidak salah orang
 6

5 Pengurangan a. Kepatuhan melakukan hand 100 %  Menyusun kebijakan dan prosedur pengendalian
terjadinya infeksi hygiene dengan benar infeksi dalam pelayanan
dalam pelayanan b. Kepatuhan menggunakan APD 100 %  Melaksanakan pengendalian infeksi dalam pelayanan
sesuai dengan ketentuan sesuai kebijakan dan prosedur
 Melakukan monitoring dan tindak lanjut dengan
menggunakan indikator yang sudah ditetapkan
6 Tidak terjadinya Kepatuhan melakukan kajian 100 %  Menyusun kebijakan dan prosedur kajian pasien jatuh
pasien jatuh di jatuh pada pasien  Melaksanakan upaya pencegahan pasien jatuh sesuai
fasilitas dengan kebijakan dan prosedur .
kesehatan  Melakukan monitoring dan tindak lanjut sesuai
dengan indikator yang ditetapkan

Ditetapkan di Sitanggal
pada tanggal Januari 2018

KEPALA PUSKESMAS SITANGGAL,

PRAWOTO
7