Anda di halaman 1dari 1

SURAT RUJUKAN

Kepada Yth dokter Jaga YMC


Di tempat

Mohon pemeriksaan dan penanganan lebih lanjut pasien atas;

Nama : An. BABUL KHASANAH

Umur : 11 Tahun

Alamat : Banjar Rejo Way Pengubuan Lampung Tengah

Diagnosa : cerebral palsy

Telah diberikan : gom 3x1 tetes, Amoxilin 3x1 cht

Demikian atas bantuanya,diucapkan terimakasih

Hormat saya 7 oktober 2022


Salam sejawat

Eko haryanto

Anda mungkin juga menyukai