KOP SEKOLAH

BERITA ACARA PENGGUNAAN BARANG INVENTARIS

SD Negeri ……………………………. TAHUN 2018
No: ………………………………………………………

Pada hari ……………………….tanggal ……………………..bulan…………….tahun Dua Ribu Delapan Belas,

Telah diadakan kesepakatan antara :

1. Nama :
NIP :
Jabatan : Kepala Sekolah SD Negeri ………………………………………………..
Yang Selanjutnya Disebut Pihak Pertama,
2. Nama : ………………………………..
NIP : ………………………………..
Jabatan /Pekerjaan : ………………………………..
Yang selanjutnya disebut Pihak Kedua,
Dimana isi kesepakatan tersebut adalah Pihak Pertama menyetujui Pihak Kedua Untuk
menggunakan Barang Inventaris Sekolah berupa :
a. Nama Barang : Rumah Dinas ………………..
b. Kode Register Barang : ……………………
c. Tahun Pengadaan : ……………………
d. Kondisi Bangunan : …………………..
dengan ketentuan kesepakatannya adalah ;
1. Pihak Kedua mempergunakan Rumah Dinas tersebut dengan semestinya
2. Pihak Kedua wajib melakukan perawatan atau pemeliharaan atas Bangunan tersebut
3. Pihak Kedua dilarang melakukan pemindahtanganan atas Bangunan tersebut ke pihak lain
4. Pihak Kedua harus menyerahkan kembali Bangunan tersebut ke pihak ke Pertama apabila
telah Purna Tugas atau dikarenakan hal lainnya.
5. Pihak Kedua Wajib bersedia menyerahkan Bangunan tersebut apabila dikemudian Hari di
perlukan olah Pemerintah Kota Tanpa Tuntutan Ganti Rugi.
6. Kesepakatan ini berlaku Mulai Tanggal ……………… 2018 Sampai Dengan …………………. 2019
dan akan diperbaharui lagi di Tahun Selanjutnya.

Demikian Berita acara Pengunaan barang inventaris ini dibuat untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya, sekian dan terima kasih.

Banjarbaru, …………………………………….2018

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

Materai
6000

……………………………………. ………………………………………………..
NIP. ……. NIP ………………………….

Mengetahui,
Kepala Dinas Pendikan Kota Banjarbaru,

DR. Hj. Rahmah Khairita, MM

NIP. 19700503 199003 2 003