Berat badan

KULWAP MPASI ADVANCE

sulit naik
BATCH 6

saat MPASI?
dr. Melia Yunita, MSc,SpA
EKA Hospital Cibubur
@dr.lia_pediatrics
 STUNTED VS STUNTING
PEMANTAUAN
PERTUMBUHAN
TOPIK PENERAPAN STRATEGI
BAHASAN MPASI
PENERAPAN FEEDING
RULES
MITOS DAN FAKTA MPASI

@dr.lia_pediatrics
 Hati-hati STUNTING
BB sulit
naik Stunted vs stunting

STUNTED
Perawakan pendek
WEIGHT
FALTERING STUNTING
Perawakan pendek yang
disebabkan oleh
GROWTH kekurangan gizi jangka
FALTERING panjang atau malnutrisi
kronik

@dr.lia_pediatrics
 @dr.lia_pediatrics

TAHUKAH
STUNTING
ANDA? Indonesia
peringkat 5 sedunia

STUNTING selalu diawali dengan WEIGHT FALTERING

Penyebab Stunting

Nutrisi ibu hamil KUALITAS Infeksi

Kehamilan remaja berulang
Interval kelahiran MPASI Faktor
pendek RENDAH lingkungan
Pertumbuhan (air, sanitasi,
janin terhambat higiene
Prematur buruk)
@dr.lia_pediatrics
Dampak
stunting
Terganggunya
perkembangan otak,
kecerdasan,
gangguan
pertumbuhan fisik,
gangguan
metabolisme

@dr.lia_pediatrics
 Bagaimana
cara mengetahui apakah
TAHUKAH ANDA

BB anak naik
sesuai yang seharusnya?

@dr.lia_pediatrics
 Kurva pertumbuhan WHO
Menggambarkan bagaimana seharusnya anak tumbuh

Pemantauan 4 grafik/kurva
pertumbuhan Grafik berat badan menurut usia (weight for age)
Grafik panjang/tinggi badan menurut usia
(length/height or age)
LIHAT
Grafik berat badan menurut panjang/tinggi badan
NILAI SEWAKTU (weight for height)
DAN TREND Grafik lingkar kepala menurut usia (head
circumference for age)

@dr.lia_pediatrics
@dr.lia_pediatrics

Contoh: Kurva berat badan menurut usia

untuk anak laki-laki usia 5 tahun
 Interpretasi kecenderungan kurva
PENINGKATAN DAN
PENURUNAN TAJAM
PADA GARIS
PERTUMBUHAN:

Misal
Usia 10 bulan:
penurunan tajam ketika
sakit diare, dan mulai
meningkat kembali saat
sudah sembuh

@dr.lia_pediatrics
Interpretasi kecenderungan kurva
GARIS
PERTUMBUHAN
DATAR
(FLAT GROWTH
LINE/STAGNATION)

Awalnya overweight,
mengalami
pertumbuhan datar
(stagnant) --> tidak
overweight

@dr.lia_pediatrics
 @dr.lia_pediatrics

Penyebab BB tidak naik

DID YOU
KNOW?
Penerapan Pitfalls
strategi MPASI
atau
Penerapan kendala
feeding rules
saat
Mitos dan MPASI
fakta MPASI

@dr.lia_pediatrics
 PITFALLS #1

Penerapan
strategi MPASI
Tepat waktu
Adekuat (kualitas dan kuantitas)
Aman dan higienis
Responsive feeding

@dr.lia_pediatrics
 Kesiapan bayi:
TEPAT Kontrol kepala baik,

WAKTU selalu lapar, reflex

muntah berkurang,
tampak kepo/tertarik
dengan makanan kita
KAPAN?
WHO, IDAI : usia 6 bln
Saat ASI saja
sudah tidak Eropa : 17-26 minggu
cukup Bila mulai < 6 bulan -->
KONSUL DOKTER

@dr.lia_pediatrics
 MAKRONUTRIEN
A Bahan lokal

D
Variasi sehari-hari
Proporsi : 40-50% Karbohidrat
E MUTLAK DIBUTUHKAN!
K 40% dari asupan energi

U Mulai usia 6 bulan

Produk lokal Lemak
A Protein hewani > nabati
T Indonesia: intake telur dan
susu hanya 38,25% (2010)
(kualitas) Perhatikan kuantitas dan
kualitas protein Protein
@dr.lia_pediatrics
Kuantitas
dan
kualitas
protein

@dr.lia_pediatrics
 SERAT
Hanya diperkenalkan
Serat dapat berikatan &
menghambat absorpsi beberapa
mineral penting
(kalsium, zat besi, magnesium,
fosfor, seng).

@dr.lia_pediatrics
 Adekuat
(kualitas)
Mikronutrien
PROPORSI ZAT GIZI
YANG HARUS DIPENUHI
DARI MPASI

@dr.lia_pediatrics

Perhatikan bahwa kebutuhan Besi dan Seng

mulai usia 6 bulan harus dipenuhi sebagian besar dari MPASI
 @dr.lia_pediatrics

Mikronutrien
Zat besi
Besi heme
Sumber hewani
Siap diserap oleh tubuh

Besi non heme

Sumber nabati
Penyerapan kurang baik

Vitamin C: membantu penyerapan besi

Kopi, teh, kalsium : menghambat penyerapan besi
Adekuat
(kuantitas)
Energi dari MPASI:

6-8 bln: 200 kkal/hari

(21%)
9-11 bln: 330 kkal/hari
(55%)
12-23 bln: 550 kkal/hari
(70%)

@dr.lia_pediatrics
 Bakteri berkembang cepat disuhu
5-60°C: 2 jam max di luar
AMAN DAN Cuci tangan sebelum makan
HIGIENIS Alat makan bersih
Pisah makanan mentah/matang
Cuci sayur buah sebelum dimakan

Interaksi bayi & ibu/pengasuh

Menyuapi/makan sendiri
RESPONSIVE Sabar, tidak memaksa
FEEDING Perhatikan tanda lapar &
kenyang
Hindari distraksi

@dr.lia_pediatrics
PITFALLS #2

Penerapan
feeding rules
Jadwal
Prosedur
Lingkungan @dr.lia_pediatrics
 TERATUR
Makan utama &
selingan
Durasi maksimal
30 menit

JADWAL Hanya boleh air

putih sedikit
diantara waktu
makan
Tidak ada
makanan lain di
luar jam makan

@dr.lia_pediatrics
 Menyenangkan
Tidak ada distraksi

LINGKUNGAN
Makanan bukan
sebagai hadiah
NO SCREENTIME
selama makan

@dr.lia_pediatrics
 Mulai dari porsi
kecil
Padat dahulu, baru
cair

PROSEDUR
Dorong untuk
makan sendiri
Tanpa paksaan
Bersihkan mulut
dll hanya setelah
makan selesai

@dr.lia_pediatrics
@dr.lia_pediatrics

PENERAPAN FEEDING RULES DI INDONESIA

Penelitian multisenter IDAI UKK NPM 2012
PITFALLS #3

Mitos dan fakta

MPASI

@dr.lia_pediatrics
 MENU TUNGGAL HATI TIDAK BOLEH
CUKUP DIBERIKAN (BERACUN)

FAKTA : Harus menu FAKTA : Hati ayam/sapi

LENGKAP AMAN, bahkan DIANJURKAN

MITOS
(sumber protein hewani dan
zat besi)

MPASI BELUM ADA GIGI

BELUM BOLEH NAIK
TELUR BARU BOLEH
DIBERIKAN SETELAH
TEKSTUR USIA 1 TAHUN

FAKTA : tekstur tetap naik, FAKTA : telur langsung

mengunyah menggunakan diberikan saat mulai
gusi dan otot rahang MPASI
@dr.lia_pediatrics
 MADU TELUR & AYAM
Boleh diberikan di Harus matang -->
usia lebih dari 1 risiko
tahun SALMONELLOSIS
FAKTA
MAKANAN ANAK SERING
MPASI KALENGAN MENOLAK
Kadar garam Pengenalan 1 bahan
terlalu tinggi makanan baru
membutuhkan 10-
15x pengulangan

@dr.lia_pediatrics
Take Menu tunggal tidak cukup, harus
menu lengkap
home Jangan menyerah memperkenalkan

message makanan baru

Pastikan rasa MPASI 'enak'
FEEDING RULES adalah KOENTJI
Pantau pertumbuhan dengan
PRIMAKU

Jika semua sudah diterapkan, BB tetap seret

--> saatnya ke dokter anak!

@dr.lia_pediatrics Presentations are communication tools.

 Makan adalah sebuah
proses,
TAHUKAH ANDA?

baik bagi anak

maupun orang tua

@dr.lia_pediatrics
@dr.lia_pediatrics
 dr. Melia Yunita, MSc, SpA
EKA Hospital Cibubur

QnA @dr. lia_pediatrics

GAIA PARENTING
@gaia_parenting

TERIMAKASIH