Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UP-0031G2W No. NIK : 3217144304640006


Nama Lengkap : MUNAH
Tanggal Lahir : 1964-04-03
No.HP : 085224458358
Alamat : KP. SUKAMANAH 1/3 DESA CICANGKAGGIRANG KEC. SINDANGKERTA KBB
Lokasi Menerima : CICANGKANG GIRANG - 10021202

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-09-27 15:09:00 CoronaVac 24005821 CICANGKANG GIRANG - 10021202 DOSIS 1

2021-10-30 09:13:00 CoronaVac B202106069 Koramil Padalarang - N0003120 VAKSIN SELESAI

2022-03-25 11:41:00 Astra Zeneca 202109013 CICANGKANG GIRANG - 10021202 dosis 3

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Teti Kurniati
No Telp : 083820076000

Anda mungkin juga menyukai