PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR 011462/SPTPD/02/1/2022

Badan Pendapatan Daerah Masa Pajak : 01-07-2022 s/d 31-07-2022

Tahun Pajak : 2022
Tlk. Lingga, Sangatta Utara, Kabupaten Kutai Timur No.Tagih/Bayar : 1110207220003509001

SPTPD
(SURAT PEMBERITAHUAN PAJAK DAERAH)
Pajak Restoran
NPWPD : P.2.0003509.16.05 | SDN 003 KARANGAN Kepada Yth.
Nama : Sdn 003 Karangan A.n Kepala BAPENDA Kab.Kutai Timur
Keterangan : Pajak Sdn 003 Karangan Masa Pajak Juli 2022 di Sangatta

PERHATIAN :
1. Harap diisi dalam rangkap dua (2) ditulis dengan huruf CETAK.
2. Beri Nomor pada Kotak yang tersedia untuk jawaban yang diberikan
3. Setelah diisi dan ditandatangani, harap diserahkan kembali kepada Badan Pendapatan Daerah paling lambat
tanggal 15 bulan berikutnya (Self Assesment).
4. Keterlambatan penyerahan dari tanggal tersebut diatas akan dilakukan Penerbitan Surat Teguran

Jenis Pajak Restoran yang diselenggarakan : Katering

OMZET YANG HARUS DIISI OLEH WAJIB PAJAK

Jumlah Omzet dan Pajak Terhutang untuk Masa pajak sebelumnya (akumulasi dari awal Masa Pajak dalam Tahun
Pajak Tertentu:

a. Masa Pajak : Tgl 01 Juni 2022 s/d 01 Juni 2022

b. Dasar Pengenaan (Omzet Pajak) : Rp 525.000,00
c. Tarif Pajak (sesuai Perda) : 10.0 %
d. Pajak Terhutang (bxc) : Rp 52.500,00

Jumlah Omzet dan Pajak Terhutang untuk Masa Pajak sekarang (Lampirkan Foto Kopi Dokumen):

a. Masa Pajak : Tgl 01-07-2022 s/d 31-07-2022

b. Dasar Pengenaan (Omzet Pajak) : Rp 700.000,00
c. Tarif Pajak (sesuai Perda) : 10.0 %
d. Pajak Terhutang (bxc) : Rp 70.000,00

PERNYATAAN

Dengan menyadari sepenuhnya akan segala akibat termasuk sanksi-sanksi sesuai dengan ketentuan perundang-
undangan yang berlaku, saya atau yang saya beri kuasa menyatakan bahwa apa yang telah kami beritahukan tersebut
diatas beserta lampiran-lampirannya dalah benar, lengkap dan jelas.
Sangatta, 07 September 2022

SDN 003 KARANGAN

--------------------------------------
Nama Jelas

DIISI OLEH PETUGAS PENERIMA

Diterima Tanggal : 07 September 2022

Nama Petugas : SUPIANTI,S.SOS,M.SI
NIP : 19700525 200003 2 005

(________________________)