Created by dr.

Hendarno

KOREKSI HIPONATREMIA
Sumber : http:www.otsuka.co.id/
Penulis dr. Iyan Darmawan
Medical Director Otsuka, Email : iyan@ho.otsuka.co.id

Beberapa poin penting yang harus diberikan sebelum koreksi hiponatremia :

 Tidak ada konsensus tentang tatalaksana hiponatremia

 Gejala ringan biasanya bisa ditanggulangi dengan restriksi air

 Gejala berat seperti kejang & koma ® NaCl hipertonik 3 % yang mengandung 513 mmol
Na/L

 Pasien hiponatremia yang disertai hipovolemik bisa diatasi dengan Normal Salin (154
mmol Na/L)

 Kejang bisa dihentikan cepat dgn menaikkan Na serum 3-7 mmol/L

 Kebanyakan komplikasi demielinisasi terjadi pada laju koreksi melebihi 12 mmol/L

 Pernaah dilaporkan mielinolisis serebropontin pada laju koreksi 9-10 mmol/L dalam 24
jam atau 19 mmol dalam 48 jam

 Rekomendasi : laju koreksi < 8 mmol/L/24 jam

 Namun koreksi awal boleh 1-2 mmol/L/jam untuk beberapa jam pertama pada kasus
berat

 Indikasi menghentikan koreksi akut adalah berhentinya manifestasi yang mengancam

jiwa atau kadar serum sudah mencapai 125 – 130 mmol/L

PERUBAHAN Na PLASMA DIHITUNG DGN RUMUS

Na infus – Na serum = 513 – Na serum

Air total tubuh + 1 (60 % x BB ) + 1

 Created by dr. Hendarno

CARA PEMBERIAN

Diberikan NaCl 3 % dengan kebutuhan koreksi selama 24 jam dengan perhitungan sbb :

 5 jam pertama :
laju koreksi 5 mmol/L
misal jk BB = 46, dgn Na serum 112 mmol/L
kebutuahan substitusi Na = 513 – 112 = 14,02 mmol/L
(60 x 46)+1
artinya 1 liter NaCl 3 % akan meningkatkan kadar Na plasma sebesar 14 mmol/L

5 jam pertama = 5/14 = 0,357 L NaCl 3 % = 357 ml, jadi laju pemberianya =
357/5 = 72 ml/jam atau 18 tts/mnt (pakai infus set otsuka)

 19 jam berikutnya
Laju koreksi = 357 / 19 = 18 ml/jam

 Maintenance : NS

KOREKSI HIPONATREMIA PADA ANAK

Sumber : P4bciamis.wordpress.com

 Substitusi bila kadar Na < 120 meq/dl dengan pemberian NaCl 3 %

 Kebutuhan Na = (Kadar Na normal – Kadar Na sekarang) x 0,3 BB (kg)
 1000 ml NaCl 3 % mengandung 532 meq NaCl
 Misalnya anak dgn BB = 15 kg, Na serum 120 meq/L
= (135 – 120) x 0,3 x 15 = 67,5 meq
Kebutuhan Na dlm ml = 67,5/532 x 1000 ml = 126,8 ml
diberikan habis dalam 2 jam.
 Rumus mudah jumlah Na dlm ml = 2 x Na dlm meq