Lampiran I

SURAT PERMOHONAN PENURUNAN UKT

Yth. Rektor Universitas Maritim Raja Ali Haji
Di Tanjungpinang

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : BENTRA RYALDI
NIM : 160388203050
Fakultas/Jurusan : Pendidikan Bahasa Inggris
Melalui surat ini, kami mengajultan permohonan penurunan UKT dengan alasan (sebutkan
alasan-alasan yang mendasari,alasan tergantung ybs):
1. Mata kuliah Tinggal skripsi 6 sks
2. Ekonomi keluarga sebelumnya penerima bodok misi
Sebagai bahan pertimbangan, kami lampirkan :
a. Fotocopy Kartu Keluarga (KK)
b. Fotocopy KTP Orang tua
c. Fotocopy bukti pembayaran UKT sebelumnya
d. Fotocopy LIRS dan LIHS terakhir
e. Asli/fotocopy legalisir bukti pembayaran gaji bagi pegawai/karyawan atau surat
keterangan pengahasilan orang tua dari kepala desa/lurah (bukan surat keterangan tidak
mampu)
f. Penerima salah satu bantuan dari pemerintah dibuktikan dengan Kartu Indonesia Pintar
(KIP), Progaram Keluarga Harapan (PKH) atau sumt Keterangan Miskin yang
dikeluarkan oleh Dinas Sosial di tanda tangani oleh pejabat yang berwenang.
g. Foto Copy Surat Keterangan Kematian orang tua (Jika yatim/piatu).
h. Bukti lain yang karena perubahan ekonomi dari orang tua (musibah kebakaran dll,surat
keterangan sakit/surat keterangan pensiun/surat keterangan PHK).

Demikianlah permohonan ini dibuat, atas perhatian Bapak diucapkan terima kasih.

Menyetujui, Tanjungpinang, 4 Febuari 2022

Orang tua Mahasiswa Mahasiswa ybs

DARWIS BENTRA RYALDI