KERAHASIAAN ISI REKAM MEDIS

No Dokumen :
No Revisi :00
SOP Tgl Terbit :
Halaman :1/1

Puskesmas Dr. Eka Fetria

Tanjung Pati NIP.197902042006042017

1. Pengertian Kerahasiaan Isi Rekammedisadalahinformasi tentang identitas,

diagnosa, riwayat penyakit, riwayat pemeriksaan dan riwayat
pengobatan pasien harus dijaga kerahasiaanya oleh dokter, dokter gigi,
tenaga kesehatan tertentu, petugas pengelola dan pimpinan sarana
pelayanan rumah sakit.

2. Tujuan Sebagai acuan penerapanlangkah-langkahuntuk menjaga kerahasiaan

isi informasi medis pasien.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Nomor : 440/ /UKP/SK-PKM-
PKL/ /2016 tentang kerahasiaan Terhadap Rekam Medis.
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
269/Menkes/Per/2008 tentang Rekam Medis.
5. Prosedur 1. Setiap informasi yang bersifat medis yang dimilikipuskesmas tidak
Langkah- boleh disebarkan.
langkah 2. Informasi tentang identitas, diagnosis, riwayat penyakit,riwayat
pemeriksaan dan riwayat pengobatan dapatdibuka dalam hal :
a. Untuk kepentingan pasien.
b. Untuk memenuhi permintaan aparatur penegakhukum dalam
rangka penegakan hukum atauperintah pengadilan.
c. Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri.
d. Permintaan institusi/lembaga berdasarkanketentuan perundang-
undangan.
e. Untuk kepentingan penelitian, pendidikan dan auditmedis
sepanjang tidak menyebutkan identitaspasien. Dengan syarat
harus dilakukan secaratertulis kepada pimpinan sarana
pelayanankesehatan.
f. Penjelasan isi rekam medis hanya boleh dilakukanoleh dokter
atau dokter gigi yang merawat pasiendengan izin tertulis dari
pasien atau berdasarkanperaturan perundang-undangan.
g. Pimpinan sarana pelayanan kesehatan dapatmenjelaskan isi
rekam medis secara tertulis ataulangsung kepada pemohon tanpa
izin pasienberdasarkan peraturan perundang-undangan.

6. Bagan Alir -

7. Unit Loket/RR,Poli Umum, Poli Anak, Poli Gigi, Poli KIA&KB,UGD, Tim
Terkait Akreditasi, Tim Pengendali mutu