Lembar ke :

Kode No :
Nomor : KS.04.03 / 400 / PKM WLY / V / 2022

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

(SPPD)

1. Pejabat Pembuat Komitmen Hj.Ipah Latipah, S.SiT MM

2. Nama / NIP Pegawai yang diperintahkan Nurmala Sari, Amd.Keb -

3. a. Pangkat dan Golongan Gaji menurut

a. -
PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan / Instansi b. Bidan

c. Tingkat menurut Peraturan Perjalanan Dinas c.

Melaksanakan Penimbangan Balita di Posyandu
4. Maksud Perjalanan Dinas
pada tanggal 19 Mei 2022

5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Roda Dua

a. Tempat Berangkat a. UPTD Puskesmas Waluya

6.
b. Tempat Tujuan b. Posyandu Nusa Indah 9 Desa Waluya

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas a. 1 (Satu) hari

b. Tanggal Berangkat b. 19 Mei 2022

c. Tanggal harus kembali / Tiba ditempat baru *) c. 19 Mei 2022

8. Pengikut

9. Pembebanan Anggaran

a. Instansi a.

b. Mata Anggaran b.

10. Keterangan lain - lain

*) Coret yang tidak perlu. Dikeluarkan di : BEKASI

Pada tanggal : 19 Mei 2022
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
Kepala UPTD Puskesmas Waluya

Hj. Ipah Latipah, S.SiT MM

NIP. 19690808 199101 2 002
 SPPD No. : KS.04.03 / 400 / PKM WLY / V / 2022

Berangkat dari : UPTD Puskesmas Waluya

( Tempat Kedudukan )
Pada Tanggal : 19 Mei 2022
Ke : Posyandu Nusa Indah 9 Desa
Waluya
Pejabat Pembuat Komitmen
Kepala UPTD Puskesmas Waluya

Hj. Ipah Latipah, S.SiT MM

NIP. 19690808 199101 2 002

II. Tiba di : Posyandu Nusa Indah 9 Desa Berangkat dari : Posyandu Nusa Indah 9 Desa
Waluya Waluya

Pada Tanggal : 19 Mei 2022 Pada Tanggal : 19 Mei 2022

Kepala : Ke : UPTD Puskesmas Waluya
Kepala :

(......................................................) (......................................................)
NIP. NIP.

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Pada Tanggal :
Kepala : Ke :
Kepala :

(......................................................) (......................................................)
NIP. NIP.

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Pada Tanggal :
Kepala : Ke :
Kepala :

(......................................................) (......................................................)
NIP. NIP.

V. Tiba di : UPTD Puskesmas Waluya

Pada Tanggal : 19 Mei 2022

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut atas

diatas benar dilakukan atas perhatiannya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

Kepala UPTD Puskesmas Waluya

Hj. Ipah Latipah, S.SiT MM

NIP. 19690808 199101 2 002

VI. Catatan lain - lain

VII. Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD. Pegawai yang melalukan perjalanan dinas. Para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat / tiba, serta bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan
keuangan negara apabila negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.
 SURAT PERINTAH
Nomor : RT.02 / 404 / PKM WLY / V / 2022

DASAR : Keputusan Bupati Bekasi Nomor : Hk.02.02/Kep.171-BPKD/2022 tertanggal

30 Maret 2022 tentang Pengesahan Dokumen Pelaksanaan Perubahan
Anggaran (DPPA) Peraturan Bupati Bekasi Nomor 3 Tahun 2022 Tentang
Perubahan Kedua Atas Peraturan Bupati Bekasi Nomor 110 Tahun 2021
Tentang Penjabaran APBD Tahun Anggaran 2022

NAMA : Hj. Ipah Latipah, S.SiT MM

NIP : 19690808 199101 2 002
PANGKAT/ GOL : Pembina, IV/a
JABATAN Kepala UPTD Puskesmas Waluya

MEMERINTAHKAN

KEPADA : NAMA : Nurmala Sari, Amd.Keb

NIP / NRPTT : -
PANGKAT/ GOL : -
JABATAN : Bidan

UNTUK : 1. Melaksanakan Penimbangan Balita di Posyandu

pada tanggal 19 Mei 2022

2. Pegawai yang bersangkutan harus melaksanakan tugas dengan

ketentuan yang berlaku, cermat dan penuh tanggung jawab, serta
melaporkan hasil perjalanan dinas kepada atasan

3. Segala biaya yang diperlukan akibat yang dikeluarkannya surat perintah

ini dibebankan kepada DPPA APBD UPTD Puskesmas Waluya Kab.
Bekasi Tahun Anggaran 2022

Demikian agar dilaksanakan dengan sebaik-baiknya dan penuh rasa

tanggung jawab.

DI KELUARKAN DI : BEKASI
PADA TANGGAL : 19 Mei 2022
PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN
Kepala UPTD Puskesmas Waluya

Hj. Ipah Latipah, S.SiT MM

NIP. 19690808 199101 2 002
Kegiatan Pembinaan SPKDS di Klinik Sumber Sehat
Pada tanggal 14 Januari 2020

Kegiatan Penyelidikan Epidemiologi DBD di Desa Cikarang Kota

Kp. Harapan Baru Rt 01 / 11 pada tanggal 24 Januari 2020

Kegiatan Pembinaan TTU / TPM di Nusa Catering Abadi

Desa karang baru pada tanggal 29 Januari 2020

Kegiatan Sosialisasi Desa ODF di Desa Karang Baru

Pada tanggal 5 Maret 2020

Kegiatan Pemicuan STBM di Desa Karang Asih Rt 001 Rw 007

Pada tanggal 14 Maret 2020

Kegiatan Fogging DBD di Desa Karang Raharja

Pada tanggal 23 April 2020

Kegiatan penyemprotan disinfektan COVID-19 pada TTU

Di Masjid Al-Muhaidin RT 04/09 Desa Karang Asih
Pada tanggal 2 Juni 2020
Kegiatan Penyelidikan Epidemiologi (PE) Demam Berdarah
Di Desa Karang Raharja
Pada tanggal 11 Juni 2020

Kegiatan SPKDS di Laboratorium Cipto

Desa Karang Baru
Pada tanggal 15 Juni 2020