FORM PERMINTAAN PERBAIKAN PERANGKAT IT

Unit :

PIC :

Kode Inventaris :
Jenis Hardware : ( )Monitor ( )CPU ( )Printer

Nama Software :
Deskripsi Permasalahan :

Penyebab Permasalahan :

Berkonsultasi dengan IT
Nama IT :

Tanggal Permintaan :

form pemeriksaan teknis diisi oleh teknisi IT

Keputusan Perbaikan : ( ) Diputuskan diperbaiki oleh IT tanpa penggantian material
( ) Diputuskan diperbaiki oleh IT dengan penggantian material sebesar :
( ) Diganti baru
No Kwitansi :
Harga :
( ) Diputuskan diperbaiki ke Vendor / Toko
No Kwitansi :
( ) Harga Perbaikan :
Diputuskan Menggunakan Garansi

( ) Nama Vendor Garansi :

Lainnya :

User IT Konsultan

form hasil perbaikan diisisi ketika pengecekan hasil perbaikan

Tanggal Pengecekan :

Nama User :

Kondisi Normal : ( ) Sudah ( ) Belum

Jika kondisi belum normal silahkan mengisi formulir permintaan baru untuk deiperbaiki lagi

User
Catatan :
* Silahkan pilih salah satu dengan memberikan tanda (√)
GKAT IT

*
Lainnya :

gantian material *
nggantian material sebesar :

Di Toko :

Di Toko :

uk deiperbaiki lagi