DOLOR
SOMATICO PROFUNDO VISCERAL
COLICOS
Modalidad analgsica
Escalera Analgsica de la OMS
La OMS en 1987, dise una escalera analgsica que consta de tres peldaos que se corresponden a tres
Frmacos coadyuvantes:
Antidepresivos triciclicos (amitriptilina) Anticonvulsivantes: Carbamazepina (neuralgias trigmino), fenitoina. Cafena Corticoides
categoras de analgsicos.
ANALGESICOS
ANALGESICOS OPIODES VENTAJAS Alivian todo tipo de dolor. Mejores en dolor agudo intenso. DESVENTAJAS Somnolencia, tolerancia, dependencia fsica, euforia, depresin respiratoria. tiles solo en dolor moderado o de mediana intensidad.
AINES
Dolor debido a inflamacin, no producen somnolencia, tolerancia, dependencia fsica, euforia ni depresin respiratoria.
ANALGESICOS OPIODES
Morfina Codena Tramadol Fentanilo Antagonista: Naloxona Opiodes endgenos:
RECEPTORES OPIODES
Respuesta
Analgesia Respiracin Conducta Pupila Sndrome privacin a morfina Frecuencia Cardiaca Temperatura Antagonizado por naloxona
Mu
Supraespinal Depresin Euforia Miosis Supresin Disminucin Disminucin Si
Kappa
Espinal Depresin? Sedacin, Disforia Miosis Ningn efecto Ningn efecto Ningn efecto Si
ANALGESICOS OPIOIDES
FARMACO Morfina Tramadol Codeina Fentanilo Va o, im, sc, iv o, im oral iv, epi F(%) 30 70 50 T1/2 Duracin Potencia 3h 4-6 h 1 7h 3-4 2-7 4-6 h 4h <1 h 1/8 1/12 100
Liberacin de Histamina
Hipotensin postural Enrojecimiento y prurito.
ANTAGONISTAS OPIOIDES
Sin efecto en ausencia de dolor. Revierten todos los efectos de los
analgsicos opiodes.