Anda di halaman 1dari 1

FORM B

Berita acara kerusakan alat/Hilang


Pada hari ini...........pukul, Tanggal............... Terjadi kerusakan/hilang alat laboratorium Fakultas
................. Pada saat praktikum mata kuliah............ Yaitu sebagai berikut :

No Nama alat Jumlah Hilang Rusak Keterangan


1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Demikian berita acara ini saya perbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
seperlunya. Terimakasih

Diketahui Oleh Dibuat oleh

Ka. Laboratorium

Anda mungkin juga menyukai