LAPORAN

PRAKTIK KERJA LAPANGAN (PKL) PELATIHAN

DETEKSI DINI DAN PENATALAKSANAAN
GANGGUAN JIWA BAGI DOKTER DAN PERAWAT DI
FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA (FKTP)
PUSKESMAS GONDOMANAN
 LAPORAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN (PKL) PELATIHAN DETEKSI DINI DAN
PENATALAKSANAAN GANGGUAN JIWA BAGI DOKTER DAN PERAWAT DI
FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA (FKTP) PUSKESMAS GONDOMANAN

16 OKTOBER 2017

I. PENDAHULUAN
Praktik Kerja Lapangan (PKL) merupakan bagian dari rangkaian proses
pembelajaran pada suatu pelatihan bagi ASN, karena tahap ini dianggap sebagai
bentuk pengkayaan dari seluruh materi yang selama ini telah diperoleh di dalam
kelas.
Tujuan kegiatan PKL ini adalah memberikan kesempatan kepada peserta latih
untuk meningkatkan pemahaman bagaimana nantinya seorang dokter dan
perawat dapat melakukan deteksi dini dan penatalaksanaan gangguan jiwa dan
memberikan asuhan keperawatan pada pelayanan pasien dengan gangguan jiwa
di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama (FKTP).
Setelah selesai melakukan Praktik Lapangan, peserta latih diharapkan
mampu melakukan deteksi dini, penatalaksanaan, asuhan keperawatan serta
rujukan kasus gangguan jiwa di FKTP.
Adapun hal yang hendak dicapai peserta latih yaitu :
1. Melakukan deteksi dini masalah kesehatan jiwa
2. Melakukan wawancara psikiatrik dan komunikasi terapetik
3. Melakukan penegakan diagnosis dan penatalaksanaan serta asuhan
keperawatan gangguan ansietas, gangguan depresi, gangguan psikotik,
gangguan perkembangan dan gangguan perilaku pada anak, demensia pada
lansia.
4. Melakukan Penatalaksanaan Kegawatan Psikiatrik.

Dalam kegiatan PKL ini memberikan kesempatan kepada para peserta latih
dalam membandingkan kenyataan dari hasil yang diperoleh di lapangan terhadap
teori yang telah dipelajari, sehingga peserta latih lebih terampil dalam
memberikan pelayanan pada pasien gangguan jiwa di tempatnya masing-
masing.

II. HASIL PKL

STATUS PASIEN
IDENTITAS PASIEN
Nama : Tn. M
Umur : 49 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Suku : Jawa
Agama : Islam
Status Perkawinan : Belum Menikah
Kewarganegaraan : WNI
Pendidikan Terakhir : SMA
Pekerjaan : Karyawan Toko Plastik
Alamat : Gondomanan RT 50 RW 15
Datang ke Poliklinik : 16 Oktober 2017
Nomor RM : 277
A. RIWAYAT PENYAKIT
Keluhan Utama : tegang di tengkuk dan merasa cemas
Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien akhir – akhir ini merasakan tegang di tengkuk nya, nyeri kadang
muncul dan kadang hilang dengan sendirinya. Selain itu pasien merasakan
cemas akan penyakitnya. Pasien juga mengeluhkan kadang - kadang tidak
nyaman di dada nya, keluhan itu muncul ketika pasien jengkel dengan
perasaan nya. Misalkan pasien ingin mengingat sesuatu tetapi tidak kunjung
ingat, dia merasa dongkol. Ketika muncul perasaan jengkel bersamaan itu
pula muncul keluhan penuh di ulu hati dan rasa tidak nyaman di dada. Ada
perasaan mengganjal di pikirannya yaitu ketakutan jika sakitnya mendadak
kambuh, seperti yang dialami kakak kandungnya. Keluhan sedikit berkurang
ketika pasien bisa bercerita tentang masalahnya kepada temannya. Pasien
sangat membatasi dalam berteman. Pada malam hari pasien mengalami
gangguan susah tidur.
Riwayat Penyakit Dahulu :
Pasien menderita Hipertensi sejak 2 tahun yang lalu, minum obat anti
hipertensi di dapat saat kontrol ke Puskesmas, kadang beli sendiri obat di
apotek.
Riwayat Penggunaan Alkohol dan NAPZA disangkal
Riwayat Gangguan Psikiatri :
Pasien mengalami gangguan cemas sejak 5 tahun yang lalu,dan rutin
berobat ke poliklinik Jiwa RSUD Wirosaban. Namun akhir- akhir ini obat tidak
diminum, karena pasien merasa takut jika ketergantungan obat.
Riwayat Kehidupan Pribadi :
Pasien adalah anak ke 3 dari 6 bersaudara. Sekarang tinggal satu rumah
dengan ibu kandung, adik kandung, dan paman.
Pendidikan terakhir pasien adalah lulusan SMU, sekarang bekerja sebagai
karyawan di toko plastik.
Riwayat Penyakit Keluarga :
Riwayat sakit fisik di keluarga disangkal
Riwayat sakit gangguan cemas kakak kandungnya
B. PEMERIKSAAN FISIK
KU : Cukup, kesan tidak tenang
Tekanan Darah : 140/80mmHg
Nadi : 76x/menit
RR : 20x/menit
Suhu : 36 ºC
Kepala : pemeriksaan mata, conjungtiva tidak anemis, sklera
tidak Ikterik
Thorax : pemeriksaan jantung dan paru tak ada kelainan
Abdominal : hati dan Limpa tidak teraba
Ekstrimitas : dalam batas normal
C. PEMERIKSAAN PSIKIATRIK
Deskripsi Umum :
1. Penampilan : seorang laki-laki umur 49 tahun, penampakan wajah sesuai
umur, penampilan pasien rapi
2. Perilaku dan aktivitas psikomotor : kurang tenang
 3. Pembicaraan : spontan, intonasi dan volume suara normal
4. Sikap terhadap pemeriksa : kooperatif

Keadaan Mood dan Afek :

1. Mood : cemas
2. Afek : ekspresi sesuai isi pikiran

Fungsi Kognitif :

1. Taraf pendidikan : sesuai dengan taraf pendidikan

2. Konsentrasi : cukup
3. Orientasi : Waktu : baik
Tempat : baik
Orang : baik

Gangguan Persepsi :

Halusinasi visual : tidak ada

Halusinasi auditorik : tidak ada

Proses Berpikir :

1. Arus pikiran
Produktivitas baik
Kontinuitas relevan dan koheren
2. Isi pikiran
Waham tidak ada
D. DAFTAR PROBLEM
Organobiologik
Hipertensi kronik
Rasa tidak nyaman di dada (overaktivitas otonom)
Rasa tidak nyaman di ulu hati (overaktivitas otonom)
nyeri tengkuk (ketegangan fisik/motorik)
ketegangan otot (ketegangan fisik/motorik)
sulit tidur
Psikologis
Khawatir dan cemas (ketegangan mental)
Tegang (ketegangan mental)
Bicara tergesa-gesa (ketegangan mental)
Sosial
Membatasi pertemanan
E. DIAGNOSIS
Hipertensi
Gangguan Ansietas
F. TERAPI :
Farmakologis : Amlodipine 1x10mg
Amitriptilin 1x12,5mg
Diazepam 1x 2mg
G. EDUKASI
 1. Diet rendah garam, pola hidup sehat
2. Mendorong pasien untuk curhat kepada orang yang dipercaya dan
membuka interaksi dengan teman sebanyak-banyaknya.
3. Olahraga teratur dan melakukan kegiatan yang disenanginya (hobi)
4. Memperbanyak berdoa untuk memohon diberikan kesembuhan terhadap
penyakitnya dan diberikan ketenangan bathin
5. Kontrol Rutin dan edukasi kepatuhan mengkonsumsi obat rutin
6. Relaksasi dengan teknik nafas lambat secara rutin

ASUHAN KEPERAWATAN

IMPLEMENTASI
Senin, 16 Oktober 2017
Pukul 10.30 WIB
Data :
1. Pasien mengatakan sering tertekan
perasaannya
2. Pasien sering merasa rasa takut
serta tegang
3. Pasien kesulitan tidur
4. Pasien tampak tergesa-gesa dan
ingin menyudahi percakapan
5. Pasien nampak gelisah
6. Pasien sudah 5 tahun berobat ke
RSUD Wirosaban.
7. Obat pasien tidak rutin diminum
8. Pasien mengatakan malas minum
obat
9. Perhatian pasien berkurang sehingga
saat diajak berbicara konsentrasinya
kurang
10. TD 140/80mmHg, nadi 76 x/menit,
suhu 36ºC,RR 20x/menit
Diagnosa Keperawatan :
Gangguan kecemasan
Tindakan ke Pasien :
1. Berkenalan dengan pasien
2. Membantu pasien mengenal cemas
3. Melatih pasien relaksasi napas dalam
4. Melatih pasien mengatasi cemas
dengan cara spiritual
5. Melatih pasien rasa cemas dengan
patuh minum obat
6. Anjurkan pasien untuk melakukan
kegiatan, seperti menonton film
komedi, kartun, membaca novel
7. Berbicara dengan orang lain yang
dipercayai (sosial)
EVALUASI
S:
1. Pasien mengatakan sering tertekan
perasaannya
2. Pasien sering merasa rasa takut
serta tegang
3. Pasien kesulitan tidur
4. Pasien tampak tergesa-gesa dan
ingin menyudahi percakapan
5. Pasien nampak gelisah
6. Pasien sudah 5th berobat ke RSUD
Wirosaban.
7. Obat pasien tidak rutin diminum
8. Pasien mengatakan malas minum
obat
9. Perhatian pasien berkurang sehingga
saat diajak berbicara konsentrasinya
kurang
O:
1. Pasien dapat mempraktekkan
relaksasi napas dalam
2. Pasien cukup kooperatif dalam
menyampaikan
hal yang dipikirkan
A:
1. Gangguan kecemasan mulai teratasi
P:
1. Anjurkan kepada pasien untuk minum
obat secara teratur
2. Menganjurkan kepada pasien agar
mengulangi relaksasi napas dalam
dirumah

Data Subjektif :
Pasien mengungkapan rasa khawatir, cemas,
takut, was-was akan terjadi sesuatu
Data Objektif :
1. Pasien tergesa-tergesa dan ingin
menyudahi percakapan
2. TD 140/90, nadi 88, suhu 36ºC,R 25

RTL :
1. Latih relaksasi napas dalam dengan
teratur
2. Obat diminum secara teratur
Perawat,
(Karni Setiani, AMK)

Evaluasi Subjektif : Bagaimana perasaan bapak setelah relaksasi napas dalam?

Evaluasi Objektif :1. Coba bapak ulangi kembali relaksasi napas dalam yang saya ajarkan?

2. Bapak sudah bagus melakukannya

H. RENCANA TINDAK LANJUT

1. Kontrol rutin tekanan darah 1 bulan sekali
2. Kontrol periksa rutin di poliklinik 2 minggu sekali

III. KESIMPULAN DAN SARAN

KESIMPULAN :
1. Pada Pelaksanaan Praktek Kerja Lapangan Deteksi Dini dan
Penatalaksanaan Gangguan Jiwa di Puskesmas Gondomanan kami
menemukan kasus Gangguan Kecemasan dengan Hipertensi.
2. Pada Pelaksanaan Praktek Kerja Lapangan Deteksi Dini dan
Penatalaksanaan Gangguan Jiwa, kami mendapatkan gambaran tentang
kondisi secara umum pasien dengan Gangguan Jiwa dan
Penatalaksanaannya di Puskesmas Gondomanan.
3. Pada Pelaksanaan Praktek Kerja Lapangan Deteksi Dini dan
Penatalaksanaan Gangguan Jiwa, kami membandingkan dan menerapkan
teori dengan praktek pada kasus Gangguan Kecemasan, sehingga kami
mendapatkan pemahaman baru, ketrampilan baru, baik cara diagnosis,
tatalaksana pasien, sistem rujukan, dan asuhan keperawatan di Puskesmas
Gondomanan.

SARAN :

Perlu dipertimbangkan adanya ruangan khusus yang nyaman dan kondusif

untuk pemeriksaan pasien dengan kasus Jiwa.