Hal : Permohonan Ijin Penelitian

Kepada Yth.
Direktur RSUD Wangaya Kota Denpasar
Cq. Ka.Bag Umum, Kepegawaian,
Pendidikan dan Pelatihan RSUD
Wangaya Kota Denpasar
di Denpasar

Dengan Hormat
Yang bertandatangan di bawah ini:
Nama : Ni Nyoman Putri Widyastiti, dr., S.Ked
NIM/NIP/NIK/NIDN : 5103034601970002
Institusi : RSUD Wangaya Kota Denpasar
Judul Penelitian : Hubungan Nilai Apgar dengan Kejadian
Hiperbilirubinemia pada Neonatus di RSUD
Wangaya Kota Denpasar
Pembimbing : Wayan Bikin Suryawan, Dr., dr., Sp.A (K)
A.A. Made Sucipta, dr., M.Sc., Sp.A
Penelitian didanai oleh : Peneliti
Dengan ini mengajukan permohonan untuk melakukan penelitian di
RSUD Wangaya Kota Denpasar pada tanggal 10 April – 10 Mei 2022
Sebagai bahan pertimbangan bersama ini saya lampirkan:
1. Permohonan melakukan penelitian
2. Surat keterangan layak etik (ethical approval) dari Komite Etik Penelitian
Kesehatan RSUD Wangaya Kota Denpasar
3. Surat rekomendasi untuk penerbitan ijin penelitian di RSUD Wangaya
Kota Denpasar dari Komite Etik Penelitian Kesehatan RSUD Wangaya
Kota Denpasar

Demikian surat permohoan ini saya ajukan, atas perhatiannya saya

ucapkan terimakasih.

Denpasar,10 April 2022

Yang Memohon

Ni Nyoman Putri Widyastiti, dr., S.Ked