Perihal : Surat Permohonan Kepada:

Bantuan (Santunan) Dana Yth. Bupati Kepala Daerah

Kabupaten Jember
Di –
Tempat
Assalamu’alaikum Wr. Wb
Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : MULYANI
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat, Tgl. Lahir : Jember, 04 Agustus 1970
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : PDP Perkebunan Sumber Wadung (alamat yang sekarang)
Dusun : Sumber Wadung RT.02 RW.04
Desa : Harjomulyo
Kecamatan : Silo
Kabupaten : Jember
Propinsi : Jawa Timur

Dengan ini saya buat Surat Permohonan kepada Pemerintah Daerah lewat Bupati Kepala
Daerah Kabupaten Jember, untuk mendapatkan bantuan (santunan) dana dari pemerintah
setempat Propinsi Jawa Timur Kabupaten Jember.

Mengingat saya adalah salah satu dari mereka (masyarakat) Palu Sulawesi Tengah yang
tertimpa musibah bencana alam Gelombang Tsunami dan 5 (lima) hari kemudian, sesudah
terjadi bencana dan kota Palu diporak porandakan dengan adanya musibah tersebut, maka saya
bersama putra-putri nekad pulang ke Jawa, tempat kelahiran saya di Jember untuk berkumpul
dengan orang tua (Ibu) dan sampai dengan sekarang ini.

Dan mengingat tuntutan serta kebutuhan hidup sehari-hari, mana biaya buat anak-anak
saya yang sekolah. Kepada siapa kami harus mengadu, memohon serta mengeluh kalau bukan
kepada pemerintah lewat Ibu Hj. FAIDA selaku Bupati Kepala Daerah Kabupaten Jember.
Besar harapan saya dan juga putra-putri kami apabila permohonan ini dikabulkan, saya ingin
membuka usaha kecil-kecilan (membuka warung) untuk kelangsungan hidup juga biaya
pendidikan putra-putri kami.

Sekali lagi kami sangat mengharap perhatian serta uluran tangan dari Ibu Hj. FAIDA
selaku Bupati Kepala Daerah Kabupaten Jember. Terus terang di PDP ini saya tidak punya
pekerjaan dan apalagi pekerjaan di kebun sudah sangat pesat juga tidak merekrut tenaga kerja
baru dan melihat kondisi saya yang sekarang ini sangat tidak memungkinkan untuk bekerja di
kebun, jadi saya sangat berharap kebijaksanaan dan belas kasihan dari Ibu sebagai Kepala
Daerah terhadap masalah saya dan anak-anak saya.

Kiranya saya cukupkan sampai disini, apa yang dapat saya sampaikan kepada Ibu selaku
Kepala Daerah Kabupaten Jember, kurang lebihnya saya mohon maaf dan apabila ada kata-kata
yang kurang berkenan di hati Ibu Hj. FAIDA selaku Kepala Daerah Kabupaten Jember, sekali lagi
saya pribadi mohon maaf yang sebesar-besarnya.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Jember, 29 April 2019

Hormat Pemohon

MULYANI