Automedicacin La automedicacin es la medicacin sin consejo mdico. Crea diversos problemas si no se tienen suficientes conocimientos.

Algunas de estas complicaciones son las siguientes: Disminuir la efectividad de los antibiticos en la persona que los toma y generacin de cepas de bacterias resistentes al antibitico, que pueden infectar a otras personas. Intoxicacin. Interacciones indeseadas Medicamentos sin receta En las farmacias se pueden dispensar algunos medicamentos sin necesidad de una receta. Por eso se les llama medicamentos sin receta. Los medicamentos con receta no deben ser expendidos por el farmacutico ms que en contados casos. Por ejemplo, en el caso de que una persona aparezca en la farmacia con un infarto que requiera una accin urgente. Sera deseable administrarle el medicamento y acto seguido enviarle a urgencias o pedir una ambulancia. Nefropata por analgsicos La nefropata por analgsicos consiste en el dao a uno o ambos riones causado por la excesiva exposicin a mezclas de medicamentos, en especial remedios para el dolor (analgsicos) de venta libre. Causas La nefropata por analgsicos implica un dao dentro de las estructuras internas del rin. Es causada por el uso prolongado de analgsicos, en especial los medicamentos sin receta que contienen fenacetina o paracetamol y los antinflamatorios no esteroides (AINE), como cido acetilsaliclico (aspirin ) o ibuprofeno. Aproximadamente 6 o ms pastillas por da durante tres aos incrementan el riesgo de padecer este problema. Esto ocurre con frecuencia como resultado de la automedicacin, a menudo por algn tipo de dolor crnico. La nefropata por analgsicos ocurre en ms o menos 4 de cada 100,000 personas, sobre todo en las mujeres mayores de 30 aos. La tasa ha disminuido en forma significativa desde que la fenacetina no est disponible en las preparaciones de venta libre. Los factores de riesgo abarcan: Uso de analgsicos de venta libre que contienen ms de un ingrediente activo Dolores de cabeza crnicos, perodos menstruales dolorosos, dolor de espalda o dolor musculoesqueltico Cambios emocionales o de comportamiento Antecedente de comportamientos dependientes, como tabaquismo, alcoholismo y uso excesivo de tranquilizantes Sntomas Puede no haber sntomas. Los sntomas de enfermedad renal crnica a menudo se presentan con el tiempo y pueden abarcar:

Debilidad Fatiga Aumento en la frecuencia o urgencia urinaria Sangre en la orina Dolor de costado o dolor de espalda Disminucin del gasto urinario Disminucin de la lucidez mental o somnolencia o confusin, delirio o letargo Disminucin de la sensibilidad, entumecimiento (especialmente en las piernas) Nuseas, vmitos Tendencia a presentar hematomas o sangrado Hinchazn generalizada Pruebas y exmenes Un examen fsico puede mostrar signos de nefritis intersticial o insuficiencia renal. La presin arterial puede estar elevada. El mdico puede escuchar sonidos cardacos o pulmonares anormales al auscultar el trax con un estetoscopio. Asimismo, puede haber signos de envejecimiento prematuro de la piel. Los exmenes de laboratorio muestran sangre y pus en la orina, con o sin signos de infeccin y puede haber una mnima o ninguna prdida de protena en la orina. Los exmenes que se pueden llevar a cabo abarcan: Conteo sanguneo completo Examen del sedimento o tejido que sale en la orina Pielografa intravenosa (PIV) Examen toxicolgico Anlisis de orina Tratamiento Los objetivos primordiales del tratamiento son prevenir daos posteriores y tratar cualquier insuficiencia renal que exista. Es posible que el mdico ordene suspender todos los analgsicos sospechosos, en particular los que se venden sin receta. Los signos de insuficiencia renal deben tratarse en forma adecuada y esto puede incluir cambios en la dieta, restriccin de lquidos, dilisis, transplante de rin u otros tratamientos. El asesoramiento, la modificacin del comportamiento o intervenciones similares le pueden ayudar a desarrollar mtodos alternativos de control del dolor crnico. Pronstico El dao al rin puede ser agudo y temporal o crnico y duradero. Posibles complicaciones

Insuficiencia renal aguda Insuficiencia renal crnica Nefritis intersticial Necrosis papilar renal (muerte del tejido) Infecciones de las vas urinarias, crnicas o recurrentes Hipertensin Carcinoma de clulas de transicin del rin o el urter Cundo contactar a un profesional mdico Consulte con el mdico si tiene signos de esta afeccin, en especial si ha habido un antecedente de uso de analgsicos. Igualmente, consulte si presenta sangre o material slido en la orina o si disminuye el gasto urinario. Prevencin Siga las instrucciones del mdico al usar medicamentos, incluyendo los de venta libre. No exceda la dosis de medicamentos recomendada sin la supervisin del mdico. Nombres alternativos Nefritis por fenacetina; Nefropata por el uso de analgsicos El Peligro de la Automedicacin En estos das cuando todo se maneja por cuestiones del mercado, los medicamentos se producen masivamente, y muchos estn al alcance de cualquiera. Debido a esto, la automedicacin -es decir cuando un paciente decide que tiene tal o cual enfermedad y se receta una medicina- se ha vuelto un verdadero problema para la salud comn. El peligro real de esta actitud es que todo medicamento qumico tiene diversos efectos secundarios. Esto es que paralelamente al efecto teraputico, pueden causar en el paciente molestias adicionales como somnolencia, mareos, dolor de cabeza, entre otros. En la mayora de los casos, estas dolencias no son graves, pero en otros, el dao puede ser fatal. El efecto secundario funciona diferente en cada persona, de ah que sea importante que un mdico que sepa detectar las debilidades y el historial clnico, sea quien indique el medicamento adecuado. Por otra parte, otro factor que arriesga la buena salud es que el paciente no conoce la dosis conveniente para su condicin, y puede que se cause grandes estragos al tomar mayor cantidad de la medicina. Mientras que si ingiere la cantidad adecuada, el medicamento har lo suyo y curar la dolencia.

LOS PELIGROS DE LA AUTOMEDICACION Por Edgar Samaniego Quito. 13.O4.91. El uso y abuso de medicamentos es historia tan antigua como el hombre; pero el conflicto de la hora actual, es que se dispone de medicamentos cada vez ms activos

pero a la vez ms nocivos; esto conlleva un riesgo alto para la salud de las personas que se autoadministran medicamentos sin conocer las ventajas y menos los peligros que ellos ofrecen. IMPORTANTE INVESTIGACION En una investigacin que recogi cerca de 2.500 encuestas realizadas a los usuarios de 51 farmacias distribudas en todo el pas, se encontr que el 76% de compradores no exibieron receta mdica, esto es, de cada 100 medicamentos que despacha una Farmacia, 76 corresponden a automedicacin; pero es preciso advertir que en este grupo se incluyen los medicamentos de venta libre que por ello no requieren de prescripcin mdica. La gama de medicamentos adquiridos por esta va fue muy amplia, desde sustancias totalmente inocuas hasta medicamentos que producen dependencia. Los medicamentos de mayor consumo fueron los analgsicos (33.5%), de ellos casi todos pueden ser manejados con seguridad por los pacientes, pero algunos con pentazocina se han de rechazar totalmente de la automedicacin dado su potencial para producir farmacodependencia. En segundo lugar se colocaron las sustancias antimicrobianas que por la cantidad adquirida por los distintos usuarios se colige la forma anrquica de administrrselos: dosis insuficientes, perodo de tiempo inadecuado, intervalos inconsultos, va de administracin inapropiada; el resultado final es la inutilizacin del antibitico tanto en ese momento cuanto a futuro por la resistencia que los grmenes adquirirn a esos antibacterianos. Observamos a varios usuarios adquirir dos cpsulas de ampicilina (binotal, ampibex) para curar la amigdalitis aguda, otros adquirieron una sola ampolla de amikacina, gentamicina (gentamax) y dibekacina, sustancias que por su toxicidad renal y sobre la audicin, deben ser controladas por el mdico. Fue alarmante encontrar en nuestro estudio que el 37% de personas automedicadas, lo hicieron con medicamentos de riesgo; entre ellos cabe destacar las hormonas denominadas corticoides (decadron) que suelen producir serios efectos colaterales y que administradas en dsis insuficientes (una sola tableta o ampolla) ni siquiera prestan utilidad clnica. Asunto de real preocupacin fue la compra de insulina, hormona de uso delicado que puede producir una catstrofe, de no tener el debido y prolijo control del mdico. Se automedic con prazocim (minipress) sustancia til para disminuir la presin arterial pero que, administrada sin control, sobre todo la primera dosis puede desencadenar reacciones graves. El mdico es el que conoce cmo y cuando administrar. Las sustancias utilizadas para contrarrestar la ansiedad y angustia, tipo xanax, ansiopax, valium, ativan, mostraron un consumo notable por automedicacin; desgraciadamente pueden producir acostumbramiento o adiccin. Cuntos usuarios ya eran adictos o cuntos terminaran por serlo, no se pudo conocer, pero es un riesgo que siempre est presente. Debe advertirse

que varios de esos compradores sin receta, anteriormente haban recibido esas sustancias por prescripcin del mdico, y acudieron a la autoadministracin en el afn de ahorrar tiempo y dinero. El alto volumen de usuarios que compraron medicamentos sin receta mdico, nos obliga a ubicar la automedicacin como un autntico problema de salud pblica, y en tal sentido, demanda el compromiso formal del Estado para imponer correctivos que protejan la salud de un importante, como numeroso, sector de la poblacin nacional. (2C).

La falta de tiempo, dinero o descuido son algunas de las causas para que las personas se automediquen en el Ecuador, pero esto se puede convertir en una enfermedad silenciosa que deteriora la salud y la economa del hogar. El uso y abuso de medicamentos, es una prctica antigua del hombre, sin embargo, esta costumbre se limit cuando se desat el boom del virus AH1N1, pues el Ministerio de Salud Pblica prohibi la venta de antigripales para prevenir su propagacin, y a partir de este hecho se redujo notablemente la automedicacin. El tema es abordado en el libro La enfermedad silenciosa, de Juan Cuvi, un estudio hecho junto con el Centro de Poblacin y Desarrollo (CEPAR) para detectar las causas, consecuencias e ndices de automedicacin en el Ecuador. Entre las principales est el marketing de los frmacos. Segn investigaciones, anualmente esta produccin moviliza entre $750 y $820 mil millones en los Estados Unidos, cifra que compite con los ingresos de las industrias petroleras y el narcotrfico. Mientras que en el Ecuador una persona gasta mensualmente $3,33 en medicamentos sin receta.. La deficiencia en los servicios de salud es otro factor influyente. Soledad Jara padece una gastritis hace dos aos y prefiere automedicarse para evitar esperar largas horas en un hospital. "Por lo general voy al doctor solo en circunstancias extremas e inevitables, cuando persiste mi gastritis voy a comprar algo en la botica", dice. Cuvi asegura que lo ideal para evitar la automedicacin, es acudir a los antiguos remedios caseros, como las tradicionales infusiones de hierbas medicinales. (KA)