Tetralogy of Fallot

From Wikipedia, the free encyclopedia

Not to be confused with teratology.

Tetralogy of Fallot
Classification and external resources

Diagram of a healthy heart and one suffering from tetralogy of Fallot

ICD-10

Q21.3

ICD-9

745.2

OMIM

187500

DiseasesDB

4660

MedlinePlus

001567

eMedicine

emerg/575

MeSH

D013771

Tetralogy of Fallot (TOF) is a congenital heart defect which is classically understood to involve four anatomical abnormalities (although only three of them are always present). It is the most common cyanotic heart defect, and the most common cause of blue baby syndrome. [1] It was described in 1672 by Niels Stensen, in 1773 by Edward Sandifort, and in 1888 by the French physician Étienne-Louis Arthur Fallot, for whom it is named.[2]
Contents
[hide]

1 Anatomic morphology

1.1 Primary four malformations

○ • • • •

1.2 Additional anomalies

2 Epidemiology and etiology 3 Pathophysiology and symptoms 4 Diagnosis 5 Treatment

5.1 Emergency management of tet spells

○ ○ • • • • •

5.2 Palliative surgery 5.3 Total surgical repair

6 Prognosis 7 Notable people born with the defect 8 See also 9 References 10 External links

[edit]Anatomic [edit]Primary

morphology

four malformations

"Tetralogy" denotes a four-part phenomenon in various fields, including literature, and the four parts the syndrome's name implies are its four signs. This is not to be confused with the similarly named teratology, a field of medicine concerned with abnormal development and congenital malformations, which thereby includes tetralogy of Fallot as part of its subject matter. As such, by definition, tetralogy of Fallot involves exactly four heart malformations which present together:

Tetralogy of Fallot

Normal heart

Condition

Description

A:Pulmonary stenosis

A narrowing of the right ventricular outflow tract and can occur at the pulmonary valve (valvular stenosis) or just below thepulmonary valve (infundibular stenosis). Infundibular pulmonic stenosis is mostly caused by overgrowth of the heart muscle wall (hypertrophy of the septoparietal trabeculae),[3] however the events leading to the formation of the overriding aorta are also believed to be a cause. The pulmonic stenosis is the major cause of the malformations, with the other associated malformations acting as compensatory mechanisms to the pulmonic stenosis.[4] The degree of stenosis varies between individuals with TOF, and is the primary determinant of symptoms and severity. This malformation is infrequently described assub-pulmonary stenosis or subpulmonary obstruction.[5]

B:Overriding

An aortic valve with biventricular connection, that is, it is situated above the ventricular septal

blood shunts completely from the right ventricle to the left where it is pumped only through the aorta. causing a characteristic boot-shaped (coeuren-sabot) appearance as seen by chest X-ray. as the level of hypertrophy generally increases with age. with 5-95% of the valve being connected to the right ventricle. tetralogy of Fallot may present with other anatomical anomalies. [edit]Epidemiology and etiology . The degree of override is quite variable. a bicuspid pulmonary valve. This feature is now generally agreed to be a secondary anomaly.[3] C:ventricular septal defect(VSD) A hole between the two bottom chambers (ventricles) of the heart. right-sided aortic arch. Primarily. The degree to which the aorta is attached to the right ventricle is referred to as its degree of "override. and in the majority of cases is single and large. the right ventricular wall increases in size to deal with the increased obstruction to the right outflow tract.[3] D: Right ventricular hypertrophy The right ventricle is more muscular than normal. In some cases thickening of the septum (septal hypertrophy) can narrow the margins of the defect. Due to the misarrangement of the external ventricular septum. forked ribs and scoliosis Tetralogy of Fallot with pulmonary atresia (pseudotruncus arteriosus) is a severe variant[8] in which there is complete obstruction (atresia) of the right ventricular outflow tract. in 40% of patients 2." The aortic root can be displaced toward the front (anteriorly) or directly above the septal defect. in 10% of patients 5. including: 1.aorta defect and connected to both the right and the left ventricle. in 25% of patients 4. The lungs are perfused via extensive collaterals from the systemic arteries. in which case the syndrome is sometimes called a pentalogy of Fallot[7] 6. stenosis of the left pulmonary artery. an atrioventricular septal defect 7.[6] There is anatomic variation between the hearts of individuals with tetralogy of Fallot. the degree of right ventricular outflow tract obstruction varies between patients and generally determines clinical symptoms and disease progression. causing an absence of the pulmonary trunk during embryonic development. In these individuals. [edit]Additional anomalies In addition. and sometimes also via the ductus arteriosus. The defect is centered around the most superior aspect of the ventricular septum (the outlet septum). in 40% of patients 3. but it is always abnormally located to the right of the root of the pulmonary artery. coronary artery anomalies. a foramen ovale or atrial septal defect. partially or totally anomalous pulmonary venous return 8.

[edit]Pathophysiology and symptoms Tetralogy of Fallot results in low oxygenation of blood due to the mixing of oxygenated and deoxygenated blood in the left ventricle via the VSD and preferential flow of the mixed blood from both ventricles through the aorta because of the obstruction to flow through the pulmonary valve. Embryology studies show that it is a result of anterior malalignment of the conal septum. [edit]Diagnosis The abnormal "coeur-en-sabot" (boot-like) appearance of a heart with tetralogy of Fallot is easily visible via chest x-ray. retarded growth and physical development. this was the definitive method of diagnosis. dyspnea on exertion. It is associated with chromosome 22 deletions and diGeorge syndrome.Tetralogy of Fallot occurs in approximately 400 per million live births. Tet spells are characterized by a sudden. If the baby is not cyanotic then it is sometimes referred to as a "pink tet". Specific genetic associations include:     JAG1[10] NKX2-5[11] ZFPM2[12] VEGF[13] It occurs slightly more often in males than in females. and may result in hypoxic brain injury and death. and before more sophisticated techniques became available. This is known as a right-to-left shunt. and can be done prenatally. which is quick. difficulty in feeding. pulmonary stenosis. The primary symptom is low blood oxygen saturation with or without cyanosis from birth or developing in the first year of life. involves no radiation. which increases systemic vascular resistance and allows for a temporary reversal of the shunt. The precise mechanism of these episodes is in doubt. clubbing of the fingers and toes. but presumably results from a transient increase in resistance to blood flow to the lungs with increased preferential flow of desaturated blood to the body. resulting in the clinical combination of a VSD. [14] Other symptoms include aheart murmur which may range from almost imperceptible to very loud. and polycythemia. failure to gain weight. Congenital heart defects are now diagnosed with echocardiography. Right ventricular hypertrophy results from this combination. is very specific. and an overriding aorta. [edit]Treatment .[9] Its cause is thought to be due to environmental or genetic factors or a combination. marked increase in cyanosis followed by syncope. which causes resistance to blood flow from the right ventricle. Children with tetralogy of Fallot may develop "tet spells". Older children will often squat during a tet spell.

This redirected a large portion of the partially oxygenated blood leaving the heart for the body into the lungs. Additional reparative or reconstructive surgery may be done on patients as required by their particular cardiac anatomy. decreasing the right to left shunt thus decreasing the amount of deoxygenated blood entering the systemic circulation. [edit]Total surgical repair The Blalock-Thomas-Taussig procedure. There are also simple procedures such as squatting in the knee-chest position which increases aortic wave reflection. This risk has gone down steadily over the years. Oxygen is effective in treating spells because it is a potent pulmonary vasodilator and systemic vasoconstrictor. Total repair of Tetralogy of Fallot initially carried a high mortality risk. children with tetralogy of Fallot may be prone to consequential acute hypoxia (tet spells). Surgery is now often carried out in infants one year of age or younger with less than 5% perioperative mortality. The first total repair of Tetralogy of Fallot was done by a team led by C. . Currently. with the patient being six months of age. but acute episodes may require rapid intervention with morphine to reduce ventilatory drive and a vasopressor such as epinephrine. These may be treated with beta-blockers such as propranolol. and lab assistant Vivien Thomas at Johns Hopkins University developed a palliative surgical procedure. was palliative but not curative. The open-heart surgery is designed (1) to relieve the right ventricular outflow tract stenosis by careful resection of muscle and (2) to repair the VSD with a Gore-Tex patch or a homograft.phenylephrine. This allows more blood flow to the lungs. or norepinephrine to increase blood pressure. Blalock-Thomas-Taussig shunts are not normally performed on infants with TOF except for severe variants such as TOF with pulmonary atresia (pseudotruncus arteriosus).[15] [edit]Palliative surgery The condition was initially thought untreatable until surgeon Alfred Blalock. characterized by sudden cyanosis and syncope. 1944 with dramatic results.[20] The first successful total repair on an infant was performed in 1986 in the United Kingdom. initially the only surgical treatment available for Tetralogy of Fallot. The first Blalock-Thomas-Taussig shunt surgery was performed on 15-month old Eileen Saxon on November 29. cardiologist Helen B. increasing flow through the pulmonary circuit. increasing pressure on the left side of the heart. These are no longer used. The Potts shunt[17] and the Waterston-Cooley shunt[18][19] are other shunt procedures which were developed for the same purpose. which involved forming an anastomosis between the subclavian artery and the pulmonary artery (See movie "Something the Lord Made"). and greatly relieving symptoms in patients.[edit]Emergency management of tet spells Prior to corrective surgery.[16] It was actually Helen Taussig who convinced Alfred Blalock that the shunt was going to work. Walton Lillehei at the University of Minnesota in 1954 on a 11-year-old boy. Taussig.

Locke. ^ Breitbart R. Antibiotic prophylaxis is indicated during dental treatment in order to prevent infective endocarditis. causing abnormalities as detected by EKG and/or arrhythmias. This progresses to heart failure (dilated cardiomyopathy) which begins in the right heart and often leads to left heart failure. 2ed.[23] Yu-Yao Teoh Rhode Island violinist Darcy Davis Renske Maritz [edit]See also  Trilogy of Fallot [edit]References 1. Surgical success and long-term outcome greatly depends on the particular anatomy of the patient and the surgeon's skill and experience with this type of repair. The use of antibiotics is no longer required by cardiologists and varies from case to case. Keane. Long-term follow up studies show that patients with total repair of TOF are at risk for sudden cardiac death and for heart failure. 30% by ten years. [edit]Notable people born with the defect       Shaun White. lifetime follow-up care by an adult congenital cardiologist is recommended to monitor these risks and to recommend treatment. p. Fyler. ^ synd/2281 at Who Named It? . Patients also often have damage to the electrical system of the heart from surgical incisions. Philadelphia: Saunders-Elsevier. In Nadas' Pediatric Cardiology. Tetralogy of Fallot. 559. and 5% by forty years. tetralogy of Fallot rapidly results in progressive right ventricular hypertrophy due to the increased resistance on the right ventricle. such as interventional procedures or re-operation. Ed. 2. Ninety percent of patients with total repair as infants develop a progressively leaky pulmonary valve as the heart grows to its adult size but the valve does not.[21] snowboarder and 2006 and 2010 Olympic gold medallist Beau Casson.[edit]Prognosis Untreated. D.[22] Australian cricketer Dennis McEldowney. 60% by four years. if it becomes necessary. & Fyler. Therefore. Patients who have undergone total surgical repair of tetralogy of Fallot have improved hemodynamics and often have good to excellent cardiac function after the operation with some to no exercise intolerance (New York Heart Association Class I-II). 2006. Actuarial survival for untreated tetralogy of Fallot is approximately 75% after the first year of life.

^ a b c Gatzoulis MA.2004. J. doi:10. J.098427. J.eMedicine". 219232. . Genet. "Low expression VEGF haplotype increases the risk for tetralogy of Fallot: a family based association study".doi:10. et al. 14. Cardiol Young. Int. (November 2003). 7. ^ Cheng TO (1995). doi:10. et al. 13. 42(6): 519– 22. Am. PMC 1736071. 32 (2): 213–30. Philadelphia. Biery NJ.2004. Churchill Livingstone.1002/ccd. ISBN 0443071039. PMID 7787464. ^ Anderson RH. Tynan M.1136/jmg. ^ Pizzuti A.1161/hc4601.2. (2005) Diagnosis and Management of Adult Congenital Heart Disease. Sarkozy A. Gittenberger-de Groot A (1991). Gewillig M (January 2005). Blalock .1002/humu. ^ Goldmuntz E.doi:10. PMID 1917172. 2005 15. "Individualized approach to the surgical treatment of tetralogy of Fallot with pulmonary atresia". "Mutations of ZFPM2/FOG2 gene in sporadic cases of tetralogy of Fallot". 9. "Pentalogy of Cantrell vs pentalogy of Fallot". 4. "Squatting: the hemodynamic change is induced by enhanced aortic wave reflection". "Fallot's tetralogy and pregnancy: prognostication and prophesy". Tex Heart Inst J 22 (1): 111– 2. Hum.PMID 14517948. ^ Boshoff D. Driscoll DA. 15. Benson DW (November 2001). ^ "First Operations. 6. doi:10. Cardiol Young 19: 1– 10.009.163. Tetralogy of Fallot – a centennial review. "NKX2. et al. 5. Hamosh A. 1988 21.PMID 12441219. 12. Cardiol. Hum. Catheter Cardiovasc Interv 64 (1): 121– 3.PMID 11714651. ^ Bartelings M.3847. Hypertens. et al.10261. 16. ^ "Tetralogy of Fallot: Overview .04.jacc. PMID 15934690. 44 (1): 181–3. PMID 19079949. Part 1: Common arterial trunk and tetralogy of Fallot".026443. doi:10. PMID 15619282. (January 2001). Budts W.1093/hmg/10. Coll. Zahka K. Med. Geiger E. The clinical anatomy of tetralogy of Fallot.1016/S0895-7061(02)03085-6. 10 (2): 163– 9.Taussig Shunt". Mutat. Weinberg. 15 (11): 986–8. PMID 11152664. J.1016/j. Genet. Daenen W. PMID 15234430. doi:10.1017/S1047951108003430. Mol. Retrieved 2007-11-15. "Morphogenetic considerations on congenital malformations of the outflow tract. doi:10. PMID 15937089.20247. 11. "Transcatheter closure of a Potts' shunt with subsequent surgical repair of tetralogy of fallot". 22 (5): 372– 7.5 mutations in patients with tetralogy of fallot". ^ Anderson RH. PMID 3068155. (June 2005). Cardiol. Siwik E. Daubeney PE. Webb GD. 8. ^ Murakami T (2002). ^ Lambrechts D. ^ Farouk A. ^ Child JS (July 2004).1016/0167-5273(91)90329-N. doi:10. "Familial Tetralogy of Fallot caused by mutation in the jagged1 gene". 17. (December 2008). Newton AL. Am. Retrieved 2009-01-02. 10. ^ Eldadah ZA. Circulation 104 (21): 2565–8. Int J Cardiol.3. Devriendt K.

Pentalogy of Fallot.html [edit]External links       Tetralogy of Fallot . insufficiency. "Covered stent treatment of right pulmonary artery stenosis and Waterston shunt". 79 (5): 1754– 5.Cricket . 21.doi:10. A Congenital Heart Defect Social Network. 19. regurgitation) · Hypoplastic left heart sy Other Dextrocardia · Levocardia · Cor triatriatum · Crisscross heart · Brugada syndrome · Coronary artery anomaly · Ventricular M: HRT anat/phys/devp noco/cong/tumr.1016/j. ^ "SI. v•d•e [hide] Congenital heart defects (Q20-Q24. "Direct Vision Intracardiac Surgical Correction of the Tetralogy of Fallot.Wednesday July 02. Ann Surg. Retrieved 2009-0102. 2003 05:14 PM".18. Kostelka M (May 2005). 23. 20.com . and Pulmonary Atresia Defects Report of First Ten Cases". bicuspid) · mitral valves (stenosis. with other conditions: Tetralogy of Fallot Atrioventricular septal defectL→R: Ostium primum Rightpulmonary valves (stenosis. ^ Daehnert I. Wiener M. Thorac. ^ "Systemic to Pulmonary Artery Shunting for Palliation: .au". ^ http://www. ^ "New twist in Casson's amazing journey . Retrieved 2009-01-02.SI Adventure .org.athoracsur. Ann. 142 (3): 418–442.Sport .059. PMID 15854971.eMedicine". 22. Retrieved 2009-01-02.nz/writers/mceldowney. Ebstein's anomaly) · Hypoplastic Valvular heart disease/ heart chambers Leftaortic valves (stenosis. Surg.com. ^ Lillehei CW (1955).Children's Hospital Boston Diseases and Conditions Index: TOF at National Institute of Health Tetralogy of Fallot information from Seattle Children's Hospital Heart Center Information by University of Michigan Health System Diagram of the condition at University of Utah Designer Heart. insufficiency) · tricuspid valves (stenosis.11.bookcouncil. atresia.Double Ripper .smh. sysi/ .2003. 745-746) Aortopulmonary septal defectR→L: Double outlet right ventricle (Taussig-Bing syndrome) · Transposition of th Aortopulmonary window Cardiac shunt/ heart septal defect Atrial septal defectL→R: Sinus venosus atrial septal defect · Lutembacher's syndrome Ventricular septal defectL→R and R→L: Eisenmenger's syndrome R→L.

Department of Emergency Medicine. MD. Department of Pediatrics. and in community-acquired pneumonia Learn more Introduction Background Tetralogy of Fallot (TOF) is a complex of anatomic abnormalities arising from the maldevelopment of the right ventricular infundibulum. acute bacterial exacerbation of chronic bronchitis. The image below represents a schematic illustration of these abnormalities.Categories: Congenital heart disease Tetralogy of Fallot Author: Mark Spektor. deviation of the aortic origin to the right. Kurt Pflieger. Fallot described the anatomy as consisting of pulmonary artery stenosis. MD. FAAP. Lake Pointe Medical Center Contributor Information and Disclosures Updated: Dec 1. The degree of right ventricular outflow tract (RVOT) obstruction (infundibular stenosis) accounts for the deleterious hemodynamics of tetralogy of Fallot. DO. In 1888. and right ventricular hypertrophy. Maimonides Medical Center. Department of Emergency Medicine. . ventricular septal defect (VSD). Active Staff. Maimonides Medical Center Coauthor(s): David A Donson. 2009 • • • • • • • • • Overview Print This Email This Differential Diagnoses & Workup Treatment & Medication Follow-up Multimedia References Keywords INFORMATION FROM INDUSTRY View efficacy data in the bacterial RTIs you see most Clinical success > 90% was demonstrated in acute bacterial sinusitis. Assistant Medical Director. Medical Director.

and systemic hypoxemia. Mortality/Morbidity Natural history varies and is mainly determined by the degree of RVOT obstruction. cyanosis during feeding. cases of survival of patients into their 80s have been reported. Age Tetralogy of Fallot occurs in newborns. clinical signs and symptoms. Pathophysiology Wide variation in the basic anatomic morphology. Dyspnea upon exertion is common. Squatting (a compensatory mechanism) is uniquely characteristic of a right-to-left shunt that presents in the exercising child. which diminishes the right-to-left shunt and increases pulmonary blood flow.2 Sex Incidence of tetralogy of Fallot is slightly higher in males than in females. 40% die by 4 years. 70% die by 10 years. increased right-to-left shunting. pathophysiology. tachypnea. Worsening of the right ventricular outflow tract (RVOT) obstruction leads to right ventricular hypertrophy.1 Frequency United States Tetralogy of Fallot represents approximately 10% of cases of congenital heart disease and is the most common cause of cyanotic congenital heart disease. a 40% reduction in deaths associated with tetralogy of Fallot was noted from 1979 to 2005. Approximately 25% of untreated patients with tetralogy of Fallot and RVOT obstruction die within the first year of life. Cyanosis generally progresses with age and outgrowth of pulmonary vasculature and demands surgical repair. fussiness.Anatomic findings in tetralogy of Fallot. Squatting increases the peripheral vascular resistance. Due to advanced surgical techniques. and surgical methods of therapy is noted for tetralogy of Fallot. • • • . First presentation may include poor feeding. RVOT obstruction determines the severity of right-to-left shunting. A study from Portugal reported that methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR) gene polymorphism can be considered a susceptibility gene for tetralogy of Fallot. Pathophysiology primarily depends on the severity of the right ventricular outflow tract (RVOT) obstruction. Symptoms generally progress secondary to hypertrophy of the infundibular septum. Clinical History • • • In patients with tetralogy of Fallot (TOF). cyanosis may be present at or shortly after birth but usually develops within the first few years of life. which is typical. and agitation. and 95% die by 40 years. However.

abnormal facies. thymic hypoplasia. loud.• Hypoxic "tet" spells are potentially lethal.Varies in intensity inversely with the degree of RVOT obstruction ○ ○ • • • • • More cyanotic patients have greater obstruction and a softer murmur. The rare patient may remain marginally and imperceptibly cyanotic.Pulmonic valve closure not heard Systolic ejection murmur . • • • • • • • • • Physical Right ventricular predominance on palpation May have a bulging left hemithorax Systolic thrill at the lower left sternal border Aortic ejection click Single S2 . Development and puberty may be delayed.Variable Squatting position Scoliosis . into adult life. hypocalcemia). These abnormalities are associated with the DiGeorge syndrome and branchial arch abnormalities. The mechanism is thought to include spasm of the infundibular septum.Common Retinal engorgement Hemoptysis Causes • As one of the conotruncal malformations. An acyanotic patient with tetralogy of Fallot (pink tet) has a long. • • Cyanosis and clubbing . Severe cyanosis may present at birth in a patient with tetralogy of Fallot and associated pulmonary atresia. Birth weight is low. unpredictable episodes that occur even in noncyanotic patients with tetralogy of Fallot. These spells can be aborted with relatively simple procedures. Tetralogy of Fallot may be associated with maternal stressful life events during pregnancy. systolic murmur with a thrill along the RVOT. tetralogy of Fallot can be associated with a spectrum of lesions known as CATCH 22 (cardiac defects. Growth is retarded. or acyanotic and asymptomatic. cleft palate. which acutely worsens the RVOT obstruction. Cytogenetic analysis may demonstrate deletions of a segment of chromosome band 22q11 (DiGeorge critical region). Ablation of cells of the neural crest has been shown to reproduce conotruncal malformations. Tetralogy of Fallot is frequently associated with the following: ○ ○ Fetal hydantoin syndrome Fetal carbamazepine syndrome Fetal alcohol syndrome Maternal phenylketonuria (PKU) birth defects • • • • ○ ○ .

and out to the lungs to pick up oxygen. A congenital heart defect is a problem with the heart's structure that’s present at birth. The hole allows oxygen-rich blood from the left ventricle to mix with oxygen-poor blood from the right ventricle.000 babies. directly over the VSD. The article also has animations that show how your heart pumps blood and how your heart's electrical system works. the aorta is between the left and right ventricles. Pulmonary Stenosis This defect is a narrowing of the pulmonary valve and the passage through which blood flows from the right ventricle to the pulmonary artery. This wall is called a septum. It affects boys and girls equally. The septum prevents blood from mixing between the two sides of the heart. the aorta is attached to the left ventricle. the main artery that carries oxygen-rich blood to the body. oxygen-poor blood from the right ventricle flows through the pulmonary valve. these four defects mean that not enough blood is able to reach the lungs to get oxygen. Tetralogy of Fallot is a rare. To understand this defect. As a result. complex heart defect that occurs in about 5 out of every 10. This type of heart defect changes the normal flow of blood through the heart. In pulmonary stenosis. into the pulmonary artery. it's helpful to know how a healthy heart works. and oxygenpoor blood flows out to the body. Outlook Together. Overriding Aorta This is a defect in the aorta. In a healthy heart. This allows only oxygen-rich blood to flow to the body. Right Ventricular Hypertrophy This defect occurs if the right ventricle thickens because the heart has to pump harder than it should to move blood through the narrowed pulmonary valve. Overview Tetralogy of Fallot involves four heart defects: • • • • A large ventricular septal defect (VSD) Pulmonary (PULL-mon-ary) stenosis Right ventricular hypertrophy (hi-PER-tro-fe) An overriding aorta Ventricular Septal Defect The heart has a wall that separates the two chambers on its left side from the two chambers on its right side. the lower chambers of the heart. The Diseases and Conditions Index How the Heart Works article describes the structure and function of a healthy heart. the heart has to work harder than normal to pump blood. Normal Heart and Heart With Tetralogy of Fallot . A VSD is a hole in the part of the septum that separates the ventricles. and not enough blood reaches the lungs. oxygenpoor blood from the right ventricle flows directly into the aorta instead of into the pulmonary artery to the lungs. In tetralogy of Fallot. Normally.What Is Tetralogy of Fallot? Tetralogy (teh-TRAL-o-je) of Fallot (fah-LO) is a congenital heart defect.

ASKEP ANAK DENGAN TETRALOGI FALLOT Download Askep Disini I. Etiologi Pada sebagian besar kasus. stenosis pulmonal. II.Figure A shows the structure and blood flow in the interior of a normal heart. penyebab penyakit jantung bawaa tidak diketahui secara pasti. The timing of the surgery depends on how severely the pulmonary valve is narrowed. lips. the diagnosis and treatment of tetralogy of Fallot have greatly improved. they’ll need lifelong medical care from specialists to help them stay as healthy as possible. most children who have this heart defect survive to adulthood. This is a bluish tint to the skin. diduga karena adanya faktor endogen dan eksogen. Cyanosis occurs because the oxygen level in the blood is below normal. overriding aorta. Komponen yang paling penting dalam menentukan derajat beratnya penyakit adalah stenosis pulmonal dari sangat ringan sampai berat. As a result. However. Over the past few decades. makin lama makin berat. Figure B shows a heart with the four defects of tetralogy of Fallot. Babies and children who have tetralogy of Fallot have episodes of cyanosis (si-a-NO-sis). Pengertian Tetralogi fallot (TF) adalah kelainan jantung dengan gangguan sianosis yang ditandai dengan kombinasi 4 hal yang abnormal meliputi defek septum ventrikel. Faktor –faktor tersebut antara lain : Faktor endogen • Berbagai jenis penyakit genetik : kelainan kromosom . and fingernails. either soon after birth or later in infancy. dan hipertrofi ventrikel kanan. Tetralogy of Fallot must be repaired with open-heart surgery. Stenosis pulmonal bersifat progresif .

Elektrokardiogram Pada EKG sumbu QRS hampir selalu berdeviasi ke kanan. oleh karena pada minggu ke delapan kehamilan pembentukan jantung janin sudah selesai.• Anak yang lahir sebelumnya menderita penyakit jantung bawaan • Adanya penyakit tertentu dalam keluarga seperti diabetes melitus. overriding aorta dengan dilatasi ventrikel kanan. . peningkatan tekanan ventrikel kanan.minum obat-obatan tanpa resep dokter.pasien dengan Hn dan Ht normal atau rendah mungkin menderita defisiensi besi. Pada umumnya hemoglobin dipertahankan 16-18 gr/dl dan hematokrit antara 50-65 %. Radiologis Sinar X pada thoraks menunjukkan penurunan aliran darah pulmonal. (thalidmide. jamu) • Ibu menderita penyakit infeksi : rubella • Pajanan terhadap sinar -X Para ahli berpendapat bahwa penyebab endogen dan eksogen tersebut jarang terpisah menyebabkan penyakit jantung bawaan. III. Kateterisasi Diperlukan sebelum tindakan pembedahan untuk mengetahui defek septum ventrikel multiple. penyakit jantung atau kelainan bawaan Faktor eksogen • Riwayat kehamilan ibu : sebelumnya ikut program KB oral atau suntik. Diperkirakan lebih dari 90% kasus penyebab adaah multifaktor. Pada anak besar dijumpai P pulmonal d. hipertensi. b.aminopterin.penurunan ukuran arteri pulmonalis & penurunan aliran darah ke paru-paru e. penurunan tekanan parsial oksigen (PO2) dan penurunan PH. c.dextroamphetamine. Ekokardiografi Memperlihatkan dilatasi aorta. Pemeriksaan diagnostik a. Apapun sebabnya. gambaran khas jantung tampak apeks jantung terangkat sehingga seperti sepatu. Mendeteksi adanya penurunan saturasi oksigen. pajanan terhadap faktor penyebab harus ada sebelum akhir bulan kedua kehamilan . tidak ada pembesaran jantung . Pemeriksaan laboratorium Ditemukan adanya peningkatan hemoglobin dan hematokrit (Ht) akibat saturasi oksigen yang rendah. mendeteksi kelainan arteri koronari dan mendeteksi stenosis pulmonal perifer. Tampak pula hipertrofi ventrikel kanan. dengan tekanan pulmonalis normal atau rendah. Nilai BGA menunjukkan peningkatan tekanan partial karbondioksida (PCO2).amethopterin.

3 Pengalaman hospitalisasi sebelumnya 4. Pemeriksaan fisik 4. 4. Riwayat kehamilan : ditanyakan sesuai dengan yang terdapat pada etiologi (faktor endogen dan eksogen yang mempengaruhi).4 Anak akan sering Squatting (jongkok) setelah anak dapat berjalan. Komplikasi a. napas cepat dan dalam.IV.6 Bunyi jantung I normal. 2. Abses otak d. 4. Riwayat tumbuh Biasanya anak cendrung mengalami keterlambatan pertumbuhan karena fatiq selama makan dan peningkatan kebutuhan kalori sebagai akibat dari kondisi penyakit. PATHWAY TETRALOGI FALLOT untuk melihat pathway anda klik DISINI V.8 Ginggiva hipertrofi.hypoxic spells) ditandai dengan dyspnea. setelah berjalan beberapa lama anak akan berjongkok dalam beberapa waktu sebelum ia berjalan kembali.7 Bentuk dada bayi masih normal.3 Serang sianotik mendadak (blue spells/cyanotic spells/paroxysmal hiperpnea.bayi tampak biru setelah tumbuh.5 Pada auskultasi terdengar bising sistolik yang keras didaerah pulmonal yang semakin melemah dengan bertambahnya derajat obstruksi 4. Perdarahan e. Pengkajian keperawatan 1.sinkop bahkan sampai koma dan kematian.kejang. namun pada anak yang lebih besar tampak menonjol akibat pelebaran ventrikel kanan 4. CVA trombosis c. Riwayat psikososial/ perkembangan 3. Anemia relatif VI. 4. 3. Sedang bunyi jantung II tunggal dan keras. Trombosis pulmonal b. 4.2 Mekanisme koping anak/ keluarga 3.2 Clubbing finger tampak setelah usia 6 bulan.1 Pada awal bayi baru lahir biasanya belum ditemukan sianotik. Proses keperawatan a. 4.lemas.gigi sianotik .1 Kemungkinan mengalami masalah perkembangan 3.

Ketamin 1-3 mg/kg (rata-rata 2.1-0.2 mg/kg SC. sianosis berkurang dan anak menjadi tenang. Propanolo l 0. Bila ada defisiensi zat besi segera diatasi 3. Morphine sulfat 0. antara lain dengan cara : 1.3 Regimen pengobatan 5. Bikarbonas natrikus 1 Meq/kg BB IV untuk mengatasi asidosis 4.2 mg/kg) IV perlahan.1 Pemahaman tentang diagnosis. Dengan usaha diatas diharapkan anak tidak lagi takipnea. bila serangan belum teratasi sisanya diberikan perlahan dalam 5-10 menit berikutnya. walaupun pemberian disini tidak begitu tepat karena permasalahan bukan karena kekuranganoksigen. 3. Oksigen dapat diberikan. Obat ini bekerja meningkatkan resistensi vaskuler sistemik dan juga sedatif 7. tetapi karena aliran darah ke paru menurun. sehingga aliran darah ke paru bertambah dan aliran darah sistemik membawa oksigen ke seluruh tubuh juga meningkat. penambahan volume cairan tubuh dengan infus cairan dapat efektif dalam penganan serangan sianotik. IM atau Iv untuk menekan pusat pernafasan dan mengatasi takipneu. Pengetahuan anak dan keluarga : 5.5.2 Pengetahuan/penerimaan terhadap prognosis 5.5 Kesiapan dan kemauan untuk belajar Tatalaksana pasien tetralogi fallot Pada penderita yang mengalami serangan sianosis maka terapi ditujukan untuk memutus patofisiologi serangan tersebut. Bila hal ini tidak terjadi dapat dilanjutkan dengan pemberian : 5.25 mg/kg IV perlahan-lahan untuk menurunkan denyut jantung sehingga seranga dapat diatasi. Hindari dehidrasi b. 5. Posisi lutut ke dada agar aliran darah ke paru bertambah 2. dosis awal/bolus diberikan separohnya. Diagnosa keperawatan . Lakukan selanjutnya 1.4 Rencana perawatan ke depan 5.01-0. Propanolol oral 2-4 mg/kg/hari dapat digunakan untuk serangan sianotik 2. Penambahan volume darah juga dapat meningkatkan curah jantung. 6. Dosis total dilarutkan dengan 10 ml cairan dalam spuit.

Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b. serangan sianotik akut) 4. 1.d penurunan alian darah ke pulmonal 2.Setelah pengumpulan data. dan intervensi keperawatan. Risti gangguan perfusi jaringan serebral b.mur-mur Pasien komposmentis Akral hangat Pulsasi perifer kuat dan sama pada kedua ekstremitas Capilary refill time < 3 detik Urin output 1-2 ml/kgBB/jam Intervensi 1) Monitor tanda vital.penurunan nafsu makan 5. menganalisa data dan menentukan diagnosa keperawatan yang tepat sesuai dengan data yang ditemukan. napas cepat dan dalam. Gangguan pertukaran gas b. CVA trombosis Contoh rencana keperawatan 1. kemudian direncanakan membuat prioritas diagnosa keperawatan.d fatiq selama makan dan peningkatan kebutuhan kalori.d peningkatan tekanan intrakranial sekunder abses otak. Intoleransi aktifitas b.d sirkulasi yang tidak efektif sekunder dengan adanya malformasi jantung Tujuan Anak dapat mempertahankan kardiak output yang adekuat.d penurunan sirkulasi (anoxia kronis . Penurunan kardiak output b.d sirkulasi yang tidak efektif sekunder dengan adanya malformasi jantung 3.kapilari refill dengan membandingkan pengukuran pada kedua ekstremitas dengan posisi berdiri. membuat kriteria hasil. gelisah/letargi . Gangguan perfusi jaringan b. Kriteria hasil Tanda-tanda vital normal sesuai umur Tidak ada : dyspnea. Penurunan kardiac output b. duduk dan tiduran jika memungkinkan 2) Kaji dan catat denyut apikal selama 1 menit penuh 3) Observasi adanya serangan sianotik . takikardi. Gangguan pertumbuhan dan perkembangan b.d kurang pengetahuan klg tentang diagnosis/prognosis penyakit anak 8.sianosis. Koping keluarga tidak efektif b.d tidak adekuatnya suplai oksigen dan zat nutrisi ke jaringan 6.pulsasi perifer.d ketidakseimbangan suplai dan kebutuhan oksigen 7.

selama dan sesudah melakukan aktivitas. foto thorax. Anjurkan pada pasien agar lebih banyak beristirahat terlebih dahulu. tekanan darah dan nadi sebelum. 2. Anjurkan pada pasien agar tidak “ngeden” pada saat buang air besar. pemberian obat-obatan anti disritmia 10)Kolaborasi pemberian oksigen 11)Kolaborasi pemberian cairan tubuh melalui infus 2. Intoleransi aktivitas b.tahap aktivitas yang boleh dilakukan oleh pasien. Tunjukan pada pasien tentang tanda-tanda fisik bahwa aktivitas melebihi batas 6. Catat irama jantung. Jadwalkan aktivitas sesuai dengan usia. kondisi dan kemampuan anak. nadi. Jelaskan pada pasien tentang tahap. 4.bingung dan disorientasi 6) Monitor intake dan output secara adekuat 7) Sediakan waktu istirahat yang cukup bagi anak dan dampingi anak pada saat melakukan aktivitas 8) Sajikan makanan yang mudah di cerna dan kurangi konsumsi kafeine. 5. 9) Kolaborasi dalam: pemeriksaan serial ECG.d ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen Tujuan: Anak menunjukan peningkatan kemampuan dalam melakukan aktivitas (tekanan darah. Kriteria hasil : • Tanda vital normal sesuai umur • Anak mau berpartisipasi dalam setiap kegiatan yang dijadwalkan • Anak mencapai peningkatan toleransi aktivitas sesuai umur • Fatiq dan kelemahan berkurang • Anak dapat tidur dengan lelap Intervensi 1.4) Berikan posisi knee-chest pada anak 5) Observasi adanya tanda-tanda penurunan sensori : letargi. irama dalam batas normal) tidak adanya angina. Bantu anak dalam memenuhi kebutuhan ADL dan dukung kearah kemandirian anak sesui dengan indikasi 7. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.penurunan nafsu makan Tujuan : anak dapat makan secara adekuat dan cairan dapat dipertahankan sesuai dengan berat badan normal dan pertumbuhan normal. Kriteria hasil : • Anak menunjukkan penambahan BB sesuai dengan umur . 3. 3.d fatiq selama makan dan peningkatan kebutuhan kalori.

Lippincott-Philladelphia. A.Buku Ajar Ilmu Kesehatan Anak. Edisi 3 EGC. Carpenito J.Pediatric Core Content At-A.Diagnosa Keperawatan.Bila ditemukan tanda anemia kolaborasi pemeriksaan laboratorium VII. Penutup Tepatnya penganan dan pemberian asuhan keperawatan pada anak dengan kelainan jantung bawaan sianotik : tetralogi fallot sangat menentukan untuk kelansungan hidup anak mengingat masalah yang komplit yang dapat terjadi pada anak TF bahkan dapat menimbulkan kematian yang diakibatkan karena hipoksia . gunakan aliran oksigen untuk menurunkan distress pernafasan yang dapat disebabkan karena tersedak 8.Fakultas kedokteran UI 2. Berikan posisi jongkok bila terjadi sianosis pada saat makan 6.Rubian S. Berikan perawatan mulut untuk meningktakan nafsu makan anak 5. (2000). 2. Berikan makan sedikit tapi sering untuk mengurangi kelemahan disesuaikan dengan aktivitas selama makan ( menggunakan terapi bermain) 4.2005.• Peningkatan toleransi makan. berikan formula yang mangandung kalori tinggi yang sesuaikan dengan kebutuhan 9. Bambang M. Oleh karena itu perawat harus memiliki keterampilan dan pengetahuan konsep dasar perjalanan penyakit TF yang baik agar dapat menentukan diagnosa yang tepat bagi anak yang mengalami tetralogi fallot sehingga angka kesakitan dan kematian dapat ditekan. .H Markum. Batasi pemberian sodium jika memungkinkan 10.Daftar Pustaka 1.jilid 1. Rencana Asuhan Dan Dokumentasi Keperawatan. Doengoes.Jakarta.EGC 4. VIII. • Anak dapat menghabiskan porsi makan yang disediakan • Hasil lab tidak menunjukkan tanda malnutrisi. Intervensi : 1.New York 5. gunakan dot yang lembut bagi bayi dan berikan waktu istirahat di sela makan dan sendawakan 7. syok maupun gagal.Jakarta. Catat intake dan output secara akurat 3. Albumin.Penanganan Penyakit Jantung pada Bayi dan Anak 3.Hb • Mual muntah tidak ada • Anemia tidak ada.Glance.2001.Lynda. pada waktu yang sama dan dokumentasikan.edisi 8.Sri endah R.1991.1998. Marylin E. Timbang berat badan anak setiap pagi tanpa diaper pada alat ukur yang sama. Colombro Geraldin C.

Ilmu Kesehatan anak. Kardiologi anak Nadas. Essential of Pediatric Nursing.EGC 7.Perawatan Anak Sakit. Samik Wahab. 1996.Jakarta.Jakarta.Indonesia 10.Sharon. EGC 8.EGC 9.Sudigdo & Bambang.Rosa M.Toronto Askep Anak dengan tetralogi Fallot Via Ziddu Artikel Terkait : Asuhan Keperawatan • • • • • • • • • ASUHAN KEPERAWATAN ANAK KEJANG DEMAM ASUHAN KEPERAWATAN SIROSIS HEPATIS ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN TETRALOGI FALLOT DOWNLOAD ASUHAN KEPERAWATAN BEDAH DOWNLOAD ASUHAN KEPERAWATAN ANAK ASUHAN KEPERAWATAN ABORTUS ASUHAN KEPERAWATAN BRONCHOPNEUMONIA ASUHAN KEPERAWATAN APPENDISITIS ASUHAN KEPERAWATAN ANAK MARASMUS .IDAI 11. yogyakarta. Sacharin.1994.Cumming Publishig Company. Pediatric care plans.California 12.Mosby Company. 1996. Jakarta.Buku Ajar kardiologi Anak. Nelson.1997. Prinsip Keperawatan Pediatrik Edisi II. 1995. 1992. Gadjah Mada Ununiversity Press. Ngastiah. Jakarta.Whaley and Wong.Jakarta 6.Ennis Axton (1993).Cv.

• ASUHAN KEPERAWATAN ASFIKSIA NEONATORUM LABELS: ASUHAN KEPERAWATAN 0 COMMENTS: Poskan Komentar LINKS TO THIS POST Buat sebuah Link Posting Lebih BaruPosting LamaBeranda Langgan: Poskan Komentar (Atom) Top of Form Cari didukung oleh Bottom of Form Recent Post : • • • • • • ZAT GIZI YANG DIPERLUKAN IBU HAMIL PATHWAY HEMATEMESIS MELENA KOMUNIKASI NON VERBAL LOWONGAN KERJA DOSEN DI STIKES KENDAL DOWNLOAD ASUHAN KEPERAWATAN BEDAH KOMUNIKASI VERBAL .

com Pasang iklan Mini Banner di sini . Komisi 3% untuk Blogger .Arsip Blog Ads Powered by:KumpulBlogger.com Pasang iklan Mini Banner di sini . Komisi 3% untuk Blogger X Ads Powered by:KumpulBlogger.

G a d g e t s p o w e r e d b y G o o g l e STATISTIC Live Traffic Feed See your face here: Sign in .

co. Jakarta.id on "ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN TETRALOGI FALLOT | Teguh Subianto" 22 secs ago.co. Jakarta Raya . Klaten. Indonesia arrived fromgoogle.blogspo t. Jakarta. Jakarta Raya arrived from google.blogspot. Jawa Tengah arrived fromgoogle. Malang.idon "PROSEDUR PENATALAKSANAAN PREEKLAMPSIA BERAT | Teguh Subianto" 4 hours 5 mins ago.bp.comon "PROSEDUR PENATALAKSANAAN PREEKLAMPSIA BERAT | Teguh Subianto" 4 mins ago.id on "ASUHAN KEPERAWATAN ABORTUS | Teguh Subianto" 2 hours 56 mins ago. Jakarta Raya left "PATHWAY ASFIKSIA NEONATORUM | Teguh Subianto" via1.co.withTwitter orFacebook. Jawa Tengah arrived from google. Jakarta Raya arrived from google.idon "ASUHAN KEPERAWATAN BRONCHOPNEUMONIA | Teguh Subianto" 40 mins ago. Jakarta. Jakarta. Jawa Timur arrived fromteguhsubianto.idon "ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN INFARK MIOKARD AKUT | Teguh Subianto" 3 hours 44 mins ago. Surakarta.com 4 hours 14 mins ago.co.co.

Jakarta Raya left "ASUHAN KEPERAWATAN ABORTUS | Teguh Subianto" viakumpulblogger.com 4 hours 16 mins ago. Visits in Real-Time · Menu TEMAN BLOGGER Askep Gratis Penatalaksanaan Medik Software Free All About Cepu Hot Informations Blog|Tutorial|Tips|Trik Cyntia'S Blog Blog Cerita2 Harlans-Roy Woody's Blog Trik Friendster . Jakarta.co.left "PATHWAY TETRALOGI FALLOT | Teguh Subianto" via 4. Jakarta.blogspot.com 5 hours 21 mins ago.idon "PATHWAY TETRALOGI FALLOT | Teguh Subianto" 4 hours 22 mins ago. Jakarta Raya arrived from google.bp.

All About eBooks Rachmattullah Vernakular's Blog Promosi Gratis Iklan Laris PENGIKUT athway Tetralogi Fallot Klik pada gambar untuk melihat pathway .

maka sebagai seorang perawat dituntut untuk mampu mengenali tanda kegawatan dan mampu memberikan asuhan keperawatan yang tepat. C. penyebab penyakit jantung bawaa tidak diketahui secara pasti. Stenosis pulmonal bersifat progresif . Berbagai jenis penyakit genetik : kelainan kromosom b. Tetralogi fallot merupakan penyakit jantung bawaan yang paling sering ditemukan yang ditandai dengan sianosis sentral akibat adanya pirau kanan ke kiri. Faktor endogen a. Adanya penyakit tertentu dalam keluarga seperti diabetes melitus. penyakit jantung atau kelainan bawaan 2. Pendahuluan Tetralogi fallot (TF) merupakan penyakit jantung sianotik yang paling banyak ditemukan dimana tetralogi fallot menempati urutan keempat penyakit jantung bawaan pada anak setelah defek septum ventrikel. dan hipertrofi ventrikel kanan. Komponen yang paling penting dalam menentukan derajat beratnya penyakit adalah stenosis pulmonal dari sangat ringan sampai berat.defek septum atrium dan duktus arteriosus persisten. Anak yang lahir sebelumnya menderita penyakit jantung bawaan c. diduga karena adanya faktor endogen dan eksogen. Faktor eksogen . Faktor –faktor tersebut antara lain : 1. makin lama makin berat. B. diantara penyakit jantung bawaan sianotik Tetralogi fallot merupakan 2/3 nya. Dari banyaknya kasus kelainan jantung serta kegawatan yang ditimbulkan akibat kelainan jantung bawaan ini. hipertensi. stenosis pulmonal. Etiologi Pada sebagian besar kasus. Pengertian Tetralogi fallot (TF) adalah kelainan jantung dengan gangguan sianosis yang ditandai dengan kombinasi 4 hal yang abnormal meliputi defek septum ventrikel. Di RSU Dr.ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN TETRALOGI FALLOT A. Soetomo sebagian besar pasien Tetralogi fallot didapat diatas 5 tahun dan prevalensi menurun setelah berumur 10 tahun. overriding aorta.atau lebih kurang 10-15 % dari seluruh penyakit jantung bawaan.

pajanan terhadap faktor penyebab harus ada sebelum akhir bulan kedua kehamilan . Elektrokardiogram Pada EKG sumbu QRS hampir selalu berdeviasi ke kanan. tidak ada pembesaran jantung . Ekokardiografi Memperlihatkan dilatasi aorta. 3. mendeteksi kelainan arteri koronari dan mendeteksi stenosis pulmonal perifer. (thalidmide. Radiologis Sinar X pada thoraks menunjukkan penurunan aliran darah pulmonal. 2. Kateterisasi Diperlukan sebelum tindakan pembedahan untuk mengetahui defek septum ventrikel multiple. . Tampak pula hipertrofi ventrikel kanan. dengan tekanan pulmonalis normal atau rendah. D. Nilai BGAmenunjukkan peningkatan tekanan partial karbondioksida (PCO2). penurunan tekanan parsial oksigen (PO2) dan penurunan PH. aminopterin. gambaran khas jantung tampak apeks jantung terangkat sehingga seperti sepatu. Diperkirakan lebih dari 90% kasus penyebab adaah multifaktor. overriding aorta dengan dilatasi ventrikel kanan. Apapun sebabnya. Ibu menderita penyakit infeksi : rubella c. Pajanan terhadap sinar -X Para ahli berpendapat bahwa penyebab endogen dan eksogentersebut jarang terpisah menyebabkan penyakit jantung bawaan. Riwayat kehamilan ibu : sebelumnya ikut program KB oral atau suntik. Pada anak besar dijumpai P pulmonal 4.minum obat-obatan tanpa resep dokter.pasien dengan Hn dan Ht normal atau rendah mungkin menderita defisiensi besi. Pada umumnya hemoglobin dipertahankan 16-18 gr/dl dan hematokrit antara 50-65 %. dextroamphetamine. penurunan ukuran arteri pulmonalis & penurunan aliran darah ke paru-paru 5. peningkatan tekanan ventrikel kanan. oleh karena pada minggu ke delapan kehamilan pembentukan jantung janin sudah selesai. amethopterin. Mendeteksi adanya penurunan saturasi oksigen.a. jamu) b. Pemeriksaan laboratorium Ditemukan adanya peningkatan hemoglobin dan hematokrit (Ht) akibat saturasi oksigen yang rendah. Pemeriksaan diagnostik 1.

CVA trombosis 3.F. 2. Riwayat kehamilan : ditanyakan sesuai dengan yang terdapat pada etiologi (faktor endogen dan eksogen yang mempengaruhi).Komplikasi 1. Anemia 5. . Riwayat tumbuh Biasanya anak cendrung mengalami keterlambatan pertumbuhan karena fatiq selama makan dan peningkatan kebutuhan kalori sebagai akibat dari kondisi penyakit. Trombosis pulmonal 2. Pengkajian keperawatan 1. Abses otak 4. Perdarahan relatif PROSES KEPERAWATAN A.

Oksigen dapat diberikan. Rencana perawatan ke depan e. Anak akan sering Squatting (jongkok) setelah anak dapat berjalan.1-0.gigi sianotik 5. Pemeriksaan fisik a. Tatalaksana pasien tetralogi fallot Pada penderita yang mengalami serangan sianosis maka terapi ditujukan untuk memutus patofisiologi serangan tersebut. b.2 mg/kg SC.lemas.3. Kesiapan dan kemauan untuk belajar B. setelah berjalan beberapa lama anak akan berjongkok dalam beberapa waktu sebelum ia berjalan kembali. Mekanisme koping anak/ keluarga c. e. Morphine sulfat 0. Bunyi jantung I normal. IM atau Iv untuk menekan pusat pernafasan dan mengatasi takipneu. Regimen pengobatan d. Kemungkinan mengalami masalah perkembangan b. namun pada anak yang lebih besar tampak menonjol akibat pelebaran ventrikel kanan h. b. sianosis . Pengetahuan anak dan keluarga : a. Serang sianotik mendadak spells) (blue spells/cyanotic dengan dyspnea. Dengan usaha diatas diharapkan anak tidak lagi takipnea. Sedang bunyi jantung II tunggal dan keras. antara lain dengan cara : 1. Pengetahuan/penerimaan terhadap prognosis c. walaupun pemberian disini tidak begitu tepat karena permasalahan bukan karena kekuranganoksigen.hypoxic ditandai dalam. Bikarbonas natrikus 1 Meq/kg BB IV untuk mengatasi asidosis 4. Pada awal bayi baru lahir biasanya belum ditemukan sianotik. d. tetapi karena aliran darah ke paru menurun. Clubbing finger tampak setelah usia 6 bulan. Pemahaman tentang diagnosis. spells/paroxysmal napas cepat dan hiperpnea. Bentuk dada bayi masih normal. c.bayi tampak biru setelah tumbuh.kejang. Pengalaman hospitalisasi sebelumnya 4.sinkop bahkan sampai koma dan kematian. g. Posisi lutut ke dada agar aliran darah ke paru bertambah 2. Pada auskultasi terdengar bising sistolik yang keras didaerah pulmonal yang semakin melemah dengan bertambahnya derajat obstruksi f. Riwayat psikososial/ perkembangan a. Ginggiva hipertrofi. 3.

Propanolo l 0. Gangguan pertukaran gas b. kemudian direncanakan membuat prioritas diagnosa keperawatan.penurunan nafsu makan 5. Penambahan volume darah juga dapat meningkatkan curah jantung. Ketamin 1-3 mg/kg (rata-rata 2. Gangguan perfusi jaringan b. Bila ada defisiensi zat besi segera diatasi 3. sehingga aliran darah ke parubertambah dan aliran darah sistemik membawa oksigen ke seluruh tubuh juga meningkat. Lakukan selanjutnya 1. menganalisa data dan menentukan diagnosa keperawatan yang tepat sesuai dengan data yang ditemukan. membuat kriteria hasil.d sirkulasi yang tidak efektif sekunder dengan adanya malformasi jantung 3. dosis awal/bolus diberikan separohnya.d penurunan sirkulasi (anoxia kronis .d kurang pengetahuan klg tentang diagnosis/prognosis penyakit anak 8.d peningkatan tekanan intrakranial sekunder abses otak.d tidak adekuatnya suplai oksigen dan zat nutrisi ke jaringan 6. Diagnosa keperawatan Setelah pengumpulan data. Intoleransi aktifitas b. Gangguan pertumbuhan dan perkembangan b. Obat ini bekerja meningkatkan resistensi vaskuler sistemik dan juga sedatif 7. Hindari dehidrasi C.01-0. 6.d penurunan alian darah ke pulmonal 2.d fatiq selama makan dan peningkatan kebutuhan kalori. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d ketidakseimbangan suplai dan kebutuhan oksigen 7.2 mg/kg) IV perlahan. Penurunan kardiak output b. penambahan volume cairan tubuh dengan infus cairan dapat efektif dalam penganan serangan sianotik. Propanolol oral 2-4 mg/kg/hari dapat digunakan untuk serangan sianotik 2.berkurang dan anak menjadi tenang. dan intervensi keperawatan. Risti gangguan perfusi jaringan serebral b. serangan sianotik akut) 4.25 mg/kg IV perlahan-lahan untuk menurunkan denyut jantung sehingga seranga dapat diatasi. Dosis total dilarutkan dengan 10 ml cairan dalam spuit. Bila hal ini tidak terjadi dapat dilanjutkan dengan pemberian : 5. bila serangan belum teratasi sisanya diberikan perlahan dalam 5-10 menit berikutnya. 1. Koping keluarga tidak efektif b. CVA trombosis .

napas cepat dan dalam.D.pulsasi perifer. Intoleransi aktivitas b. Kriteria hasil 1) Tanda-tanda vital normal sesuai umur 2) Tidak ada : dyspnea.mur-mur 3) Pasien komposmentis 4) Akral hangat 5) Pulsasi perifer kuat dan sama pada kedua ekstremitas 6) Capilary refill time < 3 detik 7) Urin output 1-2 ml/kgBB/jam Intervensi 1) Monitor tanda vital.sianosis. pemberian obat-obatan anti disritmia 10) Kolaborasi pemberian oksigen 11) Kolaborasi pemberian cairan tubuh melalui infus 2.kapilari refill dengan membandingkan pengukuran pada kedua ekstremitas dengan posisi berdiri.bingung dan disorientasi 6) Monitor intake dan output secara adekuat 7) Sediakan waktu istirahat yang cukup bagi anak dan dampingi anak pada saat melakukan aktivitas Sajikan makanan yang mudah di cerna dan kurangi konsumsi kafeine.d sirkulasi yang tidak efektif sekunder dengan adanya malformasi jantung Tujuan Anak dapat mempertahankan kardiak output yang adekuat. . 9) Kolaborasi dalam: pemeriksaan serial ECG. Penurunan kardiac output b. takikardi. duduk dan tiduran jika memungkinkan 2) Kaji dan catat denyut apikal selama 1 menit penuh 3) Observasi adanya serangan sianotik 4) Berikan posisi knee-chest pada anak 5) Observasi adanya tanda-tanda penurunan sensori : letargi. nadi. irama dalam batas normal) tidak adanya angina. gelisah/letargi . foto thorax. Rencana keperawatan 1.d ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen Tujuan: Anak menunjukan peningkatan kemampuan dalam melakukan aktivitas (tekanan darah.

3) Anak dapat menghabiskan porsi makan yang disediakan 4) Hasil lab tidak menunjukkan tanda malnutrisi. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b. 5) Tunjukan pada pasien tentang tanda-tanda fisik bahwa aktivitas melebihi batas 6) Bantu anak dalam memenuhi kebutuhan ADL dan dukung kearah kemandirian anak sesui dengan indikasi 7) Jadwalkan aktivitas sesuai dengan usia. pada waktu yang sama dan dokumentasikan. Kriteria hasil : 1) Anak menunjukkan penambahan BB sesuai dengan umur 2) Peningkatan toleransi makan. 2) Anjurkan pada pasien agar lebih banyak beristirahat terlebih dahulu.Hb 5) Mual muntah tidak ada 6) Anemia tidak ada. tekanan darah dan nadi sebelum. selama dan sesudah melakukan aktivitas. Intervensi : 1) Timbang berat badan anak setiap pagi tanpa diaper pada alat ukur yang sama. 3.d fatiq selama makan dan peningkatan kebutuhan kalori. 3) Anjurkan pada pasien agar tidak “ngeden” pada saat buang air besar.tahap aktivitas yang boleh dilakukan oleh pasien. 2) Catat intake dan output secara akurat 3) Berikan makan sedikit tapi sering untuk mengurangi kelemahan disesuaikan dengan aktivitas selama makan ( menggunakan terapi bermain) 4) Berikan perawatan mulut untuk meningktakan nafsu makan anak 5) Berikan posisi jongkok bila terjadi sianosis pada saat makan . 4) Jelaskan pada pasien tentang tahap. kondisi dan kemampuan anak.penurunan nafsu makan Tujuan : anak dapat makan secara adekuat dan cairan dapat dipertahankan sesuai dengan berat badan normal dan pertumbuhan normal. Albumin.Kriteria hasil : 1) Tanda vital normal sesuai umur 2) Anak mau berpartisipasi dalam setiap kegiatan yang dijadwalkan 3) Anak mencapai peningkatan toleransi aktivitas sesuai umur 4) Fatiq dan kelemahan berkurang 5) Anak dapat tidur dengan lelap Intervensi 1) Catat irama jantung.

Dari banyaknya kasus kelainan jantung serta kegawatan yang ditimbulkan akibat kelainan jantung bawaan ini. Pendahuluan Tetralogi fallot (TF) merupakan penyakit jantung sianotik yang paling banyak ditemukan dimana tetralogi fallot menempati urutan keempat penyakit jantung bawaan pada anak setelah defek septum ventrikel. Penutup Tepatnya penganan dan pemberian asuhan keperawatan pada anak dengan kelainan jantung bawaan sianotik : tetralogi fallot sangat menentukan untuk kelansungan hidup anak mengingat masalah yang komplit yang dapat terjadi pada anak TF bahkan dapat menimbulkan kematian yang diakibatkan karena hipoksia .atau lebih kurang 10-15 % dari seluruh penyakit jantung bawaan. Soetomo sebagian besar pasien Tetralogi fallot didapat diatas 5 tahun dan prevalensi menurun setelah berumur 10 tahun. B.6) gunakan dot yang lembut bagi bayi dan berikan waktu istirahat di sela makan dan sendawakan 7) gunakan aliran oksigen untuk menurunkan distress pernafasan yang dapat disebabkan karena tersedak berikan formula yang mangandung kalori tinggi yang sesuaikan dengan kebutuhan 9) Batasi pemberian sodium jika memungkinkan 10) Bila ditemukan tanda anemia kolaborasi pemeriksaan laboratorium E. Oleh karena itu perawat harus memiliki keterampilan dan pengetahuan konsep dasar perjalanan penyakit TF yang baik agar dapat menentukan diagnosa yang tepat bagi anak yang mengalami tetralogi fallot sehingga angka kesakitan dan kematian dapat ditekan. stenosis pulmonal. Pengertian Tetralogi fallot (TF) adalah kelainan jantung dengan gangguan sianosis yang ditandai dengan kombinasi 4 hal yang abnormal meliputi defek septum ventrikel. syok maupun gagal. dan hipertrofi ventrikel kanan. ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN TETRALOGI FALLOT A. maka sebagai seorang perawat dituntut untuk mampu mengenali tanda kegawatan dan mampu memberikan asuhan keperawatan yang tepat. Tetralogi fallot merupakan penyakit jantung bawaan yang paling sering ditemukan yang ditandai dengan sianosis sentral akibat adanya pirau kanan ke kiri. diantara penyakit jantung bawaan sianotik Tetralogi fallot merupakan 2/3 nya. Di RSU Dr.defek septum atrium dan duktus arteriosus persisten. overriding aorta. .

Komponen yang paling penting dalam menentukan derajat beratnya penyakit adalah stenosis pulmonal dari sangat ringan sampai berat. Anak yang lahir sebelumnya menderita penyakit jantung bawaan c. Pemeriksaan diagnostik 1. gambaran khas jantung tampak apeks jantung terangkat sehingga seperti sepatu.pasien dengan Hn dan Ht normal atau rendah mungkin menderita defisiensi besi. penyebab penyakit jantung bawaa tidak diketahui secara pasti. (thalidmide. penurunan tekanan parsial oksigen (PO2) dan penurunan PH. aminopterin. 2. Faktor endogen a. Pajanan terhadap sinar -X Para ahli berpendapat bahwa penyebab endogen dan eksogentersebut jarang terpisah menyebabkan penyakit jantung bawaan. Radiologis Sinar X pada thoraks menunjukkan penurunan aliran darah pulmonal. makin lama makin berat. Diperkirakan lebih dari 90% kasus penyebab adaah multifaktor. pajanan terhadap faktor penyebab harus ada sebelum akhir bulan kedua kehamilan . oleh karena pada minggu ke delapan kehamilan pembentukan jantung janin sudah selesai. diduga karena adanya faktor endogen dan eksogen. Pemeriksaan laboratorium Ditemukan adanya peningkatan hemoglobin dan hematokrit (Ht) akibat saturasi oksigen yang rendah. Ibu menderita penyakit infeksi : rubella c. D. jamu) b. Apapun sebabnya. hipertensi. Pada umumnya hemoglobin dipertahankan 16-18 gr/dl dan hematokrit antara 50-65 %. Faktor –faktor tersebut antara lain : 1. Riwayat kehamilan ibu : sebelumnya ikut program KB oral atau suntik. C. amethopterin. Berbagai jenis penyakit genetik : kelainan kromosom b. tidak ada pembesaran jantung . 3. Faktor eksogen a. penyakit jantung atau kelainan bawaan 2. Stenosis pulmonal bersifat progresif . Etiologi Pada sebagian besar kasus. Elektrokardiogram .minum obat-obatan tanpa resep dokter. dextroamphetamine. Adanya penyakit tertentu dalam keluarga seperti diabetes melitus. Nilai BGAmenunjukkan peningkatan tekanan partial karbondioksida (PCO2).

Pada anak besar dijumpai P pulmonal 4. Ekokardiografi Memperlihatkan dilatasi aorta. overriding aorta dengan dilatasi ventrikel kanan.Komplikasi 1. Tampak pula hipertrofi ventrikel kanan. penurunan ukuran arteri pulmonalis & penurunan aliran darah ke paru-paru 5. peningkatan tekanan ventrikel kanan. Kateterisasi Diperlukan sebelum tindakan pembedahan untuk mengetahui defek septum ventrikel multiple. Mendeteksi adanya penurunan saturasi oksigen. mendeteksi kelainan arteri koronari dan mendeteksi stenosis pulmonal perifer. CVA trombosis . dengan tekanan pulmonalis normal atau rendah. Trombosis pulmonal 2. F.Pada EKG sumbu QRS hampir selalu berdeviasi ke kanan.

setelah berjalan beberapa lama anak akan berjongkok dalam beberapa waktu sebelum ia berjalan kembali. Perdarahan relatif PROSES KEPERAWATAN A. Pada awal bayi baru lahir biasanya belum ditemukan sianotik. Riwayat kehamilan : ditanyakan sesuai dengan yang terdapat pada etiologi (faktor endogen dan eksogen yang mempengaruhi). namun pada anak yang lebih besar tampak menonjol akibat pelebaran ventrikel kanan h. e. Bentuk dada bayi masih normal. Pengkajian keperawatan 1. Pengetahuan/penerimaan terhadap prognosis c.3. Abses otak 4. 2. c. Ginggiva hipertrofi.bayi tampak biru setelah tumbuh. Anak akan sering Squatting (jongkok) setelah anak dapat berjalan. Pengalaman hospitalisasi sebelumnya 4. Pada auskultasi terdengar bising sistolik yang keras didaerah pulmonal yang semakin melemah dengan bertambahnya derajat obstruksi f.lemas. b.sinkop bahkan sampai koma dan kematian. spells/paroxysmal napas cepat dan hiperpnea. Pemahaman tentang diagnosis. Sedang bunyi jantung II tunggal dan keras. Serang sianotik mendadak spells) (blue spells/cyanotic dengan dyspnea. Pemeriksaan fisik a. Riwayat tumbuh Biasanya anak cendrung mengalami keterlambatan pertumbuhan karena fatiq selama makan dan peningkatan kebutuhan kalori sebagai akibat dari kondisi penyakit.gigi sianotik 5. b. Anemia 5. 3. Riwayat psikososial/ perkembangan a. Rencana perawatan ke depan . d. Mekanisme koping anak/ keluarga c. Regimen pengobatan d. Bunyi jantung I normal. Kemungkinan mengalami masalah perkembangan b. Clubbing finger tampak setelah usia 6 bulan. g. Pengetahuan anak dan keluarga : a.kejang.hypoxic ditandai dalam.

e. Gangguan pertukaran gas b.d penurunan alian darah ke pulmonal 2. dosis awal/bolus diberikan separohnya. walaupun pemberian disini tidak begitu tepat karena permasalahan bukan karena kekuranganoksigen. 1. Diagnosa keperawatan Setelah pengumpulan data.d sirkulasi yang tidak efektif sekunder dengan adanya malformasi jantung . menganalisa data dan menentukan diagnosa keperawatan yang tepat sesuai dengan data yang ditemukan. Propanolo l 0. 6. Penambahan volume darah juga dapat meningkatkan curah jantung.1-0. Bikarbonas natrikus 1 Meq/kg BB IV untuk mengatasi asidosis 4.01-0. Hindari dehidrasi C. Dosis total dilarutkan dengan 10 ml cairan dalam spuit. Posisi lutut ke dada agar aliran darah ke paru bertambah 2. Lakukan selanjutnya 1. Propanolol oral 2-4 mg/kg/hari dapat digunakan untuk serangan sianotik 2. Morphine sulfat 0. tetapi karena aliran darah ke paru menurun. Tatalaksana pasien tetralogi fallot Pada penderita yang mengalami serangan sianosis maka terapi ditujukan untuk memutus patofisiologi serangan tersebut. bila serangan belum teratasi sisanya diberikan perlahan dalam 5-10 menit berikutnya. 3.2 mg/kg SC.25 mg/kg IV perlahan-lahan untuk menurunkan denyut jantung sehingga seranga dapat diatasi. Kesiapan dan kemauan untuk belajar B. dan intervensi keperawatan. penambahan volume cairan tubuh dengan infus cairan dapat efektif dalam penganan serangan sianotik.2 mg/kg) IV perlahan. Oksigen dapat diberikan. kemudian direncanakan membuat prioritas diagnosa keperawatan. Ketamin 1-3 mg/kg (rata-rata 2. Obat ini bekerja meningkatkan resistensi vaskuler sistemik dan juga sedatif 7. Penurunan kardiak output b. Bila hal ini tidak terjadi dapat dilanjutkan dengan pemberian : 5. membuat kriteria hasil. Dengan usaha diatas diharapkan anak tidak lagi takipnea. Bila ada defisiensi zat besi segera diatasi 3. IM atau Iv untuk menekan pusat pernafasan dan mengatasi takipneu. sianosis berkurang dan anak menjadi tenang. antara lain dengan cara : 1. sehingga aliran darah ke parubertambah dan aliran darah sistemik membawa oksigen ke seluruh tubuh juga meningkat.

Risti gangguan perfusi jaringan serebral b. Gangguan pertumbuhan dan perkembangan b. serangan sianotik akut) 4. takikardi. Gangguan perfusi jaringan b.d penurunan sirkulasi (anoxia kronis .sianosis.bingung dan disorientasi 6) Monitor intake dan output secara adekuat .kapilari refill dengan membandingkan pengukuran pada kedua ekstremitas dengan posisi berdiri. gelisah/letargi .d kurang pengetahuan klg tentang diagnosis/prognosis penyakit anak 8.d ketidakseimbangan suplai dan kebutuhan oksigen 7.d tidak adekuatnya suplai oksigen dan zat nutrisi ke jaringan 6. Penurunan kardiac output b. Kriteria hasil 1) Tanda-tanda vital normal sesuai umur 2) Tidak ada : dyspnea.pulsasi perifer.d peningkatan tekanan intrakranial sekunder abses otak.penurunan nafsu makan 5.mur-mur 3) Pasien komposmentis 4) Akral hangat 5) Pulsasi perifer kuat dan sama pada kedua ekstremitas 6) Capilary refill time < 3 detik 7) Urin output 1-2 ml/kgBB/jam Intervensi 1) Monitor tanda vital.3.d fatiq selama makan dan peningkatan kebutuhan kalori. CVA trombosis D. Intoleransi aktifitas b. Rencana keperawatan 1. duduk dan tiduran jika memungkinkan 2) Kaji dan catat denyut apikal selama 1 menit penuh 3) Observasi adanya serangan sianotik 4) Berikan posisi knee-chest pada anak 5) Observasi adanya tanda-tanda penurunan sensori : letargi. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b. napas cepat dan dalam. Koping keluarga tidak efektif b.d sirkulasi yang tidak efektif sekunder dengan adanya malformasi jantung Tujuan Anak dapat mempertahankan kardiak output yang adekuat.

2) Anjurkan pada pasien agar lebih banyak beristirahat terlebih dahulu. nadi. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d fatiq selama makan dan peningkatan kebutuhan kalori.tahap aktivitas yang boleh dilakukan oleh pasien. 4) Jelaskan pada pasien tentang tahap. pemberian obat-obatan anti disritmia 10) Kolaborasi pemberian oksigen 11) Kolaborasi pemberian cairan tubuh melalui infus 2. 9) Kolaborasi dalam: pemeriksaan serial ECG. kondisi dan kemampuan anak.d ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen Tujuan: Anak menunjukan peningkatan kemampuan dalam melakukan aktivitas (tekanan darah.7) Sediakan waktu istirahat yang cukup bagi anak dan dampingi anak pada saat melakukan aktivitas Sajikan makanan yang mudah di cerna dan kurangi konsumsi kafeine. . 3) Anjurkan pada pasien agar tidak “ngeden” pada saat buang air besar. selama dan sesudah melakukan aktivitas.penurunan nafsu makan Tujuan : anak dapat makan secara adekuat dan cairan dapat dipertahankan sesuai dengan berat badan normal dan pertumbuhan normal. Intoleransi aktivitas b. tekanan darah dan nadi sebelum. 3. 5) Tunjukan pada pasien tentang tanda-tanda fisik bahwa aktivitas melebihi batas 6) Bantu anak dalam memenuhi kebutuhan ADL dan dukung kearah kemandirian anak sesui dengan indikasi 7) Jadwalkan aktivitas sesuai dengan usia. foto thorax. irama dalam batas normal) tidak adanya angina. Kriteria hasil : 1) Anak menunjukkan penambahan BB sesuai dengan umur 2) Peningkatan toleransi makan. Kriteria hasil : 1) Tanda vital normal sesuai umur 2) Anak mau berpartisipasi dalam setiap kegiatan yang dijadwalkan 3) Anak mencapai peningkatan toleransi aktivitas sesuai umur 4) Fatiq dan kelemahan berkurang 5) Anak dapat tidur dengan lelap Intervensi 1) Catat irama jantung.

pada waktu yang sama dan dokumentasikan.atau lebih kurang 10-15 % dari seluruh penyakit jantung bawaan. syok maupun gagal. ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN TETRALOGI FALLOT A.3) Anak dapat menghabiskan porsi makan yang disediakan 4) Hasil lab tidak menunjukkan tanda malnutrisi. Oleh karena itu perawat harus memiliki keterampilan dan pengetahuan konsep dasar perjalanan penyakit TF yang baik agar dapat menentukan diagnosa yang tepat bagi anak yang mengalami tetralogi fallot sehingga angka kesakitan dan kematian dapat ditekan. Albumin. Intervensi : 1) Timbang berat badan anak setiap pagi tanpa diaper pada alat ukur yang sama. Penutup Tepatnya penganan dan pemberian asuhan keperawatan pada anak dengan kelainan jantung bawaan sianotik : tetralogi fallot sangat menentukan untuk kelansungan hidup anak mengingat masalah yang komplit yang dapat terjadi pada anak TF bahkan dapat menimbulkan kematian yang diakibatkan karena hipoksia . Tetralogi fallot . diantara penyakit jantung bawaan sianotik Tetralogi fallot merupakan 2/3 nya.Hb 5) Mual muntah tidak ada 6) Anemia tidak ada. Pendahuluan Tetralogi fallot (TF) merupakan penyakit jantung sianotik yang paling banyak ditemukan dimana tetralogi fallot menempati urutan keempat penyakit jantung bawaan pada anak setelah defek septum ventrikel. 2) Catat intake dan output secara akurat 3) Berikan makan sedikit tapi sering untuk mengurangi kelemahan disesuaikan dengan aktivitas selama makan ( menggunakan terapi bermain) 4) Berikan perawatan mulut untuk meningktakan nafsu makan anak 5) Berikan posisi jongkok bila terjadi sianosis pada saat makan 6) gunakan dot yang lembut bagi bayi dan berikan waktu istirahat di sela makan dan sendawakan 7) gunakan aliran oksigen untuk menurunkan distress pernafasan yang dapat disebabkan karena tersedak berikan formula yang mangandung kalori tinggi yang sesuaikan dengan kebutuhan 9) Batasi pemberian sodium jika memungkinkan 10) Bila ditemukan tanda anemia kolaborasi pemeriksaan laboratorium E.defek septum atrium dan duktus arteriosus persisten.

Faktor eksogen a. hipertensi. aminopterin.merupakan penyakit jantung bawaan yang paling sering ditemukan yang ditandai dengan sianosis sentral akibat adanya pirau kanan ke kiri. . makin lama makin berat. dan hipertrofi ventrikel kanan. (thalidmide. Di RSU Dr. penyakit jantung atau kelainan bawaan 2. Pajanan terhadap sinar -X Para ahli berpendapat bahwa penyebab endogen dan eksogentersebut jarang terpisah menyebabkan penyakit jantung bawaan. Komponen yang paling penting dalam menentukan derajat beratnya penyakit adalah stenosis pulmonal dari sangat ringan sampai berat. penyebab penyakit jantung bawaa tidak diketahui secara pasti. amethopterin. Berbagai jenis penyakit genetik : kelainan kromosom b. Diperkirakan lebih dari 90% kasus penyebab adaah multifaktor. Apapun sebabnya. Adanya penyakit tertentu dalam keluarga seperti diabetes melitus. pajanan terhadap faktor penyebab harus ada sebelum akhir bulan kedua kehamilan . Stenosis pulmonal bersifat progresif . Faktor endogen a. Etiologi Pada sebagian besar kasus. maka sebagai seorang perawat dituntut untuk mampu mengenali tanda kegawatan dan mampu memberikan asuhan keperawatan yang tepat. Soetomo sebagian besar pasien Tetralogi fallot didapat diatas 5 tahun dan prevalensi menurun setelah berumur 10 tahun. overriding aorta. Pengertian Tetralogi fallot (TF) adalah kelainan jantung dengan gangguan sianosis yang ditandai dengan kombinasi 4 hal yang abnormal meliputi defek septum ventrikel. oleh karena pada minggu ke delapan kehamilan pembentukan jantung janin sudah selesai. C.minum obat-obatan tanpa resep dokter. dextroamphetamine. diduga karena adanya faktor endogen dan eksogen. Dari banyaknya kasus kelainan jantung serta kegawatan yang ditimbulkan akibat kelainan jantung bawaan ini. B. Faktor –faktor tersebut antara lain : 1. stenosis pulmonal. Ibu menderita penyakit infeksi : rubella c. jamu) b. Riwayat kehamilan ibu : sebelumnya ikut program KB oral atau suntik. Anak yang lahir sebelumnya menderita penyakit jantung bawaan c.

Pada umumnya hemoglobin dipertahankan 16-18 gr/dl dan hematokrit antara 50-65 %. mendeteksi kelainan arteri koronari dan mendeteksi stenosis pulmonal perifer. 3. overriding aorta dengan dilatasi ventrikel kanan. Tampak pula hipertrofi ventrikel kanan. penurunan tekanan parsial oksigen (PO2) dan penurunan PH. peningkatan tekanan ventrikel kanan. . Nilai BGAmenunjukkan peningkatan tekanan partial karbondioksida (PCO2). Pemeriksaan laboratorium Ditemukan adanya peningkatan hemoglobin dan hematokrit (Ht) akibat saturasi oksigen yang rendah. tidak ada pembesaran jantung . Pada anak besar dijumpai P pulmonal 4. dengan tekanan pulmonalis normal atau rendah.D. 2. Elektrokardiogram Pada EKG sumbu QRS hampir selalu berdeviasi ke kanan. Pemeriksaan diagnostik 1. Radiologis Sinar X pada thoraks menunjukkan penurunan aliran darah pulmonal. gambaran khas jantung tampak apeks jantung terangkat sehingga seperti sepatu.pasien dengan Hn dan Ht normal atau rendah mungkin menderita defisiensi besi. Kateterisasi Diperlukan sebelum tindakan pembedahan untuk mengetahui defek septum ventrikel multiple. penurunan ukuran arteri pulmonalis & penurunan aliran darah ke paru-paru 5. Mendeteksi adanya penurunan saturasi oksigen. Ekokardiografi Memperlihatkan dilatasi aorta.

Pengkajian keperawatan 1.Komplikasi 1. . Anemia 5. CVA trombosis 3.F. Riwayat kehamilan : ditanyakan sesuai dengan yang terdapat pada etiologi (faktor endogen dan eksogen yang mempengaruhi). 2. Riwayat tumbuh Biasanya anak cendrung mengalami keterlambatan pertumbuhan karena fatiq selama makan dan peningkatan kebutuhan kalori sebagai akibat dari kondisi penyakit. Perdarahan relatif PROSES KEPERAWATAN A. Trombosis pulmonal 2. Abses otak 4.

Sedang bunyi jantung II tunggal dan keras. Dengan usaha diatas diharapkan anak tidak lagi takipnea. antara lain dengan cara : 1. Pengetahuan anak dan keluarga : a. g. Regimen pengobatan d. namun pada anak yang lebih besar tampak menonjol akibat pelebaran ventrikel kanan h. e. spells/paroxysmal napas cepat dan hiperpnea. Pada awal bayi baru lahir biasanya belum ditemukan sianotik. Posisi lutut ke dada agar aliran darah ke paru bertambah 2. Anak akan sering Squatting (jongkok) setelah anak dapat berjalan. Serang sianotik mendadak spells) (blue spells/cyanotic dengan dyspnea. Kesiapan dan kemauan untuk belajar B. walaupun pemberian disini tidak begitu tepat karena permasalahan bukan karena kekuranganoksigen.lemas. Pada auskultasi terdengar bising sistolik yang keras didaerah pulmonal yang semakin melemah dengan bertambahnya derajat obstruksi f. tetapi karena aliran darah ke paru menurun.gigi sianotik 5. Bunyi jantung I normal. d. sianosis . Pemeriksaan fisik a. Pengalaman hospitalisasi sebelumnya 4. 3. Ginggiva hipertrofi. setelah berjalan beberapa lama anak akan berjongkok dalam beberapa waktu sebelum ia berjalan kembali.3. c.hypoxic ditandai dalam.sinkop bahkan sampai koma dan kematian. b.1-0. Rencana perawatan ke depan e.2 mg/kg SC. IM atau Iv untuk menekan pusat pernafasan dan mengatasi takipneu. b. Clubbing finger tampak setelah usia 6 bulan. Bentuk dada bayi masih normal. Riwayat psikososial/ perkembangan a.bayi tampak biru setelah tumbuh. Pengetahuan/penerimaan terhadap prognosis c. Oksigen dapat diberikan. Tatalaksana pasien tetralogi fallot Pada penderita yang mengalami serangan sianosis maka terapi ditujukan untuk memutus patofisiologi serangan tersebut. Bikarbonas natrikus 1 Meq/kg BB IV untuk mengatasi asidosis 4. Morphine sulfat 0.kejang. Pemahaman tentang diagnosis. Kemungkinan mengalami masalah perkembangan b. Mekanisme koping anak/ keluarga c.

Gangguan pertumbuhan dan perkembangan b. sehingga aliran darah ke parubertambah dan aliran darah sistemik membawa oksigen ke seluruh tubuh juga meningkat.d fatiq selama makan dan peningkatan kebutuhan kalori.25 mg/kg IV perlahan-lahan untuk menurunkan denyut jantung sehingga seranga dapat diatasi. dosis awal/bolus diberikan separohnya. Gangguan pertukaran gas b. bila serangan belum teratasi sisanya diberikan perlahan dalam 5-10 menit berikutnya.d kurang pengetahuan klg tentang diagnosis/prognosis penyakit anak 8. Intoleransi aktifitas b. Koping keluarga tidak efektif b.d tidak adekuatnya suplai oksigen dan zat nutrisi ke jaringan 6. Bila hal ini tidak terjadi dapat dilanjutkan dengan pemberian : 5. Bila ada defisiensi zat besi segera diatasi 3.d penurunan alian darah ke pulmonal 2. Lakukan selanjutnya 1. serangan sianotik akut) 4.d penurunan sirkulasi (anoxia kronis . dan intervensi keperawatan.berkurang dan anak menjadi tenang.d ketidakseimbangan suplai dan kebutuhan oksigen 7. Diagnosa keperawatan Setelah pengumpulan data. 1.2 mg/kg) IV perlahan. Hindari dehidrasi C. menganalisa data dan menentukan diagnosa keperawatan yang tepat sesuai dengan data yang ditemukan.d peningkatan tekanan intrakranial sekunder abses otak. 6. Propanolo l 0. Dosis total dilarutkan dengan 10 ml cairan dalam spuit. kemudian direncanakan membuat prioritas diagnosa keperawatan. Obat ini bekerja meningkatkan resistensi vaskuler sistemik dan juga sedatif 7. Penambahan volume darah juga dapat meningkatkan curah jantung. penambahan volume cairan tubuh dengan infus cairan dapat efektif dalam penganan serangan sianotik. Gangguan perfusi jaringan b. Risti gangguan perfusi jaringan serebral b. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d sirkulasi yang tidak efektif sekunder dengan adanya malformasi jantung 3. Penurunan kardiak output b.01-0. membuat kriteria hasil. Ketamin 1-3 mg/kg (rata-rata 2. Propanolol oral 2-4 mg/kg/hari dapat digunakan untuk serangan sianotik 2.penurunan nafsu makan 5. CVA trombosis .

pulsasi perifer. irama dalam batas normal) tidak adanya angina.d sirkulasi yang tidak efektif sekunder dengan adanya malformasi jantung Tujuan Anak dapat mempertahankan kardiak output yang adekuat. pemberian obat-obatan anti disritmia 10) Kolaborasi pemberian oksigen 11) Kolaborasi pemberian cairan tubuh melalui infus 2.D. napas cepat dan dalam. takikardi. nadi. Penurunan kardiac output b.mur-mur 3) Pasien komposmentis 4) Akral hangat 5) Pulsasi perifer kuat dan sama pada kedua ekstremitas 6) Capilary refill time < 3 detik 7) Urin output 1-2 ml/kgBB/jam Intervensi 1) Monitor tanda vital. Kriteria hasil 1) Tanda-tanda vital normal sesuai umur 2) Tidak ada : dyspnea. gelisah/letargi .sianosis.d ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen Tujuan: Anak menunjukan peningkatan kemampuan dalam melakukan aktivitas (tekanan darah. 9) Kolaborasi dalam: pemeriksaan serial ECG. . Rencana keperawatan 1.bingung dan disorientasi 6) Monitor intake dan output secara adekuat 7) Sediakan waktu istirahat yang cukup bagi anak dan dampingi anak pada saat melakukan aktivitas Sajikan makanan yang mudah di cerna dan kurangi konsumsi kafeine.kapilari refill dengan membandingkan pengukuran pada kedua ekstremitas dengan posisi berdiri. foto thorax. Intoleransi aktivitas b. duduk dan tiduran jika memungkinkan 2) Kaji dan catat denyut apikal selama 1 menit penuh 3) Observasi adanya serangan sianotik 4) Berikan posisi knee-chest pada anak 5) Observasi adanya tanda-tanda penurunan sensori : letargi.

5) Tunjukan pada pasien tentang tanda-tanda fisik bahwa aktivitas melebihi batas 6) Bantu anak dalam memenuhi kebutuhan ADL dan dukung kearah kemandirian anak sesui dengan indikasi 7) Jadwalkan aktivitas sesuai dengan usia.penurunan nafsu makan Tujuan : anak dapat makan secara adekuat dan cairan dapat dipertahankan sesuai dengan berat badan normal dan pertumbuhan normal. selama dan sesudah melakukan aktivitas. Kriteria hasil : 1) Anak menunjukkan penambahan BB sesuai dengan umur 2) Peningkatan toleransi makan. Albumin. kondisi dan kemampuan anak. tekanan darah dan nadi sebelum. 3) Anak dapat menghabiskan porsi makan yang disediakan 4) Hasil lab tidak menunjukkan tanda malnutrisi. 3) Anjurkan pada pasien agar tidak “ngeden” pada saat buang air besar.Hb 5) Mual muntah tidak ada 6) Anemia tidak ada. pada waktu yang sama dan dokumentasikan. Intervensi : 1) Timbang berat badan anak setiap pagi tanpa diaper pada alat ukur yang sama. 3. 4) Jelaskan pada pasien tentang tahap. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.Kriteria hasil : 1) Tanda vital normal sesuai umur 2) Anak mau berpartisipasi dalam setiap kegiatan yang dijadwalkan 3) Anak mencapai peningkatan toleransi aktivitas sesuai umur 4) Fatiq dan kelemahan berkurang 5) Anak dapat tidur dengan lelap Intervensi 1) Catat irama jantung.tahap aktivitas yang boleh dilakukan oleh pasien.d fatiq selama makan dan peningkatan kebutuhan kalori. 2) Anjurkan pada pasien agar lebih banyak beristirahat terlebih dahulu. 2) Catat intake dan output secara akurat 3) Berikan makan sedikit tapi sering untuk mengurangi kelemahan disesuaikan dengan aktivitas selama makan ( menggunakan terapi bermain) 4) Berikan perawatan mulut untuk meningktakan nafsu makan anak 5) Berikan posisi jongkok bila terjadi sianosis pada saat makan .

6) gunakan dot yang lembut bagi bayi dan berikan waktu istirahat di sela makan dan sendawakan 7) gunakan aliran oksigen untuk menurunkan distress pernafasan yang dapat disebabkan karena tersedak berikan formula yang mangandung kalori tinggi yang sesuaikan dengan kebutuhan 9) Batasi pemberian sodium jika memungkinkan 10) Bila ditemukan tanda anemia kolaborasi pemeriksaan laboratorium E. Penutup Tepatnya penganan dan pemberian asuhan keperawatan pada anak dengan kelainan jantung bawaan sianotik : tetralogi fallot sangat menentukan untuk kelansungan hidup anak mengingat masalah yang komplit yang dapat terjadi pada anak TF bahkan dapat menimbulkan kematian yang diakibatkan karena hipoksia , syok maupun gagal. Oleh karena itu perawat harus memiliki keterampilan dan pengetahuan konsep dasar perjalanan penyakit TF yang baik agar dapat menentukan diagnosa yang tepat bagi anak yang mengalami tetralogi fallot sehingga angka kesakitan dan kematian dapat ditekan.

ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN TETRALOGI FALLOT A. Pendahuluan Tetralogi fallot (TF) merupakan penyakit jantung sianotik yang paling banyak ditemukan dimana tetralogi fallot menempati urutan keempat penyakit jantung bawaan pada anak setelah defek septum ventrikel,defek septum atrium dan duktus arteriosus persisten,atau lebih kurang 10-15 % dari seluruh penyakit jantung bawaan, diantara penyakit jantung bawaan sianotik Tetralogi fallot merupakan 2/3 nya. Tetralogi fallot merupakan penyakit jantung bawaan yang paling sering ditemukan yang ditandai dengan sianosis sentral akibat adanya pirau kanan ke kiri. Di RSU Dr. Soetomo sebagian besar pasien Tetralogi fallot didapat diatas 5 tahun dan prevalensi menurun setelah berumur 10 tahun. Dari banyaknya kasus kelainan jantung serta kegawatan yang ditimbulkan akibat kelainan jantung bawaan ini, maka sebagai seorang perawat dituntut untuk mampu mengenali tanda kegawatan dan mampu memberikan asuhan keperawatan yang tepat. B. Pengertian

Tetralogi fallot (TF) adalah kelainan jantung dengan gangguan sianosis yang ditandai dengan kombinasi 4 hal yang abnormal meliputi defek septum ventrikel, stenosis pulmonal, overriding aorta, dan hipertrofi ventrikel kanan. Komponen yang paling penting dalam menentukan derajat beratnya penyakit adalah stenosis pulmonal dari sangat ringan sampai berat. Stenosis pulmonal bersifat progresif , makin lama makin berat. C. Etiologi Pada sebagian besar kasus, penyebab penyakit jantung bawaa tidak diketahui secara pasti. diduga karena adanya faktor endogen dan eksogen. Faktor –faktor tersebut antara lain : 1. Faktor endogen a. Berbagai jenis penyakit genetik : kelainan kromosom b. Anak yang lahir sebelumnya menderita penyakit jantung bawaan c. Adanya penyakit tertentu dalam keluarga seperti diabetes melitus, hipertensi, penyakit jantung atau kelainan bawaan 2. Faktor eksogen a. Riwayat kehamilan ibu : sebelumnya ikut program KB oral atau suntik,minum obat-obatan tanpa resep dokter, (thalidmide, dextroamphetamine, aminopterin, amethopterin, jamu) b. Ibu menderita penyakit infeksi : rubella c. Pajanan terhadap sinar -X Para ahli berpendapat bahwa penyebab endogen dan eksogentersebut jarang terpisah menyebabkan penyakit jantung bawaan. Diperkirakan lebih dari 90% kasus penyebab adaah multifaktor. Apapun sebabnya, pajanan terhadap faktor penyebab harus ada sebelum akhir bulan kedua kehamilan , oleh karena pada minggu ke delapan kehamilan pembentukan jantung janin sudah selesai. D. Pemeriksaan diagnostik 1. Pemeriksaan laboratorium Ditemukan adanya peningkatan hemoglobin dan hematokrit (Ht) akibat saturasi oksigen yang rendah. Pada umumnya hemoglobin dipertahankan 16-18 gr/dl dan hematokrit antara 50-65 %. Nilai BGAmenunjukkan peningkatan tekanan partial karbondioksida (PCO2), penurunan tekanan parsial oksigen (PO2) dan penurunan PH.pasien dengan Hn dan Ht normal atau rendah mungkin menderita defisiensi besi. 2. Radiologis

Sinar X pada thoraks menunjukkan penurunan aliran darah pulmonal, tidak ada pembesaran jantung . gambaran khas jantung tampak apeks jantung terangkat sehingga seperti sepatu. 3. Elektrokardiogram Pada EKG sumbu QRS hampir selalu berdeviasi ke kanan. Tampak pula hipertrofi ventrikel kanan. Pada anak besar dijumpai P pulmonal 4. Ekokardiografi Memperlihatkan dilatasi aorta, overriding aorta dengan dilatasi ventrikel kanan, penurunan ukuran arteri pulmonalis & penurunan aliran darah ke paru-paru 5. Kateterisasi Diperlukan sebelum tindakan pembedahan untuk mengetahui defek septum ventrikel multiple, mendeteksi kelainan arteri koronari dan mendeteksi stenosis pulmonal perifer. Mendeteksi adanya penurunan saturasi oksigen, peningkatan tekanan ventrikel kanan, dengan tekanan pulmonalis normal atau rendah.

2. . Abses otak 4.Komplikasi 1. Trombosis pulmonal 2. Riwayat tumbuh Biasanya anak cendrung mengalami keterlambatan pertumbuhan karena fatiq selama makan dan peningkatan kebutuhan kalori sebagai akibat dari kondisi penyakit. Pengkajian keperawatan 1. Riwayat kehamilan : ditanyakan sesuai dengan yang terdapat pada etiologi (faktor endogen dan eksogen yang mempengaruhi). CVA trombosis 3.F. Perdarahan relatif PROSES KEPERAWATAN A. Anemia 5.

Pengalaman hospitalisasi sebelumnya 4. Kesiapan dan kemauan untuk belajar B. Posisi lutut ke dada agar aliran darah ke paru bertambah 2. Bikarbonas natrikus 1 Meq/kg BB IV untuk mengatasi asidosis 4. Oksigen dapat diberikan.2 mg/kg SC. 3. Pengetahuan anak dan keluarga : a. Kemungkinan mengalami masalah perkembangan b.3. IM atau Iv untuk menekan pusat pernafasan dan mengatasi takipneu. sianosis . b. Bunyi jantung I normal. antara lain dengan cara : 1. Clubbing finger tampak setelah usia 6 bulan.1-0. Pemahaman tentang diagnosis. Pengetahuan/penerimaan terhadap prognosis c.lemas. Tatalaksana pasien tetralogi fallot Pada penderita yang mengalami serangan sianosis maka terapi ditujukan untuk memutus patofisiologi serangan tersebut. c. Pada auskultasi terdengar bising sistolik yang keras didaerah pulmonal yang semakin melemah dengan bertambahnya derajat obstruksi f. g. tetapi karena aliran darah ke paru menurun.hypoxic ditandai dalam. walaupun pemberian disini tidak begitu tepat karena permasalahan bukan karena kekuranganoksigen. b. e. Anak akan sering Squatting (jongkok) setelah anak dapat berjalan. Regimen pengobatan d.gigi sianotik 5. setelah berjalan beberapa lama anak akan berjongkok dalam beberapa waktu sebelum ia berjalan kembali.kejang. Serang sianotik mendadak spells) (blue spells/cyanotic dengan dyspnea. d. Pada awal bayi baru lahir biasanya belum ditemukan sianotik. Ginggiva hipertrofi. Riwayat psikososial/ perkembangan a. Morphine sulfat 0.bayi tampak biru setelah tumbuh. Bentuk dada bayi masih normal. Dengan usaha diatas diharapkan anak tidak lagi takipnea. Pemeriksaan fisik a. Mekanisme koping anak/ keluarga c. namun pada anak yang lebih besar tampak menonjol akibat pelebaran ventrikel kanan h.sinkop bahkan sampai koma dan kematian. spells/paroxysmal napas cepat dan hiperpnea. Rencana perawatan ke depan e. Sedang bunyi jantung II tunggal dan keras.

dan intervensi keperawatan. Gangguan pertukaran gas b. Lakukan selanjutnya 1. Penambahan volume darah juga dapat meningkatkan curah jantung.2 mg/kg) IV perlahan. CVA trombosis . Bila hal ini tidak terjadi dapat dilanjutkan dengan pemberian : 5.d kurang pengetahuan klg tentang diagnosis/prognosis penyakit anak 8. Gangguan pertumbuhan dan perkembangan b. Obat ini bekerja meningkatkan resistensi vaskuler sistemik dan juga sedatif 7.berkurang dan anak menjadi tenang. Intoleransi aktifitas b. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b. dosis awal/bolus diberikan separohnya.d fatiq selama makan dan peningkatan kebutuhan kalori.01-0. 1. penambahan volume cairan tubuh dengan infus cairan dapat efektif dalam penganan serangan sianotik.d tidak adekuatnya suplai oksigen dan zat nutrisi ke jaringan 6. Koping keluarga tidak efektif b. Propanolol oral 2-4 mg/kg/hari dapat digunakan untuk serangan sianotik 2.d sirkulasi yang tidak efektif sekunder dengan adanya malformasi jantung 3. kemudian direncanakan membuat prioritas diagnosa keperawatan.25 mg/kg IV perlahan-lahan untuk menurunkan denyut jantung sehingga seranga dapat diatasi. Propanolo l 0. Hindari dehidrasi C. serangan sianotik akut) 4. Penurunan kardiak output b. Bila ada defisiensi zat besi segera diatasi 3. Dosis total dilarutkan dengan 10 ml cairan dalam spuit. 6. sehingga aliran darah ke parubertambah dan aliran darah sistemik membawa oksigen ke seluruh tubuh juga meningkat.d penurunan alian darah ke pulmonal 2. bila serangan belum teratasi sisanya diberikan perlahan dalam 5-10 menit berikutnya.d ketidakseimbangan suplai dan kebutuhan oksigen 7. Diagnosa keperawatan Setelah pengumpulan data.d penurunan sirkulasi (anoxia kronis . Risti gangguan perfusi jaringan serebral b. menganalisa data dan menentukan diagnosa keperawatan yang tepat sesuai dengan data yang ditemukan.d peningkatan tekanan intrakranial sekunder abses otak.penurunan nafsu makan 5. membuat kriteria hasil. Ketamin 1-3 mg/kg (rata-rata 2. Gangguan perfusi jaringan b.

napas cepat dan dalam. foto thorax.d ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen Tujuan: Anak menunjukan peningkatan kemampuan dalam melakukan aktivitas (tekanan darah. Penurunan kardiac output b.bingung dan disorientasi 6) Monitor intake dan output secara adekuat 7) Sediakan waktu istirahat yang cukup bagi anak dan dampingi anak pada saat melakukan aktivitas Sajikan makanan yang mudah di cerna dan kurangi konsumsi kafeine. .kapilari refill dengan membandingkan pengukuran pada kedua ekstremitas dengan posisi berdiri. pemberian obat-obatan anti disritmia 10) Kolaborasi pemberian oksigen 11) Kolaborasi pemberian cairan tubuh melalui infus 2. nadi. Kriteria hasil 1) Tanda-tanda vital normal sesuai umur 2) Tidak ada : dyspnea.d sirkulasi yang tidak efektif sekunder dengan adanya malformasi jantung Tujuan Anak dapat mempertahankan kardiak output yang adekuat. duduk dan tiduran jika memungkinkan 2) Kaji dan catat denyut apikal selama 1 menit penuh 3) Observasi adanya serangan sianotik 4) Berikan posisi knee-chest pada anak 5) Observasi adanya tanda-tanda penurunan sensori : letargi. gelisah/letargi . Intoleransi aktivitas b.sianosis. takikardi. 9) Kolaborasi dalam: pemeriksaan serial ECG.pulsasi perifer.mur-mur 3) Pasien komposmentis 4) Akral hangat 5) Pulsasi perifer kuat dan sama pada kedua ekstremitas 6) Capilary refill time < 3 detik 7) Urin output 1-2 ml/kgBB/jam Intervensi 1) Monitor tanda vital. Rencana keperawatan 1. irama dalam batas normal) tidak adanya angina.D.

Hb 5) Mual muntah tidak ada 6) Anemia tidak ada. 3) Anjurkan pada pasien agar tidak “ngeden” pada saat buang air besar. Albumin. selama dan sesudah melakukan aktivitas. pada waktu yang sama dan dokumentasikan. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b. Intervensi : 1) Timbang berat badan anak setiap pagi tanpa diaper pada alat ukur yang sama.tahap aktivitas yang boleh dilakukan oleh pasien. 2) Anjurkan pada pasien agar lebih banyak beristirahat terlebih dahulu. 3. kondisi dan kemampuan anak.Kriteria hasil : 1) Tanda vital normal sesuai umur 2) Anak mau berpartisipasi dalam setiap kegiatan yang dijadwalkan 3) Anak mencapai peningkatan toleransi aktivitas sesuai umur 4) Fatiq dan kelemahan berkurang 5) Anak dapat tidur dengan lelap Intervensi 1) Catat irama jantung. tekanan darah dan nadi sebelum. 4) Jelaskan pada pasien tentang tahap.d fatiq selama makan dan peningkatan kebutuhan kalori. 3) Anak dapat menghabiskan porsi makan yang disediakan 4) Hasil lab tidak menunjukkan tanda malnutrisi. Kriteria hasil : 1) Anak menunjukkan penambahan BB sesuai dengan umur 2) Peningkatan toleransi makan.penurunan nafsu makan Tujuan : anak dapat makan secara adekuat dan cairan dapat dipertahankan sesuai dengan berat badan normal dan pertumbuhan normal. 5) Tunjukan pada pasien tentang tanda-tanda fisik bahwa aktivitas melebihi batas 6) Bantu anak dalam memenuhi kebutuhan ADL dan dukung kearah kemandirian anak sesui dengan indikasi 7) Jadwalkan aktivitas sesuai dengan usia. 2) Catat intake dan output secara akurat 3) Berikan makan sedikit tapi sering untuk mengurangi kelemahan disesuaikan dengan aktivitas selama makan ( menggunakan terapi bermain) 4) Berikan perawatan mulut untuk meningktakan nafsu makan anak 5) Berikan posisi jongkok bila terjadi sianosis pada saat makan .

Penutup Tepatnya penganan dan pemberian asuhan keperawatan pada anak dengan kelainan jantung bawaan sianotik : tetralogi fallot sangat menentukan untuk kelansungan hidup anak mengingat masalah yang komplit yang dapat terjadi pada anak TF bahkan dapat menimbulkan kematian yang diakibatkan karena hipoksia .defek septum atrium dan duktus arteriosus persisten. overriding aorta. Dari banyaknya kasus kelainan jantung serta kegawatan yang ditimbulkan akibat kelainan jantung bawaan ini. maka sebagai seorang perawat dituntut untuk mampu mengenali tanda kegawatan dan mampu memberikan asuhan keperawatan yang tepat. Soetomo sebagian besar pasien Tetralogi fallot didapat diatas 5 tahun dan prevalensi menurun setelah berumur 10 tahun. Pengertian Tetralogi fallot (TF) adalah kelainan jantung dengan gangguan sianosis yang ditandai dengan kombinasi 4 hal yang abnormal meliputi defek septum ventrikel.atau lebih kurang 10-15 % dari seluruh penyakit jantung bawaan. Di RSU Dr. stenosis pulmonal. Oleh karena itu perawat harus memiliki keterampilan dan pengetahuan konsep dasar perjalanan penyakit TF yang baik agar dapat menentukan diagnosa yang tepat bagi anak yang mengalami tetralogi fallot sehingga angka kesakitan dan kematian dapat ditekan. .6) gunakan dot yang lembut bagi bayi dan berikan waktu istirahat di sela makan dan sendawakan 7) gunakan aliran oksigen untuk menurunkan distress pernafasan yang dapat disebabkan karena tersedak berikan formula yang mangandung kalori tinggi yang sesuaikan dengan kebutuhan 9) Batasi pemberian sodium jika memungkinkan 10) Bila ditemukan tanda anemia kolaborasi pemeriksaan laboratorium E. dan hipertrofi ventrikel kanan. Tetralogi fallot merupakan penyakit jantung bawaan yang paling sering ditemukan yang ditandai dengan sianosis sentral akibat adanya pirau kanan ke kiri. ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN TETRALOGI FALLOT A. B. diantara penyakit jantung bawaan sianotik Tetralogi fallot merupakan 2/3 nya. Pendahuluan Tetralogi fallot (TF) merupakan penyakit jantung sianotik yang paling banyak ditemukan dimana tetralogi fallot menempati urutan keempat penyakit jantung bawaan pada anak setelah defek septum ventrikel. syok maupun gagal.

Nilai BGAmenunjukkan peningkatan tekanan partial karbondioksida (PCO2). diduga karena adanya faktor endogen dan eksogen.minum obat-obatan tanpa resep dokter. gambaran khas jantung tampak apeks jantung terangkat sehingga seperti sepatu. Faktor –faktor tersebut antara lain : 1. Pada umumnya hemoglobin dipertahankan 16-18 gr/dl dan hematokrit antara 50-65 %. Berbagai jenis penyakit genetik : kelainan kromosom b. dextroamphetamine. Faktor eksogen a. 2. Ibu menderita penyakit infeksi : rubella c. Riwayat kehamilan ibu : sebelumnya ikut program KB oral atau suntik. tidak ada pembesaran jantung . Radiologis Sinar X pada thoraks menunjukkan penurunan aliran darah pulmonal. Elektrokardiogram .pasien dengan Hn dan Ht normal atau rendah mungkin menderita defisiensi besi. (thalidmide. Stenosis pulmonal bersifat progresif .Komponen yang paling penting dalam menentukan derajat beratnya penyakit adalah stenosis pulmonal dari sangat ringan sampai berat. oleh karena pada minggu ke delapan kehamilan pembentukan jantung janin sudah selesai. Pemeriksaan diagnostik 1. Faktor endogen a. penyakit jantung atau kelainan bawaan 2. pajanan terhadap faktor penyebab harus ada sebelum akhir bulan kedua kehamilan . hipertensi. penurunan tekanan parsial oksigen (PO2) dan penurunan PH. aminopterin. Diperkirakan lebih dari 90% kasus penyebab adaah multifaktor. Etiologi Pada sebagian besar kasus. C. jamu) b. Pemeriksaan laboratorium Ditemukan adanya peningkatan hemoglobin dan hematokrit (Ht) akibat saturasi oksigen yang rendah. Apapun sebabnya. amethopterin. makin lama makin berat. Adanya penyakit tertentu dalam keluarga seperti diabetes melitus. Pajanan terhadap sinar -X Para ahli berpendapat bahwa penyebab endogen dan eksogentersebut jarang terpisah menyebabkan penyakit jantung bawaan. D. penyebab penyakit jantung bawaa tidak diketahui secara pasti. 3. Anak yang lahir sebelumnya menderita penyakit jantung bawaan c.

Kateterisasi Diperlukan sebelum tindakan pembedahan untuk mengetahui defek septum ventrikel multiple. penurunan ukuran arteri pulmonalis & penurunan aliran darah ke paru-paru 5. Trombosis pulmonal 2. Tampak pula hipertrofi ventrikel kanan. dengan tekanan pulmonalis normal atau rendah. CVA trombosis . F.Komplikasi 1. overriding aorta dengan dilatasi ventrikel kanan. peningkatan tekanan ventrikel kanan. mendeteksi kelainan arteri koronari dan mendeteksi stenosis pulmonal perifer. Mendeteksi adanya penurunan saturasi oksigen. Ekokardiografi Memperlihatkan dilatasi aorta. Pada anak besar dijumpai P pulmonal 4.Pada EKG sumbu QRS hampir selalu berdeviasi ke kanan.

Serang sianotik mendadak spells) (blue spells/cyanotic dengan dyspnea. Pada auskultasi terdengar bising sistolik yang keras didaerah pulmonal yang semakin melemah dengan bertambahnya derajat obstruksi f. Mekanisme koping anak/ keluarga c. Riwayat tumbuh Biasanya anak cendrung mengalami keterlambatan pertumbuhan karena fatiq selama makan dan peningkatan kebutuhan kalori sebagai akibat dari kondisi penyakit. Pengetahuan anak dan keluarga : a. Kemungkinan mengalami masalah perkembangan b. Rencana perawatan ke depan . Pengetahuan/penerimaan terhadap prognosis c. Sedang bunyi jantung II tunggal dan keras. namun pada anak yang lebih besar tampak menonjol akibat pelebaran ventrikel kanan h. e. Ginggiva hipertrofi.3. 2. Clubbing finger tampak setelah usia 6 bulan. g.lemas. d. b. Anemia 5.sinkop bahkan sampai koma dan kematian. Abses otak 4. Pada awal bayi baru lahir biasanya belum ditemukan sianotik. Anak akan sering Squatting (jongkok) setelah anak dapat berjalan. Perdarahan relatif PROSES KEPERAWATAN A.bayi tampak biru setelah tumbuh. 3. Riwayat kehamilan : ditanyakan sesuai dengan yang terdapat pada etiologi (faktor endogen dan eksogen yang mempengaruhi). setelah berjalan beberapa lama anak akan berjongkok dalam beberapa waktu sebelum ia berjalan kembali. Pengkajian keperawatan 1. Regimen pengobatan d. b. c.gigi sianotik 5.hypoxic ditandai dalam. Pemeriksaan fisik a. Pengalaman hospitalisasi sebelumnya 4. spells/paroxysmal napas cepat dan hiperpnea. Bunyi jantung I normal.kejang. Pemahaman tentang diagnosis. Bentuk dada bayi masih normal. Riwayat psikososial/ perkembangan a.

Bikarbonas natrikus 1 Meq/kg BB IV untuk mengatasi asidosis 4. dan intervensi keperawatan. Bila hal ini tidak terjadi dapat dilanjutkan dengan pemberian : 5. Morphine sulfat 0. Propanolol oral 2-4 mg/kg/hari dapat digunakan untuk serangan sianotik 2. Hindari dehidrasi C. dosis awal/bolus diberikan separohnya. Penurunan kardiak output b. Penambahan volume darah juga dapat meningkatkan curah jantung.d penurunan alian darah ke pulmonal 2.2 mg/kg) IV perlahan. sehingga aliran darah ke parubertambah dan aliran darah sistemik membawa oksigen ke seluruh tubuh juga meningkat. Dengan usaha diatas diharapkan anak tidak lagi takipnea.e. Kesiapan dan kemauan untuk belajar B. Bila ada defisiensi zat besi segera diatasi 3. Diagnosa keperawatan Setelah pengumpulan data. sianosis berkurang dan anak menjadi tenang. Tatalaksana pasien tetralogi fallot Pada penderita yang mengalami serangan sianosis maka terapi ditujukan untuk memutus patofisiologi serangan tersebut. bila serangan belum teratasi sisanya diberikan perlahan dalam 5-10 menit berikutnya. Ketamin 1-3 mg/kg (rata-rata 2.d sirkulasi yang tidak efektif sekunder dengan adanya malformasi jantung . Lakukan selanjutnya 1. Propanolo l 0. Oksigen dapat diberikan. Dosis total dilarutkan dengan 10 ml cairan dalam spuit. 1. membuat kriteria hasil. kemudian direncanakan membuat prioritas diagnosa keperawatan. menganalisa data dan menentukan diagnosa keperawatan yang tepat sesuai dengan data yang ditemukan. tetapi karena aliran darah ke paru menurun. penambahan volume cairan tubuh dengan infus cairan dapat efektif dalam penganan serangan sianotik.2 mg/kg SC.1-0. Gangguan pertukaran gas b. IM atau Iv untuk menekan pusat pernafasan dan mengatasi takipneu.01-0. 6. Posisi lutut ke dada agar aliran darah ke paru bertambah 2.25 mg/kg IV perlahan-lahan untuk menurunkan denyut jantung sehingga seranga dapat diatasi. walaupun pemberian disini tidak begitu tepat karena permasalahan bukan karena kekuranganoksigen. 3. Obat ini bekerja meningkatkan resistensi vaskuler sistemik dan juga sedatif 7. antara lain dengan cara : 1.

kapilari refill dengan membandingkan pengukuran pada kedua ekstremitas dengan posisi berdiri. Risti gangguan perfusi jaringan serebral b. Gangguan perfusi jaringan b. Gangguan pertumbuhan dan perkembangan b. Penurunan kardiac output b.penurunan nafsu makan 5. CVA trombosis D.d peningkatan tekanan intrakranial sekunder abses otak.d sirkulasi yang tidak efektif sekunder dengan adanya malformasi jantung Tujuan Anak dapat mempertahankan kardiak output yang adekuat. serangan sianotik akut) 4. napas cepat dan dalam.bingung dan disorientasi 6) Monitor intake dan output secara adekuat .d penurunan sirkulasi (anoxia kronis . Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b. Kriteria hasil 1) Tanda-tanda vital normal sesuai umur 2) Tidak ada : dyspnea. takikardi.d fatiq selama makan dan peningkatan kebutuhan kalori.mur-mur 3) Pasien komposmentis 4) Akral hangat 5) Pulsasi perifer kuat dan sama pada kedua ekstremitas 6) Capilary refill time < 3 detik 7) Urin output 1-2 ml/kgBB/jam Intervensi 1) Monitor tanda vital.pulsasi perifer.sianosis.d kurang pengetahuan klg tentang diagnosis/prognosis penyakit anak 8. Rencana keperawatan 1. Intoleransi aktifitas b.d ketidakseimbangan suplai dan kebutuhan oksigen 7. gelisah/letargi . duduk dan tiduran jika memungkinkan 2) Kaji dan catat denyut apikal selama 1 menit penuh 3) Observasi adanya serangan sianotik 4) Berikan posisi knee-chest pada anak 5) Observasi adanya tanda-tanda penurunan sensori : letargi.3. Koping keluarga tidak efektif b.d tidak adekuatnya suplai oksigen dan zat nutrisi ke jaringan 6.

selama dan sesudah melakukan aktivitas.d ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen Tujuan: Anak menunjukan peningkatan kemampuan dalam melakukan aktivitas (tekanan darah. Intoleransi aktivitas b. Kriteria hasil : 1) Anak menunjukkan penambahan BB sesuai dengan umur 2) Peningkatan toleransi makan. pemberian obat-obatan anti disritmia 10) Kolaborasi pemberian oksigen 11) Kolaborasi pemberian cairan tubuh melalui infus 2. irama dalam batas normal) tidak adanya angina. . 5) Tunjukan pada pasien tentang tanda-tanda fisik bahwa aktivitas melebihi batas 6) Bantu anak dalam memenuhi kebutuhan ADL dan dukung kearah kemandirian anak sesui dengan indikasi 7) Jadwalkan aktivitas sesuai dengan usia. kondisi dan kemampuan anak.penurunan nafsu makan Tujuan : anak dapat makan secara adekuat dan cairan dapat dipertahankan sesuai dengan berat badan normal dan pertumbuhan normal. 2) Anjurkan pada pasien agar lebih banyak beristirahat terlebih dahulu. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b. 9) Kolaborasi dalam: pemeriksaan serial ECG. tekanan darah dan nadi sebelum. Kriteria hasil : 1) Tanda vital normal sesuai umur 2) Anak mau berpartisipasi dalam setiap kegiatan yang dijadwalkan 3) Anak mencapai peningkatan toleransi aktivitas sesuai umur 4) Fatiq dan kelemahan berkurang 5) Anak dapat tidur dengan lelap Intervensi 1) Catat irama jantung.d fatiq selama makan dan peningkatan kebutuhan kalori. 3) Anjurkan pada pasien agar tidak “ngeden” pada saat buang air besar. 4) Jelaskan pada pasien tentang tahap. foto thorax. 3.tahap aktivitas yang boleh dilakukan oleh pasien. nadi.7) Sediakan waktu istirahat yang cukup bagi anak dan dampingi anak pada saat melakukan aktivitas Sajikan makanan yang mudah di cerna dan kurangi konsumsi kafeine.

3) Anak dapat menghabiskan porsi makan yang disediakan 4) Hasil lab tidak menunjukkan tanda malnutrisi. pada waktu yang sama dan dokumentasikan. Penutup Tepatnya penganan dan pemberian asuhan keperawatan pada anak dengan kelainan jantung bawaan sianotik : tetralogi fallot sangat menentukan untuk kelansungan hidup anak mengingat masalah yang komplit yang dapat terjadi pada anak TF bahkan dapat menimbulkan kematian yang diakibatkan karena hipoksia . 2) Catat intake dan output secara akurat 3) Berikan makan sedikit tapi sering untuk mengurangi kelemahan disesuaikan dengan aktivitas selama makan ( menggunakan terapi bermain) 4) Berikan perawatan mulut untuk meningktakan nafsu makan anak 5) Berikan posisi jongkok bila terjadi sianosis pada saat makan 6) gunakan dot yang lembut bagi bayi dan berikan waktu istirahat di sela makan dan sendawakan 7) gunakan aliran oksigen untuk menurunkan distress pernafasan yang dapat disebabkan karena tersedak berikan formula yang mangandung kalori tinggi yang sesuaikan dengan kebutuhan 9) Batasi pemberian sodium jika memungkinkan 10) Bila ditemukan tanda anemia kolaborasi pemeriksaan laboratorium E. Oleh karena itu perawat harus memiliki keterampilan dan pengetahuan konsep dasar perjalanan penyakit TF yang baik agar dapat menentukan diagnosa yang tepat bagi anak yang mengalami tetralogi fallot sehingga angka kesakitan dan kematian dapat ditekan. . Intervensi : 1) Timbang berat badan anak setiap pagi tanpa diaper pada alat ukur yang sama. syok maupun gagal. Albumin.Hb 5) Mual muntah tidak ada 6) Anemia tidak ada.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful