Formulir Penilaian Perawat Magang

FORMULIR PENILAIAN PERAWAT BARU (ORIENTASI)

Dari tanggal : s/d

Nama :
Ruang :

NO ASPEK YANG DINILAI NILAI KETERANGAN

1 Keterampilan
a. Persiapan alat 80
b. Persiapan pasien 80
c. Persiapan lingkungan 80
d. Pelaksanaan tindakan 80
2 Pendokumentasian
a. Pengkajian 80
b. Diagnosa keperawatan 80
c. Perencanaan 80
d. Tindakan keperawatan 80
e. Evaluasi 80
3 Sikap
a. Kejujuran 80
b. Komunikasi 80
c. Kerjasama 80
d. Disiplin 80
e. Uniform 80
Jumlah Nilai 120

Keterangan :
Sangat baik : 86 - 100
Baik : 73 - 85
Cukup : 56 - 72
Kurang : 0 - 55

Mamuju, 202...
Mengetahui
Kepala Seksi Keperawatan Kepala Ruangan

................................................
NIP.