Perhitungan kalori

Mekanisme Pelayanan Makanan:

a.        Membaca rekam medic (RM).
b.        Mengkaji data dasar.
c.         Menganalisis tingkat resiko.
d.        Menentukan diagnosa gizi.
e.        Menghitung kebutuhan gizi.
f.          Merencanakan diet.
g.        Implementasi – Intervensi.
h.        Monitoring dan Evaluasi.

1. Mifflin.
a.       Laki-laki : 10 W + 6,25 H – 5 A + 5
b.      Wanita    : 10 W + 6,25 H – 5 A – 161

Ket:   W = Weight.
          H = Height.
          A = Age.

 •  Kebutuhan Protein:
     12-15% x total kebutuhan energy/ 4 = …gram

 •  Kebutuhan Lemak:
     25-30% x total kebutuhan energy/ 9 =…gram

 •  Kebutuhan Karbohidrat:
     total energi – (protein+lemak)/ 4 =…gram

2. EEE (Estimated Energy Expenditure).

a.      Ventilator – Dependent Patients.
EEE = 1784 – 11 (A) + 5 (W) + 244 (G) + 239 (T) + 804 (B)

b.      Spontaneously – Breathing Patients.

EEE = 629 – 11 (A) + 25 (W) – 609 (O)
        Ket:    A = Age (in year).
                 O = Present of Obesity > 30% (0: absen; 1: present).
                 G = Gender                             (female: 0; female: 1).
                  T = Diagnosis of Trauma         (0: absen; 1: present).
                  B = Diagnosis of Burn             (0: absen; 1: present).

3. Curreri Formula.
a.       Curreri Formula Dewasa.

(24 kkal x kg BB) + (40 kkal x % burn)

b.      Curreri Formula Anak-anak.

(60 kkal x kg BB) + (35 kkal x % burn)

Protein:
a.       Dewasa             = 1,2 – 2 gr/ BB/ hari.
b.      Anak-anak         = 2 – 3 gr/ BB/ hari.

Terapi Diit:
a.       1 – 4 = MED/ NED scr lengkap.
  0 – 2 : nutrisi parental.
  2 – 4 : nutrisi enteral.
b.      4 – 7 = ½ bentuk lunak: ½ kebutuhan sehari-hari.  
  ½ bentuk enteral.
c.       7 – 10 = ¼ makanan enteral & ¾ makanan lunak.
d.      8 ≥ 10 = makanan bentuk lunak/ biasa.

Bentuk makanan dalam porsi kecil tetapi sering.

        
Pengobatan luka bakar:
a.       Air dingin.
b.      NaCl + Betadine.

4. Fillipinos.
a.      Ibu hamil.

Energi:
a.   6 bulan I                      : + 500 kkal.
b.   6 bulan II                     : + 500 kkal.
c.    Trimester I                   : + 180 kkal.
d.    Trimester I dan II         : + 300 kkal.                

Protein:
trimester 1, 2 dan 3 : + 17 gr.

b.      Lansia.
Koreksi Umur.
40 – 50 tahun                         : 5%.
50 – 60 tahun                         : 10%.
> 60 tahun                              : 15%.

Koreksi penyembuhan         : 20% (ditaruh pada TE).

SDA: 6% : diet biasa + campuran.

         10%: diet tinggi protein.
    
     Penambahan BBI:
1.      Trimester I            : 0,7 kg.
2.      Trimester II           : 4,1 kg.
3.      Trimester III          : 9,5 kg.

•    Kebutuhan Protein: 

    12-15% x total kebutuhan energi/ 4 = …gram +17gram
•  Kebutuhan Lemak:
    25-30% x total kebutuhan energi/ 9 =…gram

•  Kebutuhan Karbohidrat:
    total energi – (protein + lemak)/ 4 =…gram

4. Nelson.
BBI anak:
a.      3 – 12 bulan   : (usia + 9)/ 2
b.      1 – 6 tahun     : usia x 2 + 8
c.       6 – 12 tahun   : (usia x 7 - 5)/ 2

Rumus:

Bisa ditambah faktor stress

       
       Dewasa:
       Kenaikan suhu 10 C: 13% x MB (dewasa)
        SDA:
a.      6%   = diet biasa + campuran.
b.      15% = anak.
c.       10% = diet tinggi protein.

       AF (Aktifitas Fisik):

a.      Bedrest                       : 20%.
b.      Ringan                        : 30%.
c.       Sedang                       : 40%.
d.      Berat                          : 50%.

       •  Kebutuhan Protein:
           12-15% x total kebutuhan energy/ 4 = …gram

       •  Kebutuhan Lemak:
           25-30% x total kebutuhan energy/ 9 =…gram

       •  Kebutuhan Karbohidrat:
           total energi – (protein+lemak)/ 4 =…gram

5. GGK & Hemodialisa.

a.      Energi: 35 x BBI
b.      Protein: GGK non dialisa = 0,5 - 0,6 x BBI
                         GGK dialisa = 1,2 x BBI
c.       Lemak: 25% x TE (Total Energi)

6. Kanker.
a.      Dewasa.
TE = BEE x AF x IF
Ket: AF: 1,2 – 1,3
         IF: 1,6 – 1,7

Protein:
a.              IMT Normal : 1 – 1,5 gr/ BB/ hari.
b.              IMT Kurang : 1,5 – 2 gr/ BB/ hari.

b.      Anak-anak.
1.      BB: 3 – 10 kg        : 100 kkal/ BB/ hari.
2.      BB: 11 – 20 kg      : 1000 kkal + 100 kkal/ 2 kg.
3.      BB: > 20 kg           : 1000 kkal + 500 kkal/ 5 kg.

Protein: 21 – 24 kkal/ 1 gr potein.

7. KEP (Kurang Energi Protein).

a.      Fase Stabilisasi (Formula WHO 75).
1.      Energi       : 100 kkal/ kg BB/ hari.
2.      Protein      : 1 – 1,5 gr/ kg BB/ hari.
3.      Cairan       : 130 ml/ kg BB/ hari.
                   100 ml/ kg BB/ hari (jika ada oedema).

b.      Fase Transisi (Formula WHO 75-100).

1.      Energi       : 150 – 220 kkal/ kg BB/ hari.
2.      Protein      : 4 – 6 gr/ kg BB/ hari.

c.       Fase Rehabilitasi (Formula WHO 135).

1.      Energi       : 150 – 220 kkal/ kg BB/ hari.
2.      Protein      : 4 – 6 gr/ kg BB/ hari.

PEMBAGIAN MENU
1. Menu DM (Diabetes Mellitus).
   a. Pagi    : 20%.
     b. Siang : 30%.
     c. Sore  : 25%. 

INFUS
A. Dextrose (energi).
Mis: 20 tetes/ menit à 15 tetes = 1 ml.
> (20/ 15) x 1440 (24 x 60)
> 1920 ml
> 1920 x (55/ 1000) atau prosentasenya
> 105,695 x 4 kkal
> 422, 4 kkal

Cara langsung:
Mis: 10% dar 500 ml.
> (10/ 100) x 500 ml
> 50 ml       (dalam bentuk ml)
> 50 ml x 4 gr
> 200 kkal  (dalam bentuk kkal)

B. Aminoleban (protein).
Mis: 
> 4,5 gr       (dalam bentuk gr)
> 4,5 gr x 4 kkal
> 18 kkal    (dalam bentuk kkal).

C. Loss Protein (Sindroma Nefrotik).

Loss Protein: (jumlah urin 24 jam/ 1000) x esbach
Total Protein: perhitungan protein + protein loss
Nilai esbach (biasanya): 4,8
Analisis Urin: 1 dl = 100 cc = 20 gr protein loss.

D. CCT.
(140 - U) x BB/ 72 x SK
Ket: U   = Umur.
        BB = Berat Badan.
        SK  = Serum Kreatinin.
> CCT < 25 à GGK
Protein 0,6 gr/ BB.
Kecuali HD (Hemodialisa) 1 gr.
> CCT 25 – 26 atau lebih
 Protein 0,8 gr

PROYEKSI PANJANG TUBUH

1. Tinggi Lutut cara 1.
a.         Laki-laki       : 6,5 + (1,38 x tinggi lutut) – (0,08 x umur)
b.         Perempuan   : 89,68 + (1,53 x tinggi lutut) – (0,17 x umur)

2. Tinggi Lutut cara 2.

a.         Laki-laki       : 59,01 + (2,08 x tinggi lutut)
b.         Perempuan   : 75 + (1,91 x tinggi lutut)

3. Rentang Tangan.
a.         Laki-laki       : 118,24 + (0,28 x rentang tangan) – (0,07 x umur)
b.         Perempuan   : 63,18 + (0,63 x rentang tangan) – (0,17 x umur)

Pengukuran Status Gizi

1. RBW (Rate Body Weight).
> (BB aktual/ BBI) x 100%
Kriteria RBW:
a.      < 90%            : kurus.
b.      90 – 100%      : normal.
c.       > 110%          : gemuk.
d.      120 – 130%    : obes ringan.
e.      130 – 140%    : obes sedang.
f.        > 140%         : obes berat.

2. LLA (Lingkar Lengan Atas).                                 

(LLA pengukuran/ LLA standar) x 100%
 Kategori:
a.      > 85%             : gizi baik.
b.      70 -85%          : gizi kurang.
c.       < 70%            : gizi buruk.

3. Klasifikasi Hipertensi.
a.    Pre       : 139/ 89 mmHg.
b.    I           : 140 – 159/ 90 – 99 mmHg.
c.    II          : > 160/ > 100 mmHg.