PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIDERES Jl. Raya Cideres — Kadipaten No. 180 Bojong Cideres Kec. Dawuan — Majalengka 45453 Telp. (0233) 661003, 662082 Fax. (0233) 662082 Email: rsudcideres@majalengkakab.go id BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG DILINGKUNGAN RSUD CIDERES KABUPATEN MAJALENGKA Nomor:900/ -ADUMKEU/RSUD.Cadrs Pada hari ini Rabu tanggal Dua Puluh bulan April Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, berdasarkan Peraturan Menter' Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 19 Tahun 2016 tentang Pedoman Pengelolaan Barang Milik Daerah, Kami yang bertanda tangan di bawah ini: 4. BENI SANTOSO, SE Pengurus Barang RSUD Cideres bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut PIHAK KESATU 2. Hj. SITIRODIYAH HS, SKM Kepala Instalasi Gizi_RSUD Cideres bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA Telah melaksanakan serah terima penggunaan barang dengan ketentuan sebagai berikut 1. PIHAK KESATU menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima dari PIHAK KESATU barang berupa 2 Unit Dispenser dengan identitas sebagai berikut: MerkiType kris Wama :Hitam Tahun Pengadaan : 2022 Nilai Aset Rp. 7.770.000,00 2. Barang sebagaimana yang dimaksud pada angka 1 (satu) adalah barang milik Pemerintah Kabupaten Majalengka yang tercatat pada Inventaris Barang RSUD Cideres sebagai operasional ruang 3. Terhitung sejak Berita Acara ini ditandatangani maka, penggunaan, pemanfaatan, pengamanan barang sebagaimana dimaksud pada ayat 1, menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA 4. Apabila terjadi kehilangan menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA dan siap bertanggung jawab di Majelis Pertimbangan Penyelesaian Kerugian Daerah (MPPKD) 5. Apabila diperlukan PIHAK KESATU dapat menarik kembali barang tersebut sebagaimana dimaksud pada angka 1 (satu) sesuai dengan peraturan yang berlaku 6. Apabila barang tersebut rusak atau sudah tidak digunakan dalam tupoksi segera melaporkan dan mengembalikan pada PIHAK KESATU. Demikian Berita Acara dibuat dengan sebenamya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. PIHAK KEDUA, PIHAK KESATU, = bp Hj. SIT| RODIYAH HS, SKM BENI SANTOSO, SE NIP. 19710122 199503 2 003 NIP. 19811020 201001 1 004 Mengetahui, Direktur RQUD CIDERES ASEP SUANDI, Pembina TK.| NIP. 19640518 198903 1 007PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIDERES Jl. Raya Cideres — Kadipaten No. 180 Bojong Cideres Kec. Dawuan — Majalengka 45453 Telp. (0233) 661003, 662082 Fax. (0233) 662082 Email: rsudcideres@majalengkakab.go.id BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG DILINGKUNGAN RSUD CIDERES KABUPATEN MAJALENGKA Nomor : 900/ DUMKEU/RSUD.Cars. Pada hari ini Rabu tanggal Dua Puluh bulan April Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, berdasarkan Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 19 Tahun 2016 tentang Pedoman Pengelolaan Barang Milik Daerah, Kami yang bertanda tangan di bawah ini: 1. BENI SANTOSO, SE Pengurus Barang RSUD Cideres bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut PIHAK KESATU 2. Hj. SITIRODIYAH HS, SKM Kepala Instalasi Gizi RSUD Cideres bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA Telah melaksanakan serah terima penggunaan barang dengan ketentuan sebagai berikut 1. PIHAK KESATU menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima dari PIHAK KESATU barang berupa 2 Unit Dispenser dengan identitas sebagai berikut: MerkiType Miyako WDP 300 Warma : Hitam dan Putih, Tahun Pengadaan : 2022 Nilai Aset Rp. 3.996.000,00 2. Barang sebagaimana yang dimaksud pada angka 1 (satu) adalah barang milik Pemerintah Kabupaten Majalengka yang tercatat pada Inventaris Barang RSUD Cideres sebagai operasional ruang 3. Terhitung sejak Berita Acara ini ditandatangani maka, penggunaan, pemanfaatan, pengamanan barang sebagaimana dimaksud pada ayat 1, menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA 4. Apabila terjadi kehilangan menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA dan siap bertanggung jawab di Majelis Pertimbangan Penyelesaian Kerugian Daerah (MPPKD) 5. Apabila diperlukan PIHAK KESATU dapat menarik kembali barang tersebut sebagaimana dimaksud pada angka 1 (satu) sesuai dengan peraturan yang berlaku 6. Apabila barang tersebut rusak atau sudah tidak digunakan dalam tupoksi segera melaporkan dan mengembalikan pada PIHAK KESATU. Demikian Berita Acara dibuat dengan sebenamya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. PIHAK KEDUA, PIHAK KESATU, SITLRODIYAH HS, SKM BENI SANTOSO, SE NIP. 19710122 199503 2 003 NIP. 19811020 201001 1 004 Pembina TK.| NIP. 19640518 198903 1 007PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIDERES JI. Raya Cideres — Kadipaten No. 180 Bojong Cideres Kec. Dawuan ~ Majalengka 45453 Telp. (0233) 661003, 662082 Fax. (0233) 662082 Email: rsudcideres@majalengkakab.go.id BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG DILINGKUNGAN RSUD CIDERES KABUPATEN MAJALENGKA Nomor:900/ -ADUMKEU/RSUD.Cdrs Pada hari ini Rabu tanggal Dua Puluh bulan April Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, berdasarkan Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 19 Tahun 2016 tentang Pedoman Pengelolaan Barang Milik Daerah, Kami yang bertanda tangan di bawah ini 1. BENI SANTOSO, SE Pengurus Barang RSUD Cideres bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut PIHAK KESATU 2. dr. DEASSY ARIFIANI Kepala Seksi Pelayanan Medis RSUD Cideres bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA Telah melaksanakan serah terima penggunaan barang dengan ketentuan sebagai berikut 1. PIHAK KESATU menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima dari PIHAK KESATU barang berupa 1 Unit Dispenser dengan identitas sebagai berikut MerkiType Miyako WDP 300 Wama Hitam dan Putin Tahun Pengadaan : 2022 Nilai Aset Rp. 1.998.000,00 2. Barang sebagaimana yang dimaksud pada angka 4 (satu) adalah barang milik Pemerintah Kabupaten Majalengka yang tercatat pada Inventaris Barang RSUD Cideres sebagai operasional ruang 3. Terhitung sejak Berita Acara ini ditandatangani maka, penggunaan, pemanfaatan, pengamanan barang sebagaimana dimaksud pada ayat 1, menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA 4. Apabila terjadi kehilangan menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA dan siap bertanggung jawab di Majelis Pertimbangan Penyelesaian Kerugian Daerah (MPPKD) 5. Apabila diperiukan PIHAK KESATU dapat menarik kembali barang tersebut sebagaimana dimaksud pada angka 1 (satu) sesuai dengan peraturan yang berlaku 6. Apabila barang tersebut rusak atau sudah tidak digunakan dalam tupoksi segera melaporkan dan mengembalikan pada PIHAK KESATU. Demikian Berita Acara dibuat dengan sebenamya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. IHAK KEDUA, PIHAK Kesar dr. DEASSY ARIFIANI BENI SANTOSO, SE NIP. 19721212 200604 2 018 NIP. 19811020 201001 1 004 ASEP SUANDI, M. Pembina TK.! NIP. 19640518 198903 1 007PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIDERES JI, Raya Cideres - Kadipaten No. 180 Bojong Cideres Kec. Dawuan ~ Majalengka 45453 Telp, (0233) 661003, 662082 Fax. (0233) 662082 Email: rsudcideres@majalengkakab.go.id BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG DILINGKUNGAN RSUD CIDERES KABUPATEN MAJALENGKA Nomor : 900/ DUMKEU/RSUD Cars Pada hari ini Rabu tanggal Dua Puluh bulan April Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, berdasarkan Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 19 Tahun 2016 tentang Pedoman Pengelolaan Barang Milik Daerah, Kami yang bertanda tangan di bawah ini: 1. BENI SANTOSO, SE Pengurus Barang RSUD Cideres bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjuinya disebut PIHAK KESATU 2. Hj. SITIRODIYAH HS, SKM Kepala Instalasi Gizi RSUD Cideres bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA Telah melaksanakan serah terima penggunaan barang dengan ketentuan sebagai berikut 1. PIHAK KESATU menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima dari PIHAK KESATU barang berupa 1 Unit Trolley Bumbu Stainless Steel dengan identitas sebagai berikut: Merk/Type - Wama : Tahun Pengadaan 2022 Nilai Aset : Rp. 5.994.000,00 2, Barang sebagaimana yang dimaksud pada angka 1 (satu) adalah barang milik Pemerintah Kabupaten Majalengka yang tercatat pada Inventaris Barang RSUD Cideres sebagai operasional ruang 3. Terhitung sejak Berita Acara ini ditandatangani maka, penggunaan, pemantaatan, Pengamanan barang sebagaimana dimaksud pada ayat 1, menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA 4. Apabila terjadi kehilangan menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA dan siap bertanggung jawab di Majelis Pertimbangan Penyelesaian Kerugian Daerah (MPPKD) 5. Apabila diperlukan PIHAK KESATU dapat menarik kembali barang tersebut sebagaimana dimaksud pada angka 1 (satu) sesuai dengan peraturan yang berlaku 6. Apabila barang tersebut rusak atau sudah tidak digunakan dalam tupoksi segera melaporkan dan mengembalikan pada PIHAK KESATU. Demikian Berita Acara dibuat dengan sebenamya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. PIHAK KEDUA, PIHAK KESATU, Hi. SIT RODIYAH HS, SKM BENI SANTOSO, SE NIP. 19710122 199503 2 003, NIP. 19811020 201001 1 004 jetahui, Direktur RSUD CIDERES i dr. H. ASEP SUANDI, M.Epid Pembina TK NIP. 19640518 198903 1 007PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIDERES Ji. Raya Cideres - Kadipaten No. 180 Bojong Cideres Kec. Dawuan ~ Majalengka 45453 Telp. (0233) 661003, 662082 Fax. (0233) 662082 Email: rsudcideres@majalengkakab.go.id BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG DI LINGKUNGAN RSUD CIDERES KABUPATEN MAJALENGKA Nomor : 900/ (DUMKEU/RSUD.Cars Pada hari ini Senin tanggal Empat Belas bulan Maret Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, berdasarkan Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 19 Tahun 2016 tentang Pedoman Pengelolaan Barang Milik Daerah, Kami yang bertanda tangan di bawah ini: 1. BENI SANTOSO, SE Pengurus Barang RSUD Cideres bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut PIHAK KESATU 2. WAWAN WAHYUDIN Kepala Instalasi SIMRS RSUD Cideres bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA ‘Telah melaksanakan serah terima penggunaan barang dengan ketentuan sebagai berikut 1. PIHAK KESATU menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima dari PIHAK KESATU barang berupa 2 Buah Kursi Putar dengan identitas sebagai berikut: Merk/Type : Informa Wama : Hitam Tahun Pengadaan : 2022 Nilai Aset Rp. 4.749.030,00 2. Barang sebagaimana yang dimaksud pada angka 1 (satu) adalah barang milik Pemerintah Kabupaten Majalengka yang tercatat pada inventaris Barang RSUD Cideres sebagai ‘operasional ruang 3. Terhitung sejak Berita Acara ini ditandatangani maka, penggunaan, pemanfaatan, pengamanan barang sebagaimana dimaksud pada ayat 1, menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA 4, Apabila terjadi kehilangan menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA dan siap bertanggung jawab di Majelis Pertimbangan Penyelesaian Kerugian Daerah (MPPKD) 5. Apabila diperlukan PIHAK KESATU dapat menarik kembali barang tersebut sebagaimana dimaksud pada angka 1 (satu) sesuai dengan peraturan yang berlaku 6. Apabila barang tersebut rusak atau sudah tidak digunakan dalam tupoksi segera melaporkan dan mengembalikan pada PIHAK KESATU. Demikian Berita Acara dibuat dengan sebenamya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya, UA, PIHAK KESATU, ~/WWAWAN WAHYUDIN BENI SANTOSO, SE NIP. 19750101 200901 1 002 NIP. 19811020 201001 1 004 Direktu)RSUD CIDERES di dt, H.ASEP SUANDI, M.Epid Pembina TK.! NIP. 19640518 198903 1 007PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIDERES Ji, Raya Cideres — Kadipaten No. 180 Bojong Cideres Kec. Dawuan — Majalengka 45453 Telp. (0233) 661003, 662082 Fax. (0233) 662082 Email: rsudcideres@majalengkakab .go.id BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG DILINGKUNGAN RSUD CIDERES KABUPATEN MAJALENGKA Nomor : 900/ DUMKEU/RSUD.Cars Pada hari ini Senin tanggal Empat Belas bulan Maret Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, berdasarkan Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 19 Tahun 2016 tentang Pedoman Pengelolaan Barang Milik Daerah, Kami yang bertanda tangan di bawah ini: 4, BENI SANTOSO, SE : Pengurus Barang RSUD Cideres bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut PIHAK KESATU 2. H.NANO LESMONO, S.Si., Apt. Kepala Instalasi Farmasi RSUD Cideres bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA Telah melaksanakan serah terima penggunaan barang dengan ketentuan sebagai berikut 1. PIHAK KESATU menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima dari PIHAK KESATU barang berupa 2 Buah Kursi Putar dengan identitas sebagai berikut MerkType Informa Wama Hitam Tahun Pengadaan : 2022 Nilai Aset Rp. 4.749.030,00 2. Barang sebagaimana yang dimaksud pada angka 1 (satu) adalah barang milik Pemerintah Kabupaten Majalengka yang tercatat pada Inventaris Barang RSUD Cideres sebagai operasional ruang 3. Terhitung sejak Berita Acara ini ditandatangani maka, penggunaan, pemanfaatan, pengamanan barang sebagaimana dimaksud pada ayat 1, menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA 4. Apabila terjadi kehilangan menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA dan siap bertanggung jawab di Majelis Pertimbangan Penyelesaian Kerugian Daerah (MPPKD) 5. Apabila diperiukan PIHAK KESATU dapat menarik kembali barang tersebut sebagaimana dimaksud pada angka 1 (satu) sesuai dengan peraturan yang berlaku 6. Apabila barang tersebut rusak atau sudah tidak digunakan dalam tupoksi segera melaporkan dan mengembalikan pada PIHAK KESATU. Demikian Berija Acara dibuat dengan sebenamya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestiny; PIHAK KESATU, af BENI SANTOSO, SE NIP. 19811020 201001 1.004 etahui, Direktlr RSUD CIDERES EP SUANDI Pembina TK.| NIP. 19640518 198903 1 007 EyPEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIDERES JI. Raya Cideres ~ Kadipaten No. 180 Bojong Cideres Kec. Dawuan — Majalengka 45453 Telp, (0233) 661003, 662082 Fax. (0233) 662082 Email: rsudcideres@majalengkakab.go id BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG DI LINGKUNGAN RSUD CIDERES KABUPATEN MAJALENGKA Nomor :900/ -ADUMKEU/RSUD.Cdrs Pada hari ini Senin tanggal Empat Belas bulan Maret Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, berdasarkan Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 19 Tahun 2016 tentang Pedoman Pengelolaan Barang Milik Daerah, Kami yang bertanda tangan di bawah ini: 1. BENI SANTOSO, SE : Pengurus Barang RSUD Cideres bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut PIHAK KESATU 2. ANNA PUSPITASARI, AMd. Kepala Instalasi Rekam Medis (TPP IRJ) RSUD Cideres bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA ‘Telah melaksanakan serah terima penggunaan barang dengan ketentuan sebagai berikut : 1 PIHAK KESATU menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima dari PIHAK KESATU barang berupa 1 Buah Kursi Putar dengan identitas sebagai berikut Merk/Type Informa Wama Hitam Tahun Pengadaan : 2022 Nilai Aset Rp. 2.374.515,00 2, Barang sebagaimana yang dimaksud pada angka 1 (satu) adalah barang milik Pemerintah Kabupaten Majalengka yang tercatat pada Inventaris Barang RSUD Cideres sebagai operasional ruang 3. Terhitung sejak Berita Acara ini ditandatangani maka, penggunaan, pemantaatan, pengamanan barang sebagaimana dimaksud pada ayat 1, menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA 4, Apabila terjadi kehilangan menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA dan siap bertanggung jawab di Majelis Pertimbangan Penyelesaian Kerugian Daerah (MPPKD) 5. Apabila diperlukan PIHAK KESATU dapat menarik kembali barang tersebut sebagaimana dimaksud pada angka 1 (satu) sesuai dengan peraturan yang berlaku 6. Apabila barang tersebut rusak atau sudah tidak digunakan dalam tupoksi segera melaporkan dan mengembalikan pada PIHAK KESATU. Demikian Berita Acara dibuat dengan sebenamya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. PIHAK KEDUA, PIHAK KESATU, a USPITASARI, AMd. BENI SANTOSO, SE NIP. 19901125 201101 2 001 NIP. 19811020 201001 1.004 Mengetahui, Direktur RSD CIDERES dr. H. ASEP SUANDI, M.Epit Pembina TK.I NIP. 19640518 198903 1 007Dy PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA = RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIDERES Jl. Raya Cideres — Kadipaten No. 180 Bojong Cideres Kec. Dawuan — Majalengka 45453 Telp. (0233) 661003, 662082 Fax. (0233) 662082 Email: rsudcideres@majalengkakab go.id BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG DILINGKUNGAN RSUD CIDERES KABUPATEN MAJALENGKA Nomor : 900/ -ADUMKEU/RSUD.Cars Pada hari ini Senin tanggal Empat Belas bulan Maret Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, berdasarkan Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 19 Tahun 2016 tentang Pedoman Pengelolaan Barang Milik Daerah, Kami yang bertanda tangan di bawah ini: 1. BENI SANTOSO, SE Pengurus Barang RSUD Cideres bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut PIHAK KESATU 2. AGUS HERIYANTO, S.Kep, Ners. Kepala Sub Bagian Umum dan Kepegawaian (R.Rapat Gd.Rahayu Lt 3) RSUD Cideres berindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA, Telah melaksanakan serah terima penggunaan barang dengan ketentuan sebagai berikut 1. PIHAK KESATU menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima dari PIHAK KESATU barang berupa 16 Buah Kursi Rapat dengan identitas sebagai berikut: MerkType Informa Wama Hitam Tahun Pengadaan : 2022 Nilai Aset Rp. 37.378.000,00 2. Barang sebagaimana yang dimaksud pada angka 1 (satu) adalah barang milik Pemerintah Kabupaten Majalengka yang tercatat pada Inventaris Barang RSUD Cideres sebagai ‘operasional ruang 3. Terhitung sejak Berita Acara ini ditandatangani maka, penggunaan, pemanfaatan, pengamanan barang sebagaimana dimaksud pada ayat 1, menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA 4. Apabila terjadi kehilangan menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA dan siap bertanggung jawab di Majelis Pertimbangan Penyelesaian Kerugian Daerah (MPPKD) 5. Apabila diperlukan PIHAK KESATU dapat menarik kembali barang tersebut sebagaimana dimaksud pada angka 1 (satu) sesuai dengan peraturan yang berlaku 6. Apabila barang tersebut rusak atau sudah tidak digunakan dalam tupoksi segera melaporkan dan mengembalikan pada PIHAK KESATU. Demikian Berita Acara dibuat dengan sebenamya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya, PIHAK KEDUA, PIHAK KESATU, BENISANTOSO, SE NIP. 19811020 201001 1 004 dr. H. ASEP SUANDI, M.Epid Pembina TK.I NIP. 19640518 198903 1 007PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIDERES Ji. Raya Cideres — Kadipaten No. 180 Bojong Cideres Kec. Dawuan ~ Majalengka 45453 Telp, (0233) 661003, 662082 Fax. (0233) 662082 Email rsudcideres@majalengkakab.go.id BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG DILINGKUNGAN RSUD CIDERES KABUPATEN MAJALENGKA Nomor : 900/ — -ADUMKEU/RSUD.Cdrs Pada hari ini Senin tanggal Empat Belas bulan Maret Tahun Dua Ribu Dua Puluh ‘Dua, berdasarkan Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 19 Tahun 2016 tentang Pedoman Pengelolaan Barang Milik Daerah, Kami yang bertanda tangan di bawah ini: 1. BENI SANTOSO, SE Pengurus Barang RSUD Cideres bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut PIHAK KESATU 2. IISUMARNA, A.Md.Kep. Kepala Ruang perkutut Lt 1 RSUD Cideres bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA Telah melaksanakan serah terima penggunaan barang dengan ketentuan sebagai berikut 1. PIHAK KESATU menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima dari PIHAK KESATU barang berupa 6 Buah Kursi Susun dengan identitas sebagai berikut Merk/Type Informa Wama Hitam Tahun Pengadaan : 2022 Nilai Aset Rp. 2.940.300,00 2. Barang sebagaimana yang dimaksud pada angka 1 (satu) adalah barang milik Pemerintah Kabupaten Majalengka yang tercatat pada Inventaris Barang RSUD Cideres sebagai operasional ruang 3. Terhitung sejak Berita Acara ini ditandatangani maka, penggunaan, pemanfaatan, Pengamanan barang sebagaimana dimaksud pada ayat 1, menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA 4. Apabila terjadi kehilangan menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA dan siap bertanggung jawab di Majelis Pertimbangan Penyelesaian Kerugian Daerah (MPPKD) 5. Apabila diperlukan PIHAK KESATU dapat menarik kembali barang tersebut sebagaimana dimaksud pada angka 1 (satu) sesuai dengan peraturan yang beriaku 6. Apabila barang tersebut rusak atau sudah tidak digunakan dalam tupoksi segera melaporkan dan mengembalikan pada PIHAK KESATU. Demikian Berita Acara dibuat dengan sebenamya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. PIHAK KEDUA, PIHAK KESATU, —- SUMARNA, BENI SANTOSO, SE 19870716 201001 1 003 NIP. 19811020 201001 1.004 jetahui, D CIDERES Direktur| dr. H. ASEP Pembina TK. NIP, 19640518 198903 1 007PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIDERES JI. Raya Cideres — Kadipaten No. 180 Bojong Cideres Kec. Dawuan — Majalengka 45453 Telp. (0233) 661003, 662082 Fax. (0233) 662082 Email: rsudcideres@majalengkakab.go.id BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG DI LINGKUNGAN RSUD CIDERES KABUPATEN MAJALENGKA ‘Nomor : 900/ DUMKEU/RSUD Cars. Pada hari ini Senin tanggal Empat Belas bulan Maret Tahun Dua Ribu Dua Puluh ‘Dua, berdasarkan Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 19 Tahun 2016 tentang Pedoman Pengelolaan Barang Milik Daerah, Kami yang bertanda tangan di bawah ini 1. BENI SANTOSO, SE Pengurus Barang RSUD Cideres bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut PIHAK KESATU 2, NINING SUHERNING, SKM : Kepala Instalasi Laundry RSUD Cideres bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA, Telah melaksanakan serah terima penggunaan barang dengan ketentuan sebagai berikut 1 PIHAK KESATU menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima dari PIHAK KESATU barang berupa 6 Buah Kursi Susun dengan identitas sebagai berikut Merk/Type Informa Wama : Hitam Tahun Pengadaan : 2022 Nilai Aset Rp. 2.940.300,00 Barang sebagaimana yang dimaksud pada angka 1 (satu) adalah barang milik Pemerintah Kabupaten Majalengka yang tercatat pada Inventaris Barang RSUD Cideres sebagai operasional ruang Terhitung sejak Berita Acara ini ditandatangani maka, penggunaan, pemanfaatan, pengamanan barang sebagaimana dimaksud pada ayat 1, menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA Apabila terjadi kehilangan menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA dan siap bertanggung jawab di Majelis Pertimbangan Penyelesaian Kerugian Daerah (MPPKD) Apabila diperlukan PIHAK KESATU dapat menarik kembali barang tersebut sebagaimana dimaksud pada angka 1 (satu) sesuai dengan peraturan yang berlaku Apabila barang tersebut rusak atau sudah tidak digunakan dalam tupoksi segera melaporkan dan mengembalikan pada PIHAK KESATU. Demikian Berita Acara dibuat dengan sebenamya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya PIHAK KEDUA, PIHAK KESATU, BENI SANTOSO, SE NIP. 19811020 201001 1.004 dr. H. ASEP SUANDI Pembina TK! NIP. 19640518 198903 1 007PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIDERES Jl. Raya Cideres — Kadipaten No. 180 Bojong Cideres Kec. Dawuan — Majalengka 45453 Telp. (0233) 661003, 662082 Fax. (0233) 662082 Email: rsudcideres@majalengkakab.go.id BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG DI LINGKUNGAN RSUD CIDERES KABUPATEN MAJALENGKA Nomor:900/ -ADUMKEU/RSUD.Cdrs Pada hari ini Senin tanggal Empat Belas bulan Maret Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, berdasarkan Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 19 Tahun 2016 tentang Pedoman Pengelolaan Barang Milik Daerah, Kami yang bertanda tangan di bawah ini 1. BENI SANTOSO, SE Pengurus Barang RSUD Cideres bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut PIHAK KESATU. 2. dr. VIRZA NUR HASANAH, : Kepala Instalasi Rawat Jalan (Klinik Murai) RSUD Cideres bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA Telah melaksanakan serah terima penggunaan barang dengan ketentuan sebagai berikut 1. PIHAK KESATU menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima dari PIHAK KESATU barang berupa 4 Buah Kursi Susun dengan identitas sebagai berikut: Merk/Type Informa Warna Hitam Tahun Pengadaan : 2022 Nilai Aset Rp. 1.960.200,00 2. Barang sebagaimana yang dimaksud pada angka 1 (satu) adalah barang milik Pemerintah Kabupaten Majalengka yang tercatat pada Inventaris Barang RSUD Cideres sebagai operasional ruang 3. Terhitung sejak Berita Acara ini ditandatangani maka, penggunaan, pemanfaatan, pengamanan barang sebagaimana dimaksud pada ayat 1, menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA 4, Apabila terjadi kehilangan menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA dan siap bertanggung jawab di Majelis Pertimbangan Penyelesaian Kerugian Daerah (MPPKD) 5. Apabila diperiukan PIHAK KESATU dapat menarik kembali barang tersebut sebagaimana dimaksud pada angka 1 (satu) sesuai dengan peraturan yang berlaku 6. Apabila barang tersebut rusak atau sudah tidak digunakan dalam tupoksi segera melaporkan dan mengembalikan pada PIHAK KESATU. Demikian Berita Acara dibuat dengan sebenamya dan untuk dipergunakan ‘sebagaimana mestinya PIHAK KEDUA, PIHAK KESATU, Qui dr. VIRZA NUR HASANAH BENI SANTOSO, SE NIP. 19900827 201903 2 008 NIP. 19811020 201001 1 004 Mapgetahui, Direktuk RBUD CIDERES YY dr. H. ASEP SUANDI, M. Pembina TK.I NIP. 19640518 198903 1 007PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIDERES Jl. Raya Cideres — Kadipaten No. 180 Bojong Cideres Kec. Dawuan — Majalengka 45453 Telp. (0233) 661003, 662082 Fax. (0233) 662082 Email: rsudcideres@majalengkakab.go.id BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG DILINGKUNGAN RSUD CIDERES KABUPATEN MAJALENGKA ‘Nomor:900/ -ADUMKEU/RSUD.Cdrs Pada hari ini Senin tanggal Empat Belas bulan Maret Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, berdasarkan Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 19 Tahun 2016 tentang Pedoman Pengelolaan Barang Milik Daerah, Kami yang bertanda tangan di bawah ini: 1. BENI SANTOSO, SE Pengurus Barang RSUD Cideres bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut PIHAK KESATU 2. TATIROHAYATI, S.Kep.Ners. Kepala Ruangan IGD RSUD Cideres bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA Telah melaksanakan serah terima penggunaan barang dengan ketentuan sebagai berikut : 4, PIHAK KESATU menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima dari PIHAK KESATU barang berupa 5 Buah Kursi Susun dengan identitas sebagai berikut: MerkiType Informa Wama Hitam Tahun Pengadaan : 2022 Nilai Aset Rp. 2.450.250,00 2. Barang sebagaimana yang dimaksud pada angka 1 (satu) adalah barang milik Pemerintah Kabupaten Majalengka yang tercatat pada Inventaris Barang RSUD Cideres sebagai operasional ruang 3. Terhitung sejak Berita Acara ini ditandatangani maka, penggunaan, pemanfaatan, pengamanan barang sebagaimana dimaksud pada ayat 1, menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA 4. Apabila terjadi kehilangan menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA dan siap bertanggung jawab di Majelis Pertimbangan Penyelesaian Kerugian Daerah (MPPKD) 5. Apabila diperlukan PIHAK KESATU dapat menarik kembali barang tersebut sebagaimana dimaksud pada angka 1 (satu) sesuai dengan peraturan yang berlaku 6. Apabila barang tersebut rusak atau sudah tidak digunakan dalam tupoksi segera melaporkan dan mengembalikan pada PIHAK KESATU Demikian Berita Acara dibuat dengan sebenamya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. PIHAK KEDUA, PIHAK KESATU, BENI SANTOSO, SE NIP. 19720414 199403 2 006 NIP, 19811020 201001 1.004 n Mengetahui, DirekturRSUD CIDERES ( dr. H. ASEP SUANDI, M.Epid Pembina TK.| NIP. 19640518 198903 1 007PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIDERES Jl. Raya Cideres — Kadipaten No. 180 Bojong Cideres, Kec. Dawuan — Majalengka 45453 Telp. (0233) 661003, 662082 Fax. (0233) 662082 Email: rsudcideres@majalengkakab.go id BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG DILINGKUNGAN RSUD CIDERES KABUPATEN MAJALENGKA Nomor:900/ -ADUMKEU/RSUD.Cdrs Pada hari ini Senin tanggal Empat Belas bulan Maret Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, berdasarkan Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 19 Tahun 2016 tentang Pedoman Pengelolaan Barang Milik Daerah, Kami yang bertanda tangan di bawah ini: 4. BENI SANTOSO, SE Pengurus Barang RSUD Cideres bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut PIHAK KESATU 2. Hj. SITIRODIYAH HS, SKM Kepala Instalasi Gizi (R. Konsultasi Gizi) RSUD Cideres bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA ‘Telah melaksanakan serah terima penggunaan barang dengan ketentuan sebagai berikut 1. PIHAK KESATU menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima dari PIHAK KESATU barang berupa 2 Buah Kursi Susun dengan identitas sebagai berikut Merk/Type Informa Wama Hitam Tahun Pengadaan : 2022 Nilai Aset Rp. 980.100,00 2. Barang sebagaimana yang dimaksud pada angka 1 (satu) adalah barang milik Pemerintah Kabupaten Majalengka yang tercatat pada Inventaris Barang RSUD Cideres sebagai operasional ruang 3. Terhitung sejak Berita Acara ini ditandatangani maka, penggunaan, pemantaatan, pengamanan barang sebagaimana dimaksud pada ayat 1, menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA 4. Apabila terjadi kehilangan menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA dan siap bertanggung jawab di Majelis Pertimbangan Penyelesaian Kerugian Daerah (MPPKD) 5. Apabila diperlukan PIHAK KESATU dapat menarik kembali barang tersebut sebagaimana dimaksud pada angka 1 (satu) sesuai dengan peraturan yang berlaku 6. Apabila barang tersebut rusak atau sudah tidak digunakan dalam tupoksi segera melaporkan dan mengembalikan pada PIHAK KESATU Demikian Berita Acara dibuat dengan sebenamya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya, PIHAK KEDUA, PIHAK KESATU, ‘SITI RODIYAH HS, SKM BENI SANTOSO, SE NIP. 19710122 199503 2 003 NIP. 19811020 201001 1 004 ngetahui, Direktur REUD CIDERES 4 dr. H. ASEP SUANDI, M.Epi Pembina TK.! NIP. 19640518 198903 1 007PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIDERES Jl, Raya Cideres — Kadipaten No. 180 Bojong Cideres Kec. Dawuan — Majalengka 45453 Telp. (0233) 661003, 662082 Fax. (0233) 662082 Email: rsudcideres@majalengkakab.go.id BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG IGKUNGAN RSUD CIDERES KABUPATEN MAJALENGKA Nomor:900/ -ADUMKEU/RSUD.Cdrs Pada hari ini Senin tanggal Empat Belas bulan Maret Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, berdasarkan Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 19 Tahun 2016 tentang Pedoman Pengelolaan Barang Milik Daerah, Kami yang bertanda tangan di bawah ini 1. BENI SANTOSO, SE Pengurus Barang RSUD Cideres bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut PIHAK KESATU 2. ASEP ARYANTO, SKM Kepala Instalasi Sanitasi © RSUD Cideres bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA Telah melaksanakan serah terima penggunaan barang dengan ketentuan sebagai berikut 1. PIHAK KESATU menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima dari PIHAK KESATU barang berupa 1 Buah Kursi Susun dengan identitas sebagai berikut Merk/Type Informa Wama :Hitam Tahun Pengadaan : 2022 Nilai Aset Rp. 490.050,00 2. Barang sebagaimana yang dimaksud pada angka 1 (satu) adalah barang milik Pemerintah Kabupaten Majalengka yang tercatat pada Inventaris Barang RSUD Cideres sebagai operasional ruang 3. Terhitung sejak Berita Acara ini ditandatangani maka, penggunaan, pemanfaatan, pengamanan barang sebagaimana dimaksud pada ayat 1, menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA 4. Apabila terjadi kehilangan menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA dan siap bertanggung jawab di Majelis Pertimbangan Penyelesaian Kerugian Daerah (MPPKD) 5. Apabila diperiukan PIHAK KESATU dapat menarik kembali barang tersebut sebagaimana dimaksud pada angka 1 (satu) sesuai dengan peraturan yang berlaku 6. Apabila barang tersebut rusak atau sudah tidak digunakan dalam tupoksi segera melaporkan dan mengembalikan pada PIHAK KESATU Demikian Berita Acara dibuat dengan sebenamya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. PIHAK KESATU, —-— BENI SANTOSO, SE NIP. 19811020 201001 1 004 Direktur RSD CIDERES dr. H. ASEP SUANDI, M.Epid Pembina TK.| NIP. 19640518 198903 1 007PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIDERES Ji. Raya Cideres ~ Kadipaten No. 180 Bojong Cideres Kec, Dawuan ~ Majalengka 45453 Telp. (0233) 661003, 662082 Fax. (0233) 662082 Email: rsudcideres@majalengkakab.go id BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG DI LINGKUNGAN RSUD CIDERES KABUPATEN MAJALENGKA Nomor : 900/ (DUMKEU/RSUD Cars Pada hati ini Senin tanggal Empat Belas bulan Maret Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, berdasarkan Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 19 Tahun 2016 tentang Pedoman Pengelolaan Barang Milik Daerah, Kami yang bertanda tangan di bawah ini: 4. BENI SANTOSO, SE Pengurus Barang RSUD Cideres bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut PIHAK KESATU 2. ELA SUHAELASARI Staf Gudang Induk RSUD Cideres bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA Telah melaksanakan serah terima penggunaan barang dengan ketentuan sebagai berikut : 1. PIHAK KESATU menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima dari PIHAK KESATU barang berupa 26 Buah Kursi Susun dengan identitas sebagai berikut: Merk/Type. Informa Wama Hitam Tahun Pengadaan : 2022 Nilai Aset Rp. 12.741.300,00 2. Barang sebagaimana yang dimaksud pada angka 1 (satu) adalah barang milk Pemerintah Kabupaten Majalengka yang tercatat pada Inventaris Barang RSUD Cideres sebagai operasional ruang 3. Terhitung sejak Berita Acara ini ditandatangani maka, penggunaan, pemantaatan, pengamanan barang sebagaimana dimaksud pada ayat 1, menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA 4, Apabila terjadi kehilangan menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA dan siap bertanggung Jawab di Majelis Pertimbangan Penyelesaian Kerugian Daerah (MPPKD) 5. Apabila diperlukan PIHAK KESATU dapat menarik Kembali barang tersebut sebagaimana dimaksud pada angka 1 (satu) sesuai dengan peraturan yang berlaku 6. Apabila barang tersebut rusak atau sudah tidak digunakan dalam tupoksi segera melaporkan dan mengembalikan pada PIHAK KESATU. Demikian Berita Acara dibuat dengan sebenamya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya PIHAK KEDUA, PIHAK KESATU, ELA SUHAELASARI BENI SANTOSO, SE NIP. 19650810 199103 2011 NIP. 19811020 201001 1 004 fedgetahui, Direktur RSYD CIDERES “ ir. H. ASEP SUANDI, M.Epid Pembina TK. NIP. 19640518 198903 1.007PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIDERES Ji. Raya Cideres — Kadipaten No. 180 Bojong Cideres Kec. Dawuan — Majalengka 45453 Telp. (0233) 661003, 662082 Fax. (0233) 662082 Email: rsudcideres@majalengkakab.go.id BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG DI LINGKUNGAN RSUD CIDERES KABUPATEN MAJALENGKA Nomor:900/ -ADUMKEU/RSUD.Cdrs Pada hari ini Senin tanggal Empat Belas bulan Maret Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, berdasarkan Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 19 Tahun 2016 tentang Pedoman Pengelolaan Barang Milik Daerah, Kami yang bertanda tangan di bawah ini: 1, BENI SANTOSO, SE Pengurus Barang RSUD Cideres bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut PIHAK KESATU 2. H. SUKARDI, S.ST., MMRS Kepala Instalasi Laboratorium (BDRS) RSUD Cideres bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA. Telah melaksanakan serah terima penggunaan barang dengan ketentuan sebagai berikut 1, PIHAK KESATU menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima dari PIHAK KESATU barang berupa 2 Buah Kursi Bulat Beroda Tanpa Sandaran dengan identitas sebagai berikut: MerkiType Savello Aston Wama Hitam Tahun Pengadaan : 2022 Nilai Aset Rp. 1.930.500,00 2. Barang sebagaimana yang dimaksud pada angka 1 (satu) adalah barang milik Pemerintah Kabupaten Majalengka yang tercatat pada Inventaris Barang RSUD Cideres sebagai operasional ruang 3. Terhitung sejak Berita Acara ini ditandatangani maka, penggunaan, pemanfaatan, pengamanan barang sebagaimana dimaksud pada ayat 1, menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA 4. Apabila terjadi kehilangan menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA dan siap bertanggung jawab di Majelis Pertimbangan Penyelesaian Kerugian Daerah (MPPKD) 5. Apabila diperiukan PIHAK KESATU dapat menarik kembali barang tersebut sebagaimana dimaksud pada angka 1 (satu) sesuai dengan peraturan yang berlaku 6. Apabila barang tersebut rusak atau sudah tidak digunakan dalam tupoksi segera ‘melaporkan dan mengembalikan pada PIHAK KESATU. Demikian Berita Acara dibuat dengan sebenamya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya, PIHAK KESATU, BENI SANTOSO, SE NIP. 19811020 201001 1.004 ir. Pembina TK.| NIP. 19640518 198903 1 007PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIDERES Jl. Raya Cideres — Kadipaten No. 180 Bojong Cideres Kec. Dawuan — Majalengka 45453 Telp. (0233) 661003, 662082 Fax. (0233) 662082 Email: rsudcideres@majalengkakab.go.id BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG DI LINGKUNGAN RSUD CIDERES KABUPATEN MAJALENGKA Nomor:900/ -ADUMKEU/RSUD.Cdrs Pada hari ini Senin tanggal Empat Belas bulan Maret Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, berdasarkan Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 19 Tahun 2016 tentang Pedoman Pengelolaan Barang Milk Daerah, Kami yang bertanda tangan di bawah ini: 1. BENI SANTOSO, SE Pengurus Barang RSUD Cideres bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut PIHAK KESATU 2. PITRIPUSPAYANTI, S.Tr.Keb. Kepala Ruang VK dan PONEK (PONEK) RSUD Cideres bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA Telah melaksanakan serah terima penggunaan barang dengan ketentuan sebagai berikut 1. PIHAK KESATU menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima dari PIHAK KESATU barang berupa 5 Buah Kursi Tunggu Bulat Stainless dengan identitas sebagai berikut MerkiType Informa Wama Hitam, Tahun Pengadaan : 2022 Nilai Aset : Rp. 2.071.575,00 2. Barang sebagaimana yang dimaksud pada angka 1 (satu) adalah barang milik Pemerintah Kabupaten Majalengka yang tercatat pada Inventaris Barang RSUD Cideres sebagai operasional ruang 3. Terhitung sejak Berita Acara ini ditandatangani maka, penggunaan, pemanfaatan, pengamanan barang sebagaimana dimaksud pada ayat 1, menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA 4. Apabila terjadi kehilangan menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA dan siap bertanggung jawab di Majelis Pertimbangan Penyelesaian Kerugian Daerah (MPPKD) 5. Apabila diperlukan PIHAK KESATU dapat menarik kembali barang tersebut sebagaimana dimaksud pada angka 1 (satu) sesuai dengan peraturan yang berlaku Apabila barang tersebut rusak atau sudah tidak digunakan dalam tupoksi segera melaporkan dan mengembalikan pada PIHAK KESATU. 2 Demikian Berita Acara dibuat dengan sebenamya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. PIHAK KEDUA, PIHAK KESATU, PITRI PUSPAYANTI, S.Tr.Keb. BENI SANTOSO, SE NIP. 19810731 200801 2 004 NIP. eae ono Donor 201001 004 Pembina TK.! NIP. 19640518 198903 1 007PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIDERES JI. Raya Cideres — Kadipaten No. 180 Bojong Cideres Kec. Dawuan ~ Majalengka 45453 Telp. (0233) 661003, 662082 Fax. (0233) 662082 Email: rsudcideres@majalengkakab.go.id BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG IGKUNGAN RSUD CIDERES KABUPATEN MAJALENGKA Nomor:900/ -ADUMKEU/RSUD.Cdrs Pada hari ini Senin tanggal Empat Belas bulan Maret Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, berdasarkan Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 19 Tahun 2016 tentang Pedoman Pengelolaan Barang Milik Daerah, Kami yang bertanda tangan di bawah ini 4. BENI SANTOSO, SE Pengurus Barang RSUD Cideres bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut PIHAK KESATU. 2. SUSILAWATI, S.Kp. : Kepala Ruang Cendrawasin RSUD Cideres bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA Telah melaksanakan serah terima penggunaan barang dengan ketentuan sebagai berikut 1. PIHAK KESATU menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima dari PIHAK KESATU barang berupa 10 Buah Kursi Tunggu Bulat Stainless dengan identitas sebagai berikut: Merk/Type : Informa Wama Hitam Tahun Pengadaan : 2022 Nilai Aset Rp. 4.143.150,00 2. Barang sebagaimana yang dimaksud pada angka 1 (satu) adalah barang milik Pemerintah Kabupaten Majalengka yang tercatat pada Inventaris Barang RSUD Cideres sebagai operasional ruang 3. Terhitung sejak Berita Acara ini ditandatangani maka, penggunaan, pemanfaatan, pengamanan barang sebagaimana dimaksud pada ayat 1, menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA 4. Apabila terjadi Kehilangan menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA dan siap bertanggung jawab di Majelis Pertimbangan Penyelesaian Kerugian Daerah (MPPKD) 5. Apabila diperiukan PIHAK KESATU dapat menarik kembali barang tersebut sebagaimana dimaksud pada angka 1 (satu) sesuai dengan peraturan yang bertaku 6. Apabila barang tersebut rusak atau sudah tidak digunakan dalam tupoksi segera melaporkan dan mengembalikan pada PIHAK KESATU. Demikian Berita Acara dibuat dengan sebenamya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. PIHAK KEDUA, PIHAK KESATU, SUBILAWATL.S.Ko, Kp. BENI SANTOSO, SE NIP. 19700907 200604 2 005 NIP. 19811020 201001 1.004 Mefgetahui, Direktur RAUD CIDERES. fe dr. H. ASEP SUANDI, M.Epid Pembina TK.I NIP. 19640518 198903 1 007PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIDERES Jl. Raya Cideres — Kadipaten No. 180 Bojong Cideres, Kec. Dawuan — Majalengka 45453 Telp. (0233) 661003, 662082 Fax. (0233) 662082 Email: rsudcideres@majalengkakab.go.id BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG DILINGKUNGAN RSUD CIDERES KABUPATEN MAJALENGKA Nomor:900/ -ADUMKEU/RSUD.Cdrs Pada hati ini Senin tanggal Empat Belas bulan Maret Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, berdasarkan Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 19 Tahun 2016 tentang Pedoman Pengelolaan Barang Milik Daerah, Kami yang bertanda tangan di bawah ini: 1. BENI SANTOSO, SE Pengurus Barang RSUD Cideres bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut PIHAK KESATU 2. ELA SUHAELASARI Staf Gudang Induk RSUD Cideres bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA Telah melaksanakan serah terima penggunaan barang dengan ketentuan sebagai berikut 1. PIHAK KESATU menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima dari PIHAK KESATU barang berupa 6 Buah Kursi Tunggu Bulat Stainless dengan identitas sebagai berikut: Merk Type Informa Wama Hitam Tahun Pengadaan : 2022 Nilai Aset Rp. 2.485.890,00 2. Barang sebagaimana yang dimaksud pada angka 1 (satu) adalah barang milik Pemerintah Kabupaten Majalengka yang tercatat pada Inventaris Barang RSUD Cideres sebagai operasional ruang 3. Terhitung sejak Berita Acara ini ditandatangani maka, penggunaan, pemanfaatan, pengamanan barang sebagaimana dimaksud pada ayat 1, menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA 4. Apabila terjadi kehilangan menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA dan siap bertanggung jawab di Majelis Pertimbangan Penyelesaian Kerugian Daerah (MPPKD) 5. Apabila diperiukan PIHAK KESATU dapat menarik kembali barang tersebut sebagaimana dimaksud pada angka 1 (satu) sesuai dengan peraturan yang bertaku 6. Apabila barang tersebut rusak atau sudah tidak digunakan dalam tupoksi segera melaporkan dan mengembalikan pada PIHAK KESATU. Demikian Berita Acara dibuat dengan sebenamya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. PIHAK KEDUA, PIHAK KESATU, ELA SUHAELASARI BENI SANTOSO, SE NIP. 19650810 199103 2011 NIP. 19811020 201001 1.004 Direktur CIDERES dr. H. ASEP SUANDI, M.Epid Pembina TK.| NIP. 19640518 198903 1 007PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIDERES JI. Raya Cideres — Kadipaten No. 180 Bojong Cideres Kec. Dawuan — Majalengka 45453 Telp. (0233) 661003, 662082 Fax. (0233) 662082 Email: rsudcideres@majalengkakab go id BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG DILINGKUNGAN RSUD CIDERES KABUPATEN MAJALENGKA Nomor:900// -ADUMKEU/RSUD.Cdrs Pada hari ini Senin tanggal Empat Belas bulan Maret Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, berdasarkan Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 19 Tahun 2016 tentang Pedoman Pengelolaan Barang Milk Daerah, Kami yang bertanda tangan di bawah ini: 1. BENI SANTOSO, SE Pengurus Barang RSUD Cideres bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut PIHAK KESATU 2. H. SUKARDI, S.ST., M.MRS Kepala Instalasi Laboratorium (LAB PA) RSUD Cideres bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA Telah melaksanakan serah terima penggunaan barang dengan ketentuan sebagai berikut 1. PIHAK KESATU menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima dari PIHAK KESATU barang berupa 1 Buah Sofa Bed dengan identitas sebagai berikut: Merk Type Informa Wara Abu Tahun Pengadaan : 2022 Nilai Aset Rp. 3.711.015,00 2. Barang sebagaimana yang dimaksud pada angka 1 (satu) adalah barang milik Pemerintah Kabupaten Majalengka yang tercatat pada Inventaris Barang RSUD Cideres sebagai operasional ruang 3. Terhitung sejak Berita Acara ini ditandatangani maka, penggunaan, pemanfaatan, pengamanan barang sebagaimana dimaksud pada ayat 1, menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA 4, Apabila terjadi kehilangan menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA dan siap bertanggung jawab di Majelis Pertimbangan Penyelesaian Kerugian Daerah (MPPKD) 5. Apabila diperiukan PIHAK KESATU dapat menarik kembali barang tersebut sebagaimana dimaksud pada angka 1 (satu) sesuai dengan peraturan yang berlaku 6. Apabila barang tersebut rusak atau sudah tidak digunakan dalam tupoksi segera melaporkan dan mengembalikan pada PIHAK KESATU. Demikian Berita Acara dibuat dengan sebenamya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. PIHAK KEDUA, \ PIHAK KESATU, \vwo — } H. SUKARDI, S.ST., M.MRS BENI SANTOSO, SE NIP. 19641130 198903 4 007 NIP. 19811020 201001 1 004 Mengetahui, Direktur RSUD CIDERES jr. ASEP SUANDI, M. Pembina TK! NIP. 19640518 198903 1 007PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIDERES Jl, Raya Cideres ~ Kadipaten No. 180 Bojong Cideres Kec. Dawuan ~ Majalengka 45453 Telp. (0233) 661003, 662082 Fax. (0233) 662082 Email: rsudcideres@majalengkakab.go.id BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG DILINGKUNGAN RSUD CIDERES KABUPATEN MAJALENGKA Nomor:00/ -ADUMKEU/RSUD.Cdrs Pada hari ini Senin tanggal Empat Belas bulan Maret Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, berdasarkan Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 19 Tahun 2016 tentang Pedoman Pengelolaan Barang Milik Daerah, Kami yang bertanda tangan di bawah ini 1. BENI SANTOSO, SE Pengurus Barang RSUD Cideres bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut PIHAK KESATU 2. Hi. SITIRODIYAH HS, SKM Kepala Instalasi Gizi (R. Konsultasi Gizi) RSUD Cideres bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA Telah melaksanakan serah terima penggunaan barang dengan ketentuan sebagai berikut zi PIHAK KESATU menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima dari PIHAK KESATU barang berupa 1 Buah Lemari Arsip dengan identitas sebagai berikut: Merk/Type Uk. 80x40x120 Wama - Tahun Pengadaan : 2022 Nilai Aset : Rp. 1.650.000,00 Barang sebagaimana yang dimaksud pada angka 1 (satu) adalah barang milik Pemerintah Kabupaten Majalengka yang tercatat pada Inventaris Barang RSUD Cideres sebagai operasional ruang Terhitung sejak Berita Acara ini ditandatangani maka, penggunaan, pemanfaatan, pengamanan barang sebagaimana dimaksud pada ayat 1, menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA Apabila terjadi kehilangan menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA dan siap bertanggung jawab di Majelis Pertimbangan Penyelesaian Kerugian Daerah (MPPKD) Apabila diperlukan PIHAK KESATU dapat menarik kembali barang tersebut sebagaimana dimaksud pada angka 1 (satu) sesuai dengan peraturan yang berlaku Apabila barang tersebut rusak atau sudah tidak digunakan dalam tupoksi segera melaporkan dan mengembalikan pada PIHAK KESATU. Demikian Berita Acara dibuat dengan sebenamya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. PIHAK KEDUA, PIHAK KES#TU, Hj. SITLRODIYAH HS, SKM BENI SANTOSO, SE NIP. 19710122 199503 2 003 NIP. 19811020 201001 1 004 Mebgetahui, Direktur RSUD CIDERES Pembina TK! NIP. 19640518 198903 1 007PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIDERES Jl. Raya Cideres — Kadipaten No. 180 Bojong Cideres Kec. Dawuan — Majalengka 45453, Telp. (0233) 661003, 662082 Fax. (0233) 662082 Email: rsudcideres@majalengkakab go id BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG DI LINGKUNGAN RSUD CIDERES KABUPATEN MAJALENGKA Nomor:900/ -ADUMKEU/RSUD.Cdrs Pada hari ini Senin tanggal Empat Belas bulan Maret Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, berdasarkan Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 19 Tahun 2016 tentang Pedoman Pengelolaan Barang Milik Daerah, Kami yang bertanda tangan di bawah ini: 4. BENI SANTOSO, SE Pengurus Barang RSUD Cideres bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut PIHAK KESATU 2. H.SUKARDI, S.ST., M.MRS Kepala Instalasi Laboratorium RSUD Cideres bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA. Telah melaksanakan serah terima penggunaan barang dengan ketentuan sebagai berikut 1. PIHAK KESATU menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima dari PIHAK KESATU barang berupa 1 Buah Loker 12 Pintu. dengan identitas sebagai berikut Merk/Type Uk. 120x40x180 Wama : Tahun Pengadaan : 2022 Nilai Aset Rp. 4.647.500,00 2. Barang sebagaimana yang dimaksud pada angka 1 (satu) adalah barang milik Pemerintah Kabupaten Majalengka yang tercatat pada Inventaris Barang RSUD Cideres sebagai ‘operasional ruang 3. Terhitung sejak Berita Acara ini ditandatangani maka, penggunaan, pemanfaatan, pengamanan barang sebagaimana dimaksud pada ayat 1, menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA 4. Apabila terjadi kehilangan menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA dan siap bertanggung jawab di Majelis Pertimbangan Penyelesaian Kerugian Daerah (MPPKD) 5. Apabila diperlukan PIHAK KESATU dapat menarik kembali barang tersebut sebagaimana dimaksud pada angka 1 (satu) sesuai dengan peraturan yang berlaku 6. Apabila barang tersebut rusak atau sudah tidak digunakan dalam tupoksi segera melaporkan dan mengembalikan pada PIHAK KESATU. Demikian Befta Acara dibuat dengan sebenamya dan untuk dipergunakan .gaimana mestin PIHAK KEDUA, PIHAK KES) NN ) H. SUKARDI, S.ST., M.MR BENI SANTOSO, SE NIP. 19641130 198893 1 007 NIP. 19811020 201001 1 004 Mehgetahui, Direktur R§UD CIDERES dr. H. ASEP SUANDI, M.Epid Pembina TK. NIP. 19640518 198903 1 007PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIDERES Jl. Raya Cideres — Kadipaten No. 180 Bojong Cideres Kec. Dawuan — Majalengka 45453 Telp. (0233) 661003, 662082 Fax. (0233) 662082 Email: rsudcideres@majalengkakab.go.id BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG DILINGKUNGAN RSUD CIDERES KABUPATEN MAJALENGKA Nomor:900/. -ADUMKEU/RSUD.Cdrs Pada hari ini Senin tanggal Empat Belas bulan Maret Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, berdasarkan Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 19 Tahun 2016 tentang Pedoman Pengelolaan Barang Milik Daerah, Kami yang bertanda tangan di bawah ini 1. BENI SANTOSO, SE Pengurus Barang RSUD Cideres bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut PIHAK KESATU 2. ANNA PUSPITASARI, ANd. Kepala Instalasi Rekam Medis RSUD Cideres bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA Telah melaksanakan serah terima penggunaan barang dengan ketentuan sebagai berikut 1. PIHAK KESATU menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima dari PIHAK KESATU barang berupa 7 Buah Lemari Arsip Tanpa Pintu dengan identitas sebagai berikut: Merk/Type Uk. 120%40x215 Wama - Tahun Pengadaan : 2022 Nilai Aset Rp. 26.950.000,00 2. Barang sebagaimana yang dimaksud pada angka 1 (satu) adalah barang milik Pemerintah Kabupaten Majalengka yang tercatat pada Inventaris Barang RSUD Cideres sebagai operasional ruang 3. Terhitung sejak Berita Acara ini ditandatangani maka, penggunaan, pemanfaatan, pengamanan barang sebagaimana dimaksud pada ayat 1, menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA 4. Apabila terjadi kehilangan menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA dan siap bertanggung jawab di Majelis Pertimbangan Penyelesaian Kerugian Daerah (MPPKD) 5. Apabila diperlukan PIHAK KESATU dapat menarik kembali barang tersebut sebagaimana dimaksud pada angka 1 (satu) sesuai dengan peraturan yang berlaku 6. Apabila barang tersebut rusak atau sudah tidak digunakan dalam tupoksi segera melaporkan dan mengembalikan pada PIHAK KESATU. Demikian Berita Acara dibuat dengan sebenamya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya, PIHAK KEDUA, PIHAK KESATU, ANNA PUSPITASARI, AMd. BENI SANTOSO, SE NIP. 19901125 201101 2001 NIP. 19811020 201001 1 004 Pembina TK.! NIP. 19640518 198903 1 007PEMERINTAH KABUPATEN MAJALENGKA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIDERES Jl. Raya Cideres — Kadipaten No. 180 Bojong Cideres Kec. Dawuan ~ Majalengka 45453 Telp. (0233) 661003, 662082 Fax. (0233) 662082 Email: rsudcideres@majalengkakab.go.id BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG DILINGKUNGAN RSUD CIDERES KABUPATEN MAJALENGKA Nomor:00/ -ADUMKEU/RSUD.Cdrs Pada hari ini Senin tanggal Empat Belas bulan Maret Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua, berdasarkan Peraturan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 19 Tahun 2016 tentang Pedoman Pengelolaan Barang Milik Daerah, Kami yang bertanda tangan di bawah ini 4. BENI SANTOSO, SE Pengurus Barang RSUD Cideres bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut PIHAK KESATU 2. ANNA PUSPITASARI, AMd. Kepala Instalasi Rekam Medis RSUD Cideres bertindak untuk dan atas nama jabatan, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA Telah melaksanakan serah terima penggunaan barang dengan ketentuan sebagai berikut 1. PIHAK KESATU menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima dari PIHAK KESATU barang berupa 1 Set Lemari Arsip Tanpa Pintu dengan identitas sebagai berikut MerkiType Uk. 300x40x215 Wama - Tahun Pengadaan : 2022 Nilai Aset Rp. 8.800.000,00 2. Barang sebagaimana yang dimaksud pada angka 1 (satu) adalah barang milk Pemerintah Kabupaten Majalengka yang tercatat pada Inventaris Barang RSUD Cideres sebagai ‘operasional ruang 3. Terhitung sejak Berita Acara ini ditandatangani maka, penggunaan, pemanfaatan, Pengamanan barang sebagaimana dimaksud pada ayat 1, menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA 4. Apabila terjadi kehilangan menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA dan siap bertanggung jawab di Majelis Pertimbangan Penyelesaian Kerugian Daerah (MPPKD) 5. Apabila diperlukan PIHAK KESATU dapat menarik kembali barang tersebut sebagaimana dimaksud pada angka 1 (satu) sesuai dengan peraturan yang berlaku 6. Apabila barang tersebut rusak atau sudah tidak digunakan dalam tupoksi segera melaporkan dan mengembalikan pada PIHAK KESATU. Demikian Berita Acara dibuat dengan sebenamya dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya. PIHAK KEDUA, PIHAK KESATU, BENI SANTOSO, SE NIP. 19901125 201101 2.001 NIP. 19811020 201001 1 004 Direktur RQUD CIDERES dr. H. ASEP SUANDI, M.Epid Pembina TK.| NIP. 19640518 198903 1 007