MAKALAH

ILMU PENYAKIT BAKTERIOLOGI DAN MIKAL

MYCOBACTERIUM AVIUM PARATUBERCULOSIS: JOHNE’S DISEASE

Adizaputra U. N. Ndaparahing (2009010013)

Andreas Excellino Porat (2009010010)
Fransiska Aping Dangur (2009010021)
Frischa Prischilia Nona Yolen (2009010045)
Irmina Ferbianti Coo Pati (2009010047)
Mikael Angelus Banggur (2009010005)
Novia Claudia Bupu Mango (2009010028)
Yohana Melinda Holo (2009010054)

PRODI KEDOKTERAN HEWAN

FKULTASS KEDOKTERAN DAN KEDOKTERAN HEWAN
UNIVERSITAS NUSA CENDANA
2022
 BAB I
PENDAHULUAN
1.1 LATAR BELAKANG
Paratuberculosis (PTB) adalah penyakit enterik kronis dan menular pada ruminansia
dan banyak non-ruminansia yang disebabkan oleh Mycobacterium avium subsp.
paratuberculosis (MAP), dan ditandai dengan diare dan kekurusan progresif yang
mengakibatkan kerugian ekonomi yang serius karena kematian, pemusnahan di umur hewan
muda, dan penurunan produktivitas. Selain itu, kerugian ekonomi tidak langsung dapat timbul
dari pembatasan perdagangan. Selain sebagai penyakit pembatas produksi, PTB juga
berpotensi menjadi zoonosis; MAP telah diisolasi dari pasien penyakit Crohn dan dikaitkan
dengan penyakit manusia lainnya, seperti rheumatoid arthritis, tiroiditis Hashimoto, diabetes
tipe 1, dan multiple sclerosis (Idris et al.,2021).
Paratuberkulosis pada domba dan kambing dapat didistribusikan secara global
meskipun informasi tentang prevalensi dan dampak ekonomi di banyak negara berkembang
tampaknya sedikit. Kambing lebih rentan terhadap infeksi daripada domba dan kedua spesies
cenderung mengembangkan penyakit klinis. Menelan pakan dan air yang terkontaminasi
dengan kotoran hewan yang positif MAP adalah rute umum infeksi, yang kemudian menyebar
secara horizontal dan vertikal (Idris et al.,2021).
Di negara-negara Afrika, PTB telah digambarkan sebagai "penyakit terabaikan", dan
pada ruminansia kecil, yang mendukung mata pencaharian orang-orang di daerah pedesaan dan
komunitas miskin, penyakit ini jarang dilaporkan. Pencegahan dan pengendalian PTB
ruminansia kecil sulit karena uji diagnostik menunjukkan sensitivitas yang buruk di awal
proses penyakit, selain kesulitan dalam mengidentifikasi hewan yang terinfeksi secara
subklinis. Diperlukan penelitian lebih lanjut untuk memberikan wawasan yang lebih mendalam
tentang epidemiologi molekuler, penularan, dan dampak pada hewan atau manusia lain, aspek
sosial ekonomi, pencegahan dan pengendalian PTB ruminansia kecil (Idris et al.,2021).
Berdasarkan Keputusan Menteri Pertanian Nomor: 4026/kpts/OT.140/4/2013 tentang
Penetapan Jenis Penyakit Hewan Strategis. Salah satu penyakit yang perlu diperhatikan adalah
Johne’s Disease (JD) atau Paratuberculosis. Survei Balai Besar Veteriner tahun 2015
mengindikasikan bahwa adanya paratuberculosis di Kabupaten Tegumen yang terdapat banyak
populasi sapi potong (Rachmawati et al.,2018).
Oleh karena itu, pada bab selanjutnya akan dibahas lebih lanjut mengenai etiologi,
patogenesis, gejala klinis dan diagnosa dari paratuberculosis.
1.2 RUMUSAN MASALAH
 1. Apa itu Johne’s Disease?
2. Bagaimana etiologi dari penyakit paratuberculosis atau JD?
3. Apa saja faktor virulensi dari bakteri penyebab penyakit paratuberculosis?
4. Bagaimana patogenesis dari penyakit paratuberculosis?
5. Bagaimana gejala klinis yang ditunjukkan saat hewan terkena penyakit
paratuberculosis?
6. Apa saja teknik diagnosa yang digunakan untuk mengetahui penyakit paratuberculosis?
1.3 TUJUAN
1. Untuk mengetahui tentang Johne’s Disease.
2. Untuk mengetahui etiologi dari penyakit paratuberculosis atau JD.
3. Untuk mengetahui faktor virulensi dari bakteri penyebab penyakit paratuberculosis.
4. Untuk mengetahui patogenesis dari penyakit paratuberculosis.
5. 5.Untuk mengetahui gejala klinis yang ditunjukkan saat hewan terkena penyakit
paratuberculosis.
6. 6.Untuk mengetahui teknik diagnosa yang digunakan untuk mengetahui penyakit
paratuberculosis.
 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Pengertian penyakit
Paratuberkulosis adalah penyakit akibat infeksi Mycobacterium avium subsp.
paratuberculosis (MAP), umumnya menyerang hewan ruminansia besar dan kecil (sapi
perah/sapi potong, kambing, domba), dan bison. penyebarannya sudah meluas di berbagai
belahan dunia (HOLSTAD et al., 2005).
Di beberapa negara seperti New Zealand, Australia, Inggris dan negara-negara
Mediterranean, penyakit ini dikenal sebagai salah satu penyakit menular penting pada industri
peternakan sapi dan domba. Di Afrika, paratuberculosis dilaporkan di sejumlah negara antara
lain Sudan, Ethiopia, Kenya, Uganda, Tanzania, Nigeria, Zambia dan Afrika Selatan.
(HUCHZERMEYER et al., 1994). Sedangkan di Indonesia, paratuberculosis termasuk dalam
daftar penyakit hewan menular yang perlu diwaspadai (SUPRIATNA, 1998).
Kasusnya pernah dilaporkan pada sapi dan kerbau di daerah Sumatera Utara dan Daerah
Istimewa Aceh (SETYOWATI et al., 1985/1986) dan pada sapi perah di daerah Jawa Barat
(ADJI, 2004). Di USA, penyakit tersebut dapat menimbulkan kerugian ekonomi pada industri
peternakan sekitar 1,5 milyar dollar US per tahun (HARRIS dan BARLETTA, 2001).
Survei nasional (tahun 1996), terhadap 31.745 ekor sapi perah, dari 967 kelompok
ternak menunjukkan 2,6% sapi dan 21,6% kelompok ternak (dengan uji serologi) positif
mengandung titer antibodi terhadap paratuberculosis. Lebih dari 10% kelompok ternak diafkir,
karena positif menunjukkan tanda-tanda klinis paratuberculosis, sehingga menimbulkan
kerugian ekonomi 227 US dollar/ekor sapi/tahun (FARIES et al., 2007).
Gejala spesifik pada sapi berupa kehilangan bobot badan (meskipun nafsu makannya
normal), diare, produksi susu menurun. Hewan dapat terinfeksi sebelum umur enam bulan
melalui makanan atau susu yang terkontaminasi MAP. Karena perkembangan penyakitnya
yang lambat, maka gejala klinik seringkali tidak teramati sampai umur hewan paling sedikit
tiga tahun (HUNTLEY et al., 2005).
Tanda klinik ini muncul, seringkali dipicu oleh adanya stres seperti beranak atau
kepadatan ternak yang tinggi, dsb. Sapi yang sudah menunjukkan gejala klinik dapat
menularkan penyakit melalui fesesnya dan sangat berbahaya bagi hewan sekelompoknya.
Karena sapi tersebut dapat menghamburkan (shedding) MAP selama 18 bulan sesudah
perkembangan gejala klinisnya. Meskipun tidak berkembang biak pada lingkungan, namun
MAP dapat hidup dalam tanah dan air selama lebih dari satu tahun, dalam keadaan dingin atau
kering. Pada sapi, penyakit ini dapat mengakibatkan enteritis, peradangan usus kecil yang
mengakibatkan penebalan dan pelipatan usus hewan yang terinfeksi (FARIES, 2007)
2.2 Etiologi
Hewan penderita paratuberculosis mengeluarkan agen penyebab bersama fesesnya,
yang mampu bertahan hidup lama bila mencemari lingkungan sekitarnya. pada padang
penggemablaan (pasture) tercemar, agen penyebab mampu bertahan hidup tanpa berkembang
biak dan padang gembalaan demikian tetap infektif sampai 1 tahun lamanya. agen penyebab
penyakit diketahui peka terhadap cahaya matahari, kekeringan, tanah yang mengandung
kalsium tinggi dan pH tinggi. sedangkan kontak secara terus-menerus dengan urin dan feses
memberi akibat berkurangnya ketahanan hidup agen penyebab. dalam kotoran kandang (cair),
M. paratuberculosis mampu bertahan antara 98-287 hari tergantung pada komposisi dan
kandungan alkalinitis kotoran tersebut.
Mycobakterium paratuberculosis adalah bakteri berbentuk batang tebal pendek
berukuran kira-kira 0,5-1 mikron, bersifat sangat tahan asam dan di bawah mikroskop sering
dilihat dalam kelompok-kelompok kecil (terdiri dari 3 atau lebih sel bakteri per kelompok).
karena termasuk ke dalam bakteri menurut Ziehl-Neelsen (Z-N) biasa dipakai dalam
pemeriksaan mikroskop di laboratorium.
Untuk menumbuhkan bakteri tersebut secara in vitro di laboratorium diperlukan media
khusus (diantaranya adalah media Herrold yang mengandung mycobactin). M.paratuberculosis
termasuk ke dalam kelompok mikobakteria yang bersifat lambat tumbuh (slowly growing
Mycobacteria). Di laboratorium, diperlukan sekurang-kurangnya 8 minggu untuk melihat
pertumbuhan bakteri ini. kultur yang sedang diperiksa pertumbuhannya dianjurkan untuk tidak
cepat-cepat dibuang sebelum 12 minggu lamanya diinkubasi. Koloni M.paratuberculosis yang
baru muncul berukuran sangat kecil (1 mm), berwarna putih, mengkilat dan cembung. Dikenal
3 galur M.paratuberculosis yang menyebabkan paratuberkulosis pada sapi, 1 galur berasal dari
sapi dan yang 2 galur lainnya berasal dari domba. Beberapa galur varian juga dikenal,
diantaranya adalah galur Norwegia yang diketahui patogenik bagi kambing. telah diketahui
bahwa M.paratuberculosis dapat pula diisolasi dari air susu induk sakit yang memperlihatkan
gejala klinis.
2.3 Faktor virulensi

(Judah, et.al, 2021)

2.4 Patogenesis
Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis adalah patogen intraseluler dan reaksi
yang diperantarai sel terutama bertanggung jawab atas lesi enterik. Mikrobakteri yang tertelan,
ditelan oleh makrofag tempat mereka bertahan hidup dan bereplikasi, awalnya ditemukan di
patch Peyer. Seiring perkembangan penyakit, reaksi granulomatosa yang dimediasi imun
berkembang, dengan akumulasi limfosit dan makrofag yang nyata di lamina propria dan
submukosa. Enteropati yang dihasilkan menyebabkan hilangnya protein plasma dan
malabsorbsi nutrisi dan air. Makrofag di dinding usus dan di kelenjar getah bening regional
mengandung sejumlah besar mikrobakteri.
2.5 Gejala klinis
Efek klinis dan stadium paratuberkulosis
Infeksi MAP dapat dibagi menjadi 4 tahap berdasarkan tingkat keparahan tanda-tanda klinis,
potensi untuk menularkan organisme ke lingkungan, dan kemudahan penyakit ini dapat
dideteksi dengan menggunakan metode laboratorium saat ini (Rosenfeld et al.,2010).
1. Silent infection
Tahap ini umumnya biasanya terjadi ternak muda sampai umur 2 tahun; disebut “silent”
karena tidak ada gejala klinis infeksi, dan tidak ada efek infeksi subklinis yang terukur serta
tidak ada tes diagnostik yang hemat biaya yang dapat mendeteksi infeksi. Satu-satunya cara
untuk mendeteksi ternak yang terinfeksi pada tahap awal ini adalah dengan pengamatan
organisme yang di saluran usus, baik dengan kultur atau dengan pengamatan histologis
mikrogranuloma di usus atau kelenjar getah bening regional, prosedur ini akan mahal jika
banyak hewan memerlukan pengujian. Tes diagnostik lainnya, seperti tes kulit johnin (larutan
steril produk pertumbuhan) St. Johne's bacillus) dan tes gamma-interferon yang memanfaatkan
respon yang dimediasi sel (CMI), juga digunakan untuk mendeteksi stadium penyakit ini.
Namun, ada antigen umum antara MAP dan Mycobacterium spp. Lingkungan lainnya,
menghasilkan spesifisitas yang rendah (Sp) untuk pengujian ini membuatnya tidak efektif
sebagai tes skrining rutin. Hewan yang terinfeksi pada tahap ini dapat menyebarkan organisme
menular ke lingkungan peternakan di tingkat di bawah ambang deteksi (Rosenfeld et al.,2010).
2. Infeksi subklinis
Hewan dengan infeksi MAP subklinis belum memiliki tanda-tanda klinis infeksi, tetapi
dapat dideteksi sebagai terinfeksi dengan menggunakan tes diagnostik yang hemat biaya dan
mungkin mulai memiliki efek infeksi yang terukur. Beberapa dari ternak yang terinfeksi ini
mungkin dideteksi oleh kultur feses dan kemudian dikeluarkan dari kawanan. Namun, lesi
fokal, tingkat perkembangan dan penularan yang penyakit bervariasi, dan volume pengenceran
organisme dalam usus menghasilkan deteksi pelepasan feses yang intermiten. Oleh karena itu,
hewan yang terinfeksi Dn diuji akan negatif dengan menggunakan teknik kultur feses saat ini,
hewan melepaskan sejumlah kecil organisme dalam kotorannya, yang mencemari lingkungan
dan menimbulkan ancaman bagi hewan lain di peternakan. Beberapa hewan mungkin memiliki
antibodi yang dapat dideteksi terhadap MAP, perubahan respon imun seluler, atau keduanya,
terutama jika semakin dekat untuk memasuki tahap penyakit berikutnya (fase klinis). Namun,
pelepasan feses MAP biasanya terjadi sebelum respons antibodi yang dapat dideteksi
(Rosenfeld et al.,2010).
3. Infeksi klinis
Tanda-tanda klinis awal mengikuti masa inkubasi yang berkepanjangan dari 2 hingga
10 tahun, tergantung pada tingkat eksposur dan kapasitas hewan untuk melawan infeksi. Tanda
pertama yang terlihat adalah penurunan berat badan secara bertahap, meskipun normal atau,
kadang-kadang, nafsu makan meningkat. Selama periode 3 hingga 6 bulan, bersamaan dengan
penurunan berat badan, pupuk kandang konsistensi menjadi lebih cair. Diare mungkin persisten
atau intermiten, pada awalnya, dengan konsistensi periode normal konsistensi pupuk. Haus
biasanya meningkat dan produksi susu berkurang. Namun, nafsu makan dan tanda-tanda vital
(denyut jantung, laju pernapasan, dan suhu) tetap biasa. Sebagian besar hewan pada tahap ini
memiliki kultur feses yang positif dan telah meningkatkan kadar antibodi serum yang dapat
dideteksi oleh komersial enzyme-linked immunosorbant assay (ELISA) dan tes imunodifusi
gel agar (AGID) (Rosenfeld et al.,2010).
Diperkirakan bahwa hanya 10% hingga 15% dari hewan yang terinfeksi yang bertahan
hidup sampai saat ini tahap infeksi, karena mereka sering dimusnahkan karena mengurangi
produktivitas lebih awal pada tahap subklinis. Hewan yang terkena secara klinis, jika tidak
dimusnahkan, menjadi semakin lesu, lemah, dan kurus. “Selang air” atau Diare “pipestream”,
hipoproteinemia, dan edema intermandibular mencirikan stadium lanjut stadium penyakit.
Pada tahap terakhir JD, sapi menjadi cachectic, anemia, dan terlalu lemah untuk bangkit.
Kebanyakan hewan dimusnahkan dari kawanan sebelum waktu ini karena penyakit kronis atau
diare intermiten, penurunan produksi susu, dan atau penurunan berat badan pada tahap awal
penyakit (Rosenfeld et al.,2010).
2.6 Diagnosa
Paratuberkulosis tidak dapat didiagnosa hanya berdasarkan pada pemeriksaan sepintas
pada bedah bangkai hewan tersangka, yakni terdapatnya penebalan pada dinding usus penderita
pemeriksaan lanjutan di laboratorium diperlukan. Diagnosa paratuberkulosis ditegakan bukan
saja atas dasar terlihatnya gejala klinis saja (bagi hewan sakit yang disertai gejala klinis),
melainkan juga harus dilakukan peneguhan melalui berbagai pemeriksaan lanjutan di
laboratorium.
Pemeriksaan di laboratorium meliputi pemeriksaan mikroskopik preparat ulas dan
pemeriksaan kultur bakteriologi dari spesimen feses, kerokan lapisan mukosa usus kecil dan
juga dari kelenjar getah bening mesenterik dan pemeriksaan serologis yang meliputi uji
pengikatan komplemen (CF test, CFT). ELISA dan agar gel imunodifusi (AGID), yang
ditunjang pula dengan hasil pemeriksaan histopatologinya.
CFT digunakan terhadap kasus-kasus yang secara klinis dicurigai paratuberculosis,
juga keperluan perdagangan (impor) sapi. ELISA memiliki tingkat sensitivitas yang sebanding
dengan CFT pada kasus-kasus klinis, bahkan ELISA lebih sensitif dibandingkan CFT pada
kasus-kasus subklinis paratuberculosis. Sedangkan uji AGID bermanfaat sebagai peneguhan
diagnosa pada ternak-ternak (sapi, domba, dan kambing) yang secara klinis dicurigai terserang
paratuberculosis.
Pemeriksaan lainnya, uji yang melibatkan peran DNA (DNA probes), seperti reaksi
polimerase berantai (PCR) juga dikembangkan. Dalam hubungan ini, peneliti korea
menyatakan bahwa mendiagnosa paratuberculosis, PCR memberikan hasil yang jauh lebih
cepat ketimbang cara pemeriksaan secara kultural seperti yang biasa dilakukan.
Dalam hubungan diagnosa paratuberculosis, keberhasilan mengisolasi agen penyebab
secara bakteriologi tetap dianggap sebagai “gold standar” atau cara diagnosa yang paling
akurat dan dibutuhkan waktu sekurang-kurangnya 8 minggu (bahkan dapat lebih) untuk
mengetahui hasil dan kultural tadi.
Ketelitian dalam mendiagnosa dapat diperbaiki dalam menempuh 2 langkah, yakni
langkah pertama melakukan uji-uji serologis, yang bersensitivitas dan berspesifitas tinggi,
untuk menetapkan ada atau absennya penyakit; yang dilanjutkan dengan langkah kedua, yakni
melakukan pemeriksaan feses secara kultural, untuk menemukan hewan mana yang
menebarkan agen penyakit dalam feses.
Terhadap kelompok hewan yang di curigai tertular paratuberkulosis secara sub klinis,
maka diagnosa sewaktu hewan masih hidup dilakukan melalui penerapan uji johnin. Uji johnin
adalah suatu uji serologis yang yang didasari oleh dapat diperlihatkannya reaksi
hipersensitivitas tipe tertunda (delayed typehypersesitivity reaction )
Uji johnin pada sapi dilakukan dengan penyuntikan secara intradermal 0,1 ml PPD
johnin pada sepertiga bagian tengah kulit leher hewan, yang dilanjutkan dengan penafsiran
reaksinya pada 72 jam berikut nya.
Namun dalam hubungan dengan uji johnin ini, memiliki sensitivitas dan spesifisitas
yang rendah. Selain itu, uji johnin juga mendatangkan hasil uji yang menyimpang berupa
positif-palsu dan negatif-palsu yang berlebihan.
Pada tahun akhir-akhir ini dikembangkan pula suatu uji yang lebih baik daripada uji
johnin, yakni gamma interferon assay, suatu uji imun seluler yang dapat diaplikasikan pada
sapi, kambing dan domba. Namun, penggunaan uji tersebut harus dilakukan bersama-sama
dengan uji-uji serologis yang lain.
Diagnosa Banding
Beberapa jenis penyakit yang disebutkan di bawah ini dapat dikelirukan dengan
paratuberculosis dengan manifestasi gejala klinis jelas.
a. kekurusan tubuh yang mencolok pada penderita paratuberculosis dapat dikelirukan
dengan penyakit tuberkulosis sapi tahap lanjut, meskipun pada penyakit tuberkulosis
sapi lazimnya tidak disertai dengan diare yang menahun.
b. Terdapatnya diare menahun pada penderita paratuberculosis dapat dikelirukan
c. dengan penyakit Diare Ganas Sapi, namun diketahui bahwa agen penyebab keduanya
jelas berbeda.
d. Salmonellosis, coccidiosis dan parasit cacing (dimana ketiga penyakit tersebut biasa
disertai dengan diare) dapat mengelirukan pula, namun biasanya ketiga penyakit
tersebut diatas berjalan akut dengan agen penyebabnya berbeda.
 BAB III
PENUTUP
3.1 KESIMPULAN
Johne’s Disease atau paratuberculosis adalah penyakit yang disebabkan oleh infeksi bakteri
Mycobacterium Avium subs paratuberculosis. Bakteri tersebut adalah bakteri berbentuk batang
tebal pendek berukuran kira-kira 0,5-1 mikron, bersifat sangat tahan asam dan di bawah
mikroskop sering dilihat dalam kelompok-kelompok kecil (terdiri dari 3 atau lebih sel bakteri
per kelompok
Faktor virulensi dari bakteri penyebab penyakit paratuberculosis adalah GcPE, PstA,
KdpC, papA2, ImpA, FabG2_2, UmaA1. Factor virulensi tersebut memiliki fungsi yang bereda
dalam infeksi bakteri pada tubuh hewan.
Patogenesis dari penyakit paratuberculosis yaitu sebagai berikut Mikrobakteri yang
tertelan, ditelan oleh makrofag tempat mereka bertahan hidup dan bereplikasi, awalnya
ditemukan di patch Peyer. Seiring perkembangan penyakit, reaksi granulomatosa yang
dimediasi imun berkembang, dengan akumulasi limfosit dan makrofag yang nyata di lamina
propria dan submukosa. Enteropati yang dihasilkan menyebabkan hilangnya protein plasma
dan malabsorbsi nutrisi dan air. Makrofag di dinding usus dan di kelenjar getah bening regional
mengandung sejumlah besar mikrobakteri.
Gejala klinis yang ditunjukkan saat hewan terkena penyakit paratuberculosis terbagi dalam
3 tahap berdasarkan tingkat keparahan gejala klini yang ditimbulkan yaitu silent infection,
infeksi subklinis dan infeksi klinis.
Paratuberkulosis tidak dapat didiagnosa hanya berdasarkan pada pemeriksaan sepintas
pada bedah bangkai hewan tersangka, yakni terdapatnya penebalan pada dinding usus penderita
pemeriksaan lanjutan di laboratorium diperlukan. Diagnosa paratuberkulosis ditegakan bukan
saja atas dasar terlihatnya gejala klinis saja (bagi hewan sakit yang disertai gejala klinis),
melainkan juga harus dilakukan peneguhan melalui berbagai pemeriksaan lanjutan di
laboratorium.
Pemeriksaan di laboratorium meliputi pemeriksaan mikroskopik preparat ulas dan
pemeriksaan kultur bakteriologi dari spesimen feses, kerokan lapisan mukosa usus kecil dan
juga dari kelenjar getah bening mesenterik dan pemeriksaan serologis yang meliputi uji
pengikatan komplemen (CF test, CFT). ELISA dan agar gel imunodifusi (AGID), yang
ditunjang pula dengan hasil pemeriksaan histopatologinya.
 DAFTAR PUSTAKA
Idris, S. M., Eltom, K. H., Okuni, J. B., Ojok, L., Elmagzoub, W. A., El Wahed, A. A., Eltayeb,
E., & Gameel, A. A. (2021). Paratuberculosis: The Hidden Killer of Small Ruminants.
Animals : an open access journal from MDPI, 12(1), 12.
https://doi.org/10.3390/ani12010012

Judah. et al. (2021). Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis Virulence: A Review.

PMC8707695. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8707695/

Rosenfeld, G., & Bressler, B. (2010). Mycobacterium avium paratuberculosis and the etiology
of Crohn's disease: a review of the controversy from the clinician's perspective.
Canadian journal of gastroenterology = Journal canadien de gastroenterologie,
24(10), 619–624. https://doi.org/10.1155/2010/698362

http://wiki.isikhnas.com/images/3/34/Penyakit_PARATUBERKULOSIS.pdf

Tarmudji.(2007).Kejadian Paratuberculosis (Johne’s Disease) pada Ruminansia di Indonesia

Perlu diwaspadai.Balai Besar Penelitian Veteriner, Jl. R.E. Martadinata No. 30, Bogor
16114.
https://medpub.litbang.pertanian.go.id/index.php/wartazoa/article/download/882/891