PROPOSAL
PERMOHONAN
PEMBUATAN SURAT IZIN OPERASIONAL
TAMAN PENDIDIKAN AL – QUR’AN
KABUPATEN NGANJUK

TAMAN PENDIDIKAN AL – QUR’AN

MIFTAHUL HIDAYAH
DSN. PUTATMALANG DS. SAMBIREJO KEC. TANJUNGANOM
KABUPATEN NGANJUK
TAHUN 2015
 

TAMAN PENDIDIKAN AL – QUR’AN MIFTAHUL HIDAYAH 1

DSN. PUTAT MALANG DS. SAMBIREJO KEC.TANJUNGANOM
KABUPATEN NGANJUK

Nganjuk, 10 April 2015

Nomor : 02 / TPQ – MH / IV/ 2015 K!"#" Y$% &

Sia! : P"n!ing #pk$ KASI PD PONTREN
K'($)*"( A+"'"
%ampiran : 1 &'a!u( )"rka' *a)$ Nganjuk
P"ri+al : Permohonan Pembuatan i
Surat Izin Operasional TPQ    NGANJUK

 Assalamu’alaikum. Wr. Wb.

#"rk"naan "ngan aan-a p"m)ua!an Sura! I.in p"ra'ional Taman

P"niikan Al Quran '"ara ma'al, "ngan +orma! l"m)aga kami :

Nama TPQ : MITAH3% HI4AAH

Nom"r 6"gr"'!a'i :
Ta+un #"riri : 17 8AN3A6I 2019
4iirikan l"+ : S3SI%

M"ngajukan p"rmo+onan p"m)ua!an Sura! I.in p"ra'ional TPQ k"paa

)apak *a'i P4 PNT6N *an!or *"m"n!"rian Agama *a)upa!"n Nganjuk$

4"mikian p"rmo+onan ini i'ampaikan an a!a' !"rka)uln-a kami

'ampaikan !"rima ka'i+$

 Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

M"ng"!a+ui, *PA%A TPQ

PPAI *"$Tanjunganom MITAH3% HI4AAH

AFIFUDDIN S. A+. SUSILO

NIP$1;5709191;<=0=100>
 

2
PEMERINTAH KABUPATEN NGANJUK
KECAMATAN TANJUNGANOM
DESA SAMBIREJO

SURAT KETERANGAN
 Nomor : ................. / 411.513.15 / 2015

Yang bertanda tangan dibawah ini:

 Nama : Wakidjan
Jabatan : Kepaa !e"a #ambirejo
$amat : !%"%n Ngrajek !e"a #ambirejo

  &enerangkan dengan "ebenarn'a bahwa (aman )endidikan $ *%r+an

,&-($ -!$Y$ erada di !%"%n )($( &$$N !e"a #ambirejo
Keamatan (anj%nganom Kab%paten Nganj%k.

  !emikian "%rat keterangan ini mohon dapat diperg%nakan %nt%k "ebagaimana

 per%n'a.

#ambirejo6 1 #7)(7&78 2015

Kepaa !e"a #ambirejo

WAKIDJAN
 

TAMAN PENDIDIKAN AL – QUR’AN MIFTAHUL HIDAYAH 3

DSN. PUTAT MALANG DS. SAMBIREJO KEC.TANJUNGANOM
KABUPATEN NGANJUK

A. PROFIL TAMAN PENDIDIAN AL QUR’AN

S"ara umum proil Taman P"niikan Al Quran MITAH3% HI4AAH apa!
kami gam)arkan '")agai )"riku! :
1. Nama TPQ : MITAH3% HI4AAH
2. Nom"r 6"gr"'!a'i :
3. Ta+un #"riri: 17 8AN3A6I 2019
4. 4iirikan l"+ : S3SI%
5.  Alama! l"ngkap : 4'n$/8ln$/6T?6@ : P3TAT MA%AN 6T: 0= 6@: 0=
  4"'a/*"l$ : Sam)ir"jo
  *"ama!an : Tanjunganom
  *a)upa!"n : Nganjuk
  T"l"pon : 0<57=511001>
6. Nama *"pala Main : S3SI%

B. DATA PENGASUH,USTADZ DAN SANTRI

1. DATA USTADZ 
• 8umla+ : > guru
• S!a!u' : PNS B ? Non?PNS B >
• 8"ni' *"lamin : %aki?laki B 2 P"r"mpuan B 9
• P"niikan !"rak+ir : C S%TAB 7 4iplomaB ? S1B D S2B ?

2. DATA SANTRI 
• M"nuru! 8"ni' *"lamin : Pu!ra B 17 Pu!ri B 1> To!al B ==
• M"nuru! *"lompok
8umla+
No$ *"lompok
%k Pr  
1 *"lompok A 12 12
2 *"lompok # 5 9
17 1>
TTA%
  ==
4