Nomor : 04
3215051201780003.----------------------------------
1
tanggal 30-03-2006 (Tiga puluh Maret Juli dua ribu
enam)----------------------------------------------
Kependudukan:3215055808810009.---------------------
2
16-06-1990 (enam belas Juni seribu sembilan ratus-
3
nama Menteri Hukum dan Hak asasi Manusia Republik-
Pemberi kuasa.---------------------------------------
tujuh).--------------------------------------------
5
diperlukan, serta melakukan segala tindakan yang-----
yang dikecualikan.-----------------------------------
penerimaan kwitansi.---------------------------------
oleh :-------------------------------
6
Depok, Pemegang Kartu Tanda Penduduk Nomor Induk
Kependudukan 3276064210830001.--------------------
saksi-
saksi.------------------------------------------
akta ini.--------------------------------------------
sempurna.--------------------------------------------
7
(ULIFIA NUROFIDA, SH.MKn)