Anda di halaman 1dari 2

LEMBAR PENGESAHAN

(JUDUL DOKUMEN)
(UPTD PUSKESMAS………………………….)

Telah diperiksa dan disetujui


Surabaya, ……………..2021

Mengetahui,
Kepala Dinas Kesehatan Kota Surabaya

Nama
Pangkat/Gol

NIP …………………………………………

Penyusun,
Kepala UPTD Puskesmas……………..

Nama

Pangkat/Gol

NIP ……………………………………..

Anda mungkin juga menyukai