Lembar Pengesahan
Lembar Pengesahan
(JUDUL DOKUMEN)
(UPTD PUSKESMAS………………………….)
Mengetahui,
Kepala Dinas Kesehatan Kota Surabaya
Nama
Pangkat/Gol
NIP …………………………………………
Penyusun,
Kepala UPTD Puskesmas……………..
Nama
Pangkat/Gol
NIP ……………………………………..