Examen de:Medicina

1) Un paciente de 68 aos que ingres a guardia por dolor en hipocondrio derecho y epigastrio que irradiaba a dorso, fiebre con escalofros e ictericia de 24 hs de evolucin, deteriora progresivamente su estado general por lo cual es internado en terapia intensiva. Laboratorio: leucocitosis, aumento de fosfatasa alcalina y bilirrubina. En la ecografa se encuentra vescula litisica, no distendida, con va biliar de 13 mm y pncreas normal. De acuerdo a su sospecha diagnstica, cul es la conducta ms adecuada?
a) b)

c) d)

Antibiticos de amplio espectro por va parenteral y control evolutivo Colecistectoma laparoscpica con colocacin de tubo de Kehr Tratamiento antibitico y drenaje endoscpico de la va biliar Colecistectoma abierta con exploracin de la va biliar

2) Cual de los siguientes factores influye en forma desfavorable para el cierre espontneo de una fistula entero cutnea?
*
a) b) c) d)

Enfermedad de Crohn Trnsito intestinal conservado Defecto menor a 1 cm cuadrado Trayecto fistuloso de 3 cm de largo

3) Una paciente de 32 aos presenta distensin abdominal, dolor difuso tipo clico y falta de eliminacin de gases luego de 48 horas de haber sido sometida a una operacin cesrea. Se le realiza radiografa de abdomen y se observa dilatacin masiva del colon derecho y transverso con el ciego de 14 cm de dimetro.Cul es la conducta ms adecuada?
a) b) c)

d)

Hidratacin parenteral, colocacin de sonda nasogstrica y cisapride Hidratacin parenteral, colocacin de sonda nasogstrica, colon por enema Ileostomia Colonoscopia

4) Una paciente de 18 aos consulta por un ndulo de mama que se detect por auto examen. Se le realiza una ecografa cuyo informe es: imagen nodular, ovalada, hipoecoica, de lmites netos de 10 x 8 mm. Cul es la conducta ms adecuada?
*
a) b) c) d)

Control clnico evolutivo Puncin aspirativa con aguja fina Mamografa magnificada Biopsia quirrgica de la lesin

5) Un paciente, en el dcimo da post-quirrgico de colecistectoma laparoscpica, presenta dolor en hipocondrio derecho y fiebre. Se realiza ecografa y tomografa computada, en las cuales se observa una imagen de 15 x 9 cm compatible con coleccin subheptica.Cul es la conducta ms adecuada?
a)

b) c) d)

Laparotoma exploradora Drenaje percutneo guiado por imgenes Colangiopancreatografa retrgrada endoscpica (CPRE) Tratamiento mdico con antibiticos y nuevo control con imgenes en 48 hs

6) Un paciente de 27 aos ingres a terapia intensiva politraumatizado, con fractura de pelvis y traumatismo de crneo. Se encuentra en asistencia respiratoria mecnica con falla hemodinmica. En el examen fsico presenta gran distensin abdominal con presin intra-abdominal de 30 mm Hg. Cul es la conducta ms adecuada?
a) b) c)

d)

Laparoscopia exploradora Colocacin de sonda nasogstrica Fibrocolonoscopia Laparotoma descompresiva con malla

GCBA. MS. Concurso 2009

Examen de:Medicina
7) Un peatn es atropellado al cruzar una avenida y es trasladado a la guardia del Hospital. En el examen fsico el paciente se encuentra lcido, ansioso y presenta: frecuencia cardaca: 130 latidos por minuto, frecuencia respiratoria: 35 por minuto, tensin arterial sistlica: 85 mmHg. Cul es la magnitud aproximada de la hemorragia en este paciente?
a) b)

c) d)

Menor del 15% de la volemia 15 - 30% de la volemia 30 - 40% de la volemia > 40% de la volemia

8) Un nio de 8 aos de edad retira de la hornalla un recipiente con agua hirviendo, derramndose el contenido sobre su miembro superior derecho y cara anterior de trax y abdomen superior. En cul de las siguientes regiones corporales es mayor la posibilidad de desarrollar secuelas funcionales?
a)

b) c) d)

Precordio Codo Antebrazo Hipocondrio

9) Una paciente de 42 aos consulta por dolor en hipocondrio derecho de 48 horas de evolucin que no cede con antiespasmdicos. En el ltimo ao ha tenido tres episodios similares. En el examen fsico presenta punto de Murphy doloroso. Laboratorio: recuento de glbulos blancos:19.000 /mm3, bilirrubinemia total: 3 mg %. Ecografa: litiasis vesicular con clculo en bacinete, pared vesicular: 8 mm. Cul es la conducta teraputica ms adecuada?
a)

b) c) d)

Colecistectoma laparotmica Colecistectoma laparoscpica Colecistostoma percutnea Antibiticos,analgsicos y ciruga diferida

10) Un paciente de 25 aos consulta por dolor abdominal y nuseas de 18 horas de evolucin. El dolor comenz en el epigastrio y luego se localiz en rea peri umbilical. Refiere automedicacin con antiespasmdicos y antibiticos. En el examen fsico presenta temperatura axilar: 37,2 C, dolor a la palpacin de punto de Mc Burney y Blumberg negativo. Laboratorio: recuento de blancos: 11500/mm3. Usted solicita una ecografa abdominal y de acuerdo a su presuncin diagnstica qu criterio ultrasonogrfico esperara encontrar?
a)

b) c) d)

Apndice compresible al transductor Apndice con dimetro anteroposterior mayor de 6 mm Peristaltismo apendicular Ausencia de fecalito

11) Un paciente de 30 aos es trado al hospital por presentar una herida por arma de fuego en abdomen, con orificio de entrada en la regin periumbilical y sin orificio de salida. Luego de haber recibido reposicin de expansores parenterales, en el examen fsico se encuentra con la piel plida y fra, excitado (Glasgow: 10/15), taquipneico, tensin arterial de 90/40 mmHg. Se le realiza ecografa abdominal en la cual se observa escaso lquido en Douglas. Cul es la conducta ms adecuada?
a)

b)

c) d)

Internacin en terapia intensiva y luego de estabilizarlo hemodinmicamente, laparotoma exploradora Laparoscopia de urgencia para diagnstico y tratamiento Laparotoma de urgencia Tomografa computada para identificar la totalidad de las lesiones

GCBA. MS. Concurso 2009

Examen de:Medicina
12) Una paciente de 65 aos consulta por distensin abdominal. No refiere antecedentes significativos. En el examen fsico presenta una masa palpable en epigastrio. Se le realiza una tomografa computada abdominal en la cual se observa un quiste de pncreas, de 12 cm. de dimetro, multilocular.Cul es el diagnstico ms probable?
*
a) b) c) d)

Cistoadenoma seroso Seudoquiste de pncreas Insulinoma Quiste hidatdico

13) En un paciente con derrame pleural, cules son los signos ms frecuentes de observar en el examen fsico?
a) b) c)

d)

Matidez Matidez Matidez Matidez

pulmonar, pulmonar, pulmonar, pulmonar,

columna sonora, murmullo vesicular abolido columna sonora, murmullo vesicular normal matidez de columna, murmullo vesicular normal matidez de columna, murmullo vesicular abolido

14) Una paciente diabtica, hipertensa, con edemas de miembros inferiores y oligrica es enviada a ciruga para realizar el acceso vascular e iniciar tratamiento dialtico. Dnde est indicado realizar la fstula?
a) b)

c) d)

En En En En

el la la la

codo(arteria humeral y vena baslica) mueca arteria y vena cubital) mueca(arteria radial y vena baslica) axila(arteria axilar y vena ceflica)

15) Un paciente de 50 aos, tabaquista de 20 cigarrillos da por 30 aos, consulta por tos, disnea y hemoptisis. Se le realiz una tomografa computada que evidenci un ndulo solitario de 3.5 cm. en el lbulo pulmonar medio, compromiso hiliar derecho y ausencia de otra imgenes. Presentaba un funcional con VEF 850 ml/seg. En la citologa del lavado bronquial se observaron clulas atpicas.Cul es la conducta ms adecuada?
a) b) c)

d)

Radioterapia y quimioterapia Neumonectoma Lobectoma Segmentectoma

16) Una paciente de 30 aos concurre a la consulta por esterilidad primaria. Tiene antecedentes de oligomenorrea y su padre es diabtico tipo II. En el examen fsico presenta acantosis nigrans, hirsutismo, ndice de masa corporal: 26. Exmenes de laboratorio: insulina 14U/ml, relacin LH / FSH 2, progesterona srica 0.50 ng/ml, protena transportadora de hormonas sexuales disminuida, colesterol total 260 mg/dl, prolactina 29 ng/ml.Cul es el diagnstico ms probable?
a)

b) c) d)

Sndrome de Cushing Sindrome de ovarios poliqusticos Hiperplasia suprarrenal congnita Microprolactinoma

17) Una paciente de 28 aos, nuligesta, con ciclos menstruales de 4/28 y que utiliza preservativo como mtodo anticonceptivo, se le realiz una ecografa transvaginal cuyo informe es: quiste simple de 10 mm. en ovario derecho. Su abuela materna padeci cncer de ovario.La paciente se encuentra asintomtica y tiene una prueba de embarazo negativa. Cul es la conducta ms adecuada ante este caso?
*
a) b) c) d)

Repetir en 6 semanas una ecografia transvaginal en el perodo postmenstrual inmediato Solicitar antgeno CA 125, tomografa axial computada con contraste de abdomen y pelvis Solicitar prequirrgico para realizar laparoscopia exploradora Solicita prequirrgico para realizar laparotoma exploradora

GCBA. MS. Concurso 2009

Examen de:Medicina
18) Cul de los siguientes frmacos antihipertensivos suspendera al obtener diagnstico de embarazo?
a) b) c)

d)

Atenolol Amlodipina Alfa metildopa Enalapril

19) Para qu demuestra mayor utilidad la ecografa mamaria?

*
a) b) c) d)

Para Para Para Para

diferenciar entre ndulos slidos de lquidos diferenciar entre microcalcificaciones y macrocalcificaciones seguimiento de la mama operada seguimiento de la mama irradiada

20) Una paciente de 24 aos embarazada de 10 semanas, durante el control obsttrico, refiere que en 7 das viajar a Ciudad del Este (Paraguay) para visitar a su familia y pregunta si es necesaria la vacunacin para fiebre amarilla. Cul es la indicacin ms adecuada con respecto a la vacunacin contra la fiebre amarilla?
a) b)

c)

d)

Vacunarse inmediatamente para poder viajar en la fecha planeada Vacunarse y esperar 10 das como mnimo para viajar Suspender el viaje ya que no se recomienda la vacunacin antes del sexto mes de embarazo No vacunarse porque no tiene riesgo de adquirir la enfermedad durante el viaje

21) Una paciente de 23 aos que cursa embarazo de 24 semanas, gestas 2 partos 1(G2P1), concurre al control prenatal con los siguientes resultados de estudios complementarios: hematocrito: 34%, hemoglobina: 12 g/dl , plaquetas:180.000 mm3, leucocitos:10.500 mm3, urocultivo:negativo, serologa para toxoplasmosis IgG negativa, serologa para chagas negativa, VDRL positivo 2 dils. Cul es la conducta ms adecuada?
a)

b)

c)

d)

Tratamiento con Penicilina G cristalina durante 10 das debido al diagnstico de sfilis materna y al tiempo de embarazo Tratamiento con Penicilina benzatnica 2.400.000 semanal (3 dosis) por el diagnstico de sfilis materna Descartar el diagnstico de sfilis materna ya que puede tratarse de un valor falso positivo de VDRL debido al estado gravdico Solicitar anticuerpos treponmicos para confirmar el diagnstico de sfilis materna

22) Una paciente de 43 aos, gestas 8 partos 7(G8 P7), se encuentra en trabajo de parto y luego de 6 horas se produce el nacimiento de una nia que pesa 4,3 kg, apgar 9/10. Cul es la conducta ms adecuada en el tercer estadio del trabajo de parto?
a)

b)

c)

d)

Alumbramiento espontneo y luego de la salida de la placenta administrar 20 UI de ocitocina intravenosa Traccin lenta del cordn umbilical y masaje en el fondo uterino para favorecer el desprendimiento de la placenta Administrar 10 UI de ocitocina intravenosa inmediatamente luego del parto, masaje en el fondo uterino y traccin lenta del cordn umbilical para favorecer la expulsin placentaria Aguardar los signos clnicos de desprendimiento placentario y realizar traccin del cordn umbilical y masaje uterino para favorecer la salida de la placenta

GCBA. MS. Concurso 2009

Examen de:Medicina
23) Una paciente de 35 aos de edad con antecedentes de hipertensin, cursa embarazo de 39 semanas y en el examen fsico presenta TA:160/110 mm Hg. En los exmenes de laboratorio presenta: hematocrito 35%, hemoglobina: 12 g/dl, leucocitos: 9600 mm3, plaquetas 135000 mm3, urea 28 mg/dl, creatinina 1.2 mg/dl, glucemia 78 mg/dl, proteinuria de 24 horas: 3 gramos /litro, diuresis 2400 ml/ da.Cul es la conducta teraputica ms adecuada?
*
a)

b)

c)

d)

Administrar sulfato de magnesio para prevencin de convulsiones eclmpticas y finalizacin del embarazo Conducta expectante, reforzar la dieta hiposdica y aguardar la normalizacin de las cifras tensionales Administrar amlodipina, esperar el efecto hipotensor y valorar si es necesario finalizar el embarazo Indicar cesrea electiva para resolver el cuadro de hipertensin y evitar complicaciones mayores

24) Una paciente de 30 aos de edad, gestas 3 partos 2 (G3P2), cursa embarazo de 30 semanas y presenta contractilidad uterina. En el examen ginecolgico el cuello uterino se encuentra centralizado, borrado en 70%, 3 cm. de dilatacin. De acuerdo a su diagnstico presuntivo,cul es la conducta ms adecuada?
a)

b) c)

d)

Cita a control obsttrico habitual e indica pautas de alarma porque las contracciones en ese tiempo gestacional son normales tero inhibidores, reposo y cita a la paciente en 48 horas Internacin, reposo, administracin de lquidos, nueva evaluacin en 2 horas Internacin, tero inhibicin, administracin de corticoides y penicilina para profilaxis Streptococcus grupo B (SGB)

25) Una paciente de 28 aos, gesta 1, parto 0(G1P0), embarazada de 22 semanas, concurre al control prenatal y presenta carnet de vacunacin que certifica que recibi todas las vacunas del calendario oficial de vacunacin y doble adultos a los 26 aos. Cul es la indicacin ms adecuada para prevencin de ttanos neonatal?
a)

b) c)

d)

Vacuna doble adultos a las 24 semanas de embarazo, otra dosis al mes y al ao de la primera dosis Una sola dosis de doble adultos a las 30 semanas de embarazo Una dosis de antitetnica a las 30 semanas de embarazo No es necesaria la vacunacin

26) Una paciente de 23 aos consulta por dolor en hipogastrio de 72 horas de evolucin. Antecedentes quirrgicos: apendicectoma hace 10 aos, antecedentes gineco-obsttricos: gesta 1 parto 0 (G1P0). En el examen fsico presenta el abdomen blando, doloroso en hipogastrio y ambas fosas ilacas. Tacto vaginal: tero en anteverso flexin (AVF) forma y tamao conservado, dolor a la palpacin anexial. Especuloscopia: leucorrea. Laboratorio: recuento de glbulos blancos: 13.800/ mm3. Urocultivo: negativo; subunidad B HCG negativa. Cul es el diagnstico ms probable?
a) b) c)

d)

Pielonefritis aguda Embarazo ectpico Amenaza de aborto Enfermedad pelviana inflamatoria

27) Una paciente de 50 aos se le realiz una biopsia de endometrio que tiene el siguiente informe de anatoma patolgica: hiperplasia endometrial atpica. Cul de las siguientes es la conducta ms adecuada?
a) b) c)

d)

Tratamiento con progesterona y control con biopsias seriadas en 6 meses Terapia de reemplazo hormonal con estrgenos solos Terapia de reemplazo hormonal con estrgenos y progestgenos Histerectoma

GCBA. MS. Concurso 2009

Examen de:Medicina
28) Una paciente de 40 aos concurre a ginecologa por presentar alteraciones en el humor, sofocos nocturnos y cansancio. Antecedentes: menarca: 13 aos, fecha de ltima menstruacin hace un ao, gestas 2 partos 2, ciruga mamaria de fibroadenoma hace 15 aos. Se le realiz hace 8 meses un control ginecolgico que fue normal. Hipertensin leve medicada con 5 mg de enalapril. Ambos progenitores diabticos tipo 2. Se le realizan los siguientes exmenes de laboratorio: KPTT 40 segundos, tiempo de protrombina 100%, tiempo de sangra 190 segundos., tiempo de coagulacin 5 minutos, glucemia 105 mg %; hematocrito 38,5%; hemoglobina 12,2 g %; urea 22 mg %, cido rico 4.6mg %, LDL 120 mg %, HDL 48mg %, hepatograma normal; TSH 3 U/ml.Cul es la conducta ms apropiada con respecto a la terapia hormonal de reemplazo?
*
a) b) c) d)

Indicar estrgenos ms progesterona secuencial va oral Indicar estrgenos continuos solos va oral Indicar estrgenos continuos por va transdrmica Contraindicar la terapia hormonal de reemplazo

29) Una paciente de 38 aos concurre a la consulta ginecolgica para asesorarse sobre mtodos anticonceptivos y refiere, que en el ltimo ao, present incremento en su flujo menstrual. Antecedentes: gestas 4 partos 4, utiliza preservativos como mtodo anticonceptivo, pareja estable, ritmo menstrual: 7/24, PAP normal hace 5 meses; tabaquista de 20 cigarrillos diarios, su madre es hipotiroidea y su padre padece cncer de colon. Se le realiza un examen mamario que es normal y una ecografa transvaginal que tiene el siguiente informe: tero en retro verso flexin, dimetros uterinos: 75 x 64 x 48 mm, lnea del endometrio 8 mm homognea. En pared anterior se observa imagen hipoecoica subserosa de 30 x 28 mm compatible con mioma, anexos sin particularidades. En una rutina de laboratorio se constata anemia ferropnica. La paciente no desea la esterilizacin tubaria. Cul es la indicacin ms apropiada?
a) b)

c) d)

Aconseja Aconseja Aconseja Aconseja

el el el el

uso uso uso uso

de anticonceptivos orales combinados del dispositivo intrauterino con cobre del dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel de parche anticonceptivo transdrmico

30) Una paciente de 25 aos concurre a ginecologa por presentar aumento de su secrecin vaginal. Antecedentes ginecolgicos: gestas 1 partos 1; mtodo anticonceptivo actual: dispositivo intrauterino (DIU), ltimo PAP realizado hace 3 aos con informe dentro de la normalidad, sin pareja estable. En el examen ginecolgico con espculo se observa secrecin mucopurulenta proveniente del endocervix y se toma una muestra endocervical para cultivo. Tacto vaginal sin particularidades. Cul es el diagnstico ms probable y la conducta ms adecuada?
a)

b)

c)

d)

Infeccin por Trichomonas vaginalis, tratamiento con nica dosis de metronidazol 2 gr, a ella y a los contactos sexuales, rastrea otras enfermedades de transmisin sexual y aconseja el uso de mtodo anticonceptivo de barrera Infeccin por Chlamydia trachomatis, tratamiento con azitromicina 1gr va oral nica dosis, a ella y a los contactos sexuales, rastrea otras enfermedades de transmisin sexual y aconseja el uso de mtodo anticonceptivo de barrera Infeccin por Gardenella vaginalis, tratamiento con nica dosis de metronidazol 2gr va oral a ella y a los contactos sexuales, rastrea otras enfermedades de transmisin sexual y aconseja el uso de preservativos Infeccin por Neisseria gonorrhoeae, tratamiento con ceftriaxona 125 mg intramuscular ms una sola dosis de azitromicina 1 gr por va oral ella y a los contactos sexuales, rastrea otras enfermedades de transmisin sexual, aconseja el uso de preservativos

GCBA. MS. Concurso 2009

Examen de:Medicina
31) Usted realiza el control prenatal de una embarazada que tiene en la semana 12 de embarazo una determinacin por inmunofluorecencia indirecta (IFI) Ig G antitoxoplasmosis negativa. Con respecto a la prevencin de toxoplasmosis congnita Cul es la conducta ms adecuada con esta paciente?
*
a)

b)

c)

d)

Repetir la serologa de toxoplasmosis en cada trimestre. Asesorar sobre prevencin: lavado de manos antes de ingerir alimentos y despus de manipular carne o vegetales crudos, comer carne y vegetales cocidos,evitar el contacto con excretas de gatos Repetir la serologa de toxoplasmosis slo en el ltimo trimestre del embarazo, seguimiento por ecografa de la aparicin de manifestaciones fetales tempranas de toxoplasmosis. Asesorar sobre medidas de prevencin:evitar el contacto con excretas de gatos No es necesario repetir la serologa, slo asesorar sobre medidas de prevencin: lavado de manos antes de ingerir alimentos y despus de manipular carne o vegetales crudos, comer carne y vegetales cocidos, evitar el contacto con excretas de gato No es necesario repetir la serologa, seguimiento por ecografa de la aparicin de manifestaciones fetales tempranas de toxoplasmosis. Asesorar sobre medidas de prevencin: comer carne y vegetales cocidos, evitar el contacto con excretas de gatos

32) Un paciente de 45 aos, asintomtico, nacido en rea rural de Santiago del Estero concurre a la consulta con un ECG que revela arritmia ventricular. Ante la sospecha de Enfermedad de Chagas, usted solicita estudio serolgico que informa pruebas de Hemaglutinacin Indirecta (HAI) y ELISA positivas. De acuerdo con estos resultados, cul es la conducta ms adecuada?
a)

b)

c) d)

Solicitar estudios parasitolgicos (gota gruesa, hemocultivo, Strout, xenodiagnstico) para descartar enfermedad de chagas aguda Solicitar nuevo estudio serolgico con deteccin de Ig M Solicitar Holter, ecocardiograma e interconsulta con cardiologa Solicitar Holter e inmuofluorescencia indirecta (IFI) para confirmar el diagnstico definitivo

33) Una paciente de 42 aos consulta por congestin nasal y tos con expectoracin, en ocasiones hemoptoica, de varios meses de evolucin. En la radiografa de trax presenta ndulos pulmonares mltiples, hematuria microscpica en el sedimento urinario y c-ANCA (anticuerpos anticitoplasma de neutrfilos) positivos. Cul es el diagnstico ms probable?
a)

b) c) d)

Sndrome de Goodpasture Granulomatosis de Wegener Enfermedad de Churg-Strauss Esclerodermia

34) Una paciente de 39 aos consulta por palpitaciones, prdida de peso e irritabilidad. En los exmenes de laboratorio solicitados presenta: valores de TSH no detectables, T4 libre elevada y TSI (Inmunoglobulinas Estimulantes de Tiroides) positivo. Cul es el diagnstico ms probable?
a) b) c)

d)

Tiroiditis de Hashimoto Adenoma txico Tirotoxicosis facticia Enfermedad de Graves

35) Un paciente de 40 aos, con diagnstico de diabetes hace un ao, en tratamiento con metformina 1700 mg por da present en el ltimo mes poliuria y cansancio con prdida de peso de 6 kilogramos. El ndice de masa corporal actual (IMC) es de 25 y la hemoglobina glicosilada es de 10%. Cul es la conducta teraputica ms adecuada?
a) b)

c) d)

Aumentar metformina a dosis mxima Agregar al tratamiento glibenclamida Iniciar insulinoterapia Intensificar dieta y ejercicio fsico

GCBA. MS. Concurso 2009

Examen de:Medicina
36) Cmo se realiza el seguimiento de un paciente que tiene un parentesco de primer grado con una persona portadora de una poliposis adenomatosa familiar?
a)

b) c)

d)

Fibrocolonoscopa flexible a partir de los 35 aos de edad Fibrocolonoscopa flexible a partir de los 12 aos de edad Sangre oculta en material fecal y antgeno carcinoembrionario (CEA) a partir de los 25 aos de edad Sangre oculta en material fecal y antgeno carcinoembrionario (CEA) a partir de los 25 aos de edad y a partir de los 50 aos fibrocolonoscopa flexible

37) Un paciente de 52 aos concurre a la consulta con los siguientes anlisis de laboratorio: colesterol total 190 mg/dl, HDL 40 mg/dl, LDL 117 mg/dl, triglicridos 145mg/dl. Tiene antecedentes de ciruga de revascularizacin miocrdica realizada hace un ao, dej de fumar,cumple dieta y presenta un ndice de masa corporal (IMC):23. Cul es la conducta adecuada?
*
a) b) c) d)

Iniciar tratamiento con estatinas y buscar como meta colesterol LDL < 100 mg/dl Iniciar tratamiento con fibratos para disminuir los triglicridos a valores < de 100 mg/dl Continuar con dieta y actividad fsica para mantener los valores actuales Repetir el laboratorio al mes y en funcin del mismo considerar la conducta teraputica a seguir

38) Una paciente de 58 aos con diagnstico reciente de adenocarcinoma de pulmn, en el transcurso de los estudios de estadificacin, desarrolla edema y cianosis de cabeza, cuello y miembros superiores y estridor larngeo Cul es la conducta teraputica inicial?
a) b) c)

d)

Tratamiento inmediato con Cisplatino y Paclitaxel Ciruga de urgencia Tratamiento de urgencia con erlotinib Radioterapia de urgencia

39) Una paciente de 39 aos concurre a la guardia por presentar parestesias y debilidad progresiva en miembros inferiores de 72 horas de evolucin. En el examen fsico se encuentra lcida, TA 110-70 mm Hg, FR 18 x min, con hiporreflexia patelar y aquileana. Se le realiza una puncin lumbar que revela hiperproteinorraquia Cul considera el diagnstico ms probable y la conducta adecuada a seguir?
a)

b)

c)

d)

Sndrome de Guillain Barr, internacin en sala de clnica mdica e inicio de tratamiento con inmunoglobulina humana y corticoides a altas dosis Meningoencefalitis herptica, internacin en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) e inicio de tratamiento con aciclovir Sndrome de Guillain Barr, internacin en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) e inicio de tratamiento con inmunoglobulina humana a altas dosis Esclerosis mltiple, internacin en sala de clnica mdica, confirmacin diagnstica por resonancia nuclear magntica de cerebro y mdula espinal e inicio de tratamiento con interfern

40) En un paciente en etapa de accin para dejar de fumar, cmo indicara el tratamiento con bupropin?
a)

b) c) d)

1 1 1 1

a a a a

2 2 2 2

semanas antes del da de abandono y 9 das despus semanas antes del da de abandono y 9 semanas despus das antes del da de abandono y 9 semanas despus das antes del da de abandono y 9 das despus

GCBA. MS. Concurso 2009

Examen de:Medicina
41) Una paciente, asintomtica de 42 aos concurre para un control peridico de salud. No refiere antecedentes patolgicos. De cul de los siguientes procedimientos se puede prescindir?
a) b) c)

d)

Toma de tensin arterial Medicin de peso y altura Papanicolau Radiografa de torax

42) Un paciente de 19 aos concurre por presentar secrecin uretral purulenta de 5 das de evolucin y disuria.Cul es el tratamiento de eleccin?
a) b)

c) d)

Penicilina 2.400.000 U intramuscular ms azitromicina 1g va oral Cefalexina 1g va oral ms doxiciclina 100 mg cada 12 hs por 7 das Ceftriaxona 125 mg intramuscular ms doxiciclina 100 mg cada 12 hs por 7 das Cefotaxime 1g intravenosa ms azitromicina 1g va oral

43) Cul de las siguientes determinaciones utiliza para el monitoreo del tratamiento de un hipotiroidismo?
a) b)

c) d)

TSH TSH TSH TSH

ultrasensible, T4 Libre ultrasensible, anticuerpos antiperoxidasa tiroidea, T4 Libre ultrasensible ultrasensible, T4 Libre, T3

44) Una paciente de 32 aos, asintomtica, concurre al control peridico de salud. Tiene registros aislados de hipertensin arterial y en el ltimo laboratorio LDL de 130 mg /dl.Cul de los siguientes estudios complementarios es imprescindible solicitar en primer trrmino?
*
a) b) c) d)

Glucemia Acido rico Colesterol total Triglicridos

45) Un paciente de 69 aos llega a la consulta y refiere que, en el da anterior, al levantarse a la maana, perdi sbitamente el conocimiento mientras caminaba hacia el bao. Segn el relato de su esposa no tuvo convulsiones ni relaj esfnteres. No refiere antecedentes de importancia. En el examen fsico presenta una cada de la presin arterial sistlica de 145 a 120 mmHg en el cambio de decbito asociada a sensacin de desmayo. Cul es su decisin ante este paciente?
*
a) b) c) d)

Con los datos obtenidos concluye que se trata de un sncope por hipotensin ortosttica Solicita un tilt test para evaluar probable origen neurocardiognico Solicita un monitoreo ambulatorio de presin arterial Con los datos obtenidos concluye que se trata de un sncope vasovagal situacional

46) En una poblacin de 500 personas hay una enfermedad que tiene una prevalencia del 10 %. Se dispone de una prueba cuya sensibilidad es del 70% y una especificidad del 80%.Cul es el nmero de personas con la prueba con resultado FALSO NEGATIVO?
*
a) b) c) d)

15 35 90 360

GCBA. MS. Concurso 2009

Examen de:Medicina
47) Un mdico residente, realiza una extraccin de sangre de un paciente y al descartar la aguja, sufre un accidente punzante. El residente tiene un ttulo de antiHbs de 650 UI/ml y el paciente tiene HbsAg positivo. Con respecto a la profilaxis de hepatitis cul es la conducta a tomar con el residente?
*
a) b) c) d)

10

Ninguna profilaxis 1 dosis de vacuna anti hepatitis B Ig G especfica para hepatitis B ms 1 dosis de vacuna anti-hepatitis B 3 dosis de vacuna anti hepatitis B

48) En la evaluacin inicial de un paciente con hipertensin arterial esencial, cules son los estudios complementarios que no puede dejar de solicitar?
*
a)

b)

c)

d)

ECG, anlisis de orina, hematocrito, glucemia en ayunas, creatinina srica, colesterol total e ionograma ECG, anlisis de orina, prueba de tolerancia oral a la glucosa, creatinina srica, colesterol total y ecocardiograma bidimensional ECG, anlisis de orina, hematocrito, glucemia en ayunas, creatinina srica, HDL , LDL colesterol total, ecografa renal Rutina completa de laboratorio, ECG, radiografa de trax y ecografa renal

49) Un paciente de 51 aos consulta por fiebre y tos de 2 das de evolucin. Antecedentes personales: 2 angioplastas hace 2 aos, tabaquista desde los 17 aos. En el examen fsico se encuentra lcido, presin arterial: 130/80 mmHg; t axilar: 38,3C; frecuencia respiratoria: 28 por minuto. Buena entrada de aire bilateral, escasos rales subcrepitantes en base pulmonar derecha. Laboratorio: hematocrito: 38%; urea: 35 mg/dl; glucemia: 85mg/dl; saturacin: 97%. Radiografa de trax: infiltrado intersticioalveolar en campo inferior derecho, sin derrame pleural.Cul es el antibitico sugerido?
a) b)

c) d)

Claritromicina Levofloxacina Amoxicilina / clavulnico Ceftriaxona

50) Un paciente de 25 aos, concurre a la guardia por presentar fiebre, dolor pleurtico, tos y expectoracin mucopurulenta de 72 horas de evolucin. Antecedentes: adiccin a cocana por va parenteral. Se le realiza una radiografa de trax en la cual se observan a nivel pulmonar lesiones nodulares perifricas mltiples, algunas de ellas cavitadas. Segn su diagnstico presuntivo,qu examen complementario solicitara inicialmente?
*
a) b) c) d)

Ecocardiograma Tomografa computada de trax Puncin aspirativa pulmonar percutnea Centellograma pulmonar

GCBA. MS. Concurso 2009

Examen de:Medicina
51) Una paciente de 18 aos, sin antecedentes patolgicos previos, es trada a la consulta por deterioro del sensorio, ictericia y coluria de 24 horas de evolucin. La madre, que la acompaa, refiere que hace 4 das, la paciente intent suicidarse ingiriendo 40 comprimidos de paracetamol de 500 mg y adjunta epicrisis de otro centro asistencial que informa que durante las 24 horas en que estuvo internada, se le realiz lavaje de estmago, expansin con cristaloides, exmenes de laboratorio que resultaron dentro de lmites normales e interconsulta con psiquiatra y luego fue dada de alta. Al ingreso, en el examen fsico la paciente presenta signos de encefalopata, ictericia, y trastornos hemorragparos. Cul es el diagnstico ms probable y la conducta ms adecuada?
*
a)

11

b) c)

d)

Insuficiencia heptica inducida por agentes txicos, estabilizacin inicial, interconsulta con toxicologa y se comunica con centro de trasplante heptico Hepatitis inducida por agentes txicos, estabilizacin inicial, plasmafresis Hepatitis inducida por agentes txicos, administracin de n-acetilcistena y plan de alimentacin enteral y parenteral Insuficiencia heptica inducida por agentes txicos, estabilizacin inicial, interconsulta con toxicologa y plan de dilisis

52) Una paciente de 58 aos, concurre a la consulta por dolor en glteo derecho, fiebre y disnea. Tiene antecedentes de obesidad, artritis reumatoidea tratada crnicamente con glucocorticoides orales desde hace 8 aos y en las ltimas 48 horas recibi analgsicos por va intramuscular en ambos glteos para tratamiento de lumbalgia de reciente comienzo. En el examen fsico se encuentra hipotensa, taquicrdica, taquipneica y febril. En la regin gltea derecha, a la palpacin presenta piel tensa, plida y fra sin crepitacin y el rea duele espontneamente. Cul es el diagnstico ms probable y la conducta ms adecuada?
a)

b)

c) d)

Celulitis anaerobia, analgsicos, antibioticoterapia y deriva a la paciente a consultorios externos de ciruga Mionecrosis por clostridios, internacin, evaluacin urgente por ciruga para desbridamiento del sitio afectado y antibioticoterapia Mionecrosis por clostridios, internacin, estabilizacin inicial, antibioticoterapia Hematoma sobreinfectado de glteo, analgsicos, antibioticoterapia, ecografa del rea y seguimiento por consultorios externos de ciruga

53) Un paciente de 76 aos, con antecentes de etilismo, es trado a la consulta por deterioro del sensorio, cefalea y disminucin de la fuerza en hemicuerpo izquierdo. Los familiares que lo acompaan refieren que el cuadro comenz hace 6 semanas cuando sufri varias cadas, luego de las cuales present en forma progresiva lentitud en las ideas y dificultad para concentrarse con empeoramiento de los sntomas en las ltimas 48 hs. En el examen fsico se encuentra confuso, con mnima tendencia al sueo y hemiparesia izquierda leve. Cul es el diagnstico ms probable y la conducta ms adecuada?

a)

b)

c)

d)

Hematoma subdural crnico y solicita una tomografa computada de cerebro y evaluacin por neurociruga Tumor cerebral y solicita una tomografa computada de cerebro y evaluacin por neurociruga Absceso tuberculoso y solicita una tomografa computada de cerebro, radiografa de trax y evaluacin por infectologa Accidente cerebrovascular isqumico y solicita una tomografa computada de cerebro e inicia tratamiento antiagregante plaquetario

GCBA. MS. Concurso 2009

Examen de:Medicina
54) Ingresa a la guardia un paciente de aproximadamente 50 aos, trado por una ambulancia de SAME, que lo asisti en la va pblica por presentar convulsiones tnico-clnicas generalizadas. En el examen fsico se encuentra sudoroso, con excitacin psicomotriz, temblor y alucinaciones visuales (dice ver araas en la pared). Signos vitales: TA 170/100 mm Hg, FC: 100 x minuto, FR: 32 x minuto y t axilar: 38 C.Cul es el diagnstico presuntivo y la conducta inicial ms adecuada?
a)

12

b)

c)

d)

Crisis convulsivas generalizadas en un paciente con epilepsia, solicita exmenes de laboratorio, tratamiento con fenitoina Crisis convulsivas generalizadas por abstinencia alcohlica, solicita exmenes de laboratorio, tratamiento con complejo vitamnico B y benzodiazepinas Crisis convulsivas generalizadas en un paciente con hematoma subdural crnico solicita tomografa computada de cerebro y evaluacin por neurociruga Crisis convulsivas generalizadas por hipoglucemia secundaria a intoxicacin alcohlica, solicita exmenes de laboratorio y tratamiento con dextrosa 5% por va parenteral

55) Una paciente de 64 aos que padece artritis reumatoidea y recibe tratamiento con corticoides es trada a la guardia desde su domicilio por presentar excitacin psicomotriz y disnea. El familiar acompaante refiere que la paciente comenz hace 24 horas con heces alquitranadas, seguidas de palidez y sudoracin profusa agregndose finalmente disnea progresiva y excitacin psicomotriz. En el examen fsico de ingreso se encuentra hipotensa, taquicrdica, taquipneica, plida, sudorosa y confusa.Cul el diagnstico presuntivo?
*
a) b) c) d)

Shock hipovolmico Shock sptico Intoxicacin por corticoides Shock por insuficiencia suprarrenal

56) Una paciente de 73 aos, obesa, consulta por dolor en rodillas y manos. El dolor es profundo, localizado y empeora con el movimiento y mejora con el reposo.Presenta mayor rigidez de las articulaciones de las rodillas al levantarse o despus de perodos de inactividad. En el examen fsico, a nivel de las articulaciones interfalngicas distales presenta ndulos en el dorso de los dedos que limitan la extensin y ocasionan desviaciones laterales de las falanges distales. En la rodilla, por palpacin se descubre hipertrofia sea, ligero edema y dolor provocado por el contacto y al mover la articulacin.Cul el diagnstico presuntivo y la conducta ms adecuada?
a)

b)

c)

d)

Artritis reumatoidea. Solicita factor reumatoideo, prueba del latex, eritrosedimentacion, hemograma, radiografas de articulaciones afectadas. Tratamiento analgsico y antiinflamatorio Espondilitis anquilosante. Solicita eritrosedimentacin, protena c reactiva, fosfatasa alcalina, hemograma, radiografas de articulaciones sacroilacas. Tratamiento inmunosupresor con agentes anti-TNF Artropata por microcristales. Solicita uricemia,calcemia,magnesemia y radiografas de articulaciones afectadas, realiza puncin articular para estudio del lquido sinovial e inicia tratamiento analgsico y con allopurinol Artrosis. Solicita radiografas de articulaciones afectadas. Tratamiento analgsico, e indica medidas para conservar la movilidad y reducir al mnimo la incapacidad

57) Una paciente de 68 aos concurre a la consulta por presentar disnea clase funcional I-II y fcil fatigabilidad de un mes de evolucin. Tiene antecedentes de hipertensin y dislipemia. El IMC es de 30 y en el ECG presenta una fibrilacin auricular de adecuada respuesta ventricular. Cul es la conducta ms adecuada?
a) b) c)

d)

Internacin y cardioversin farmacolgica con digitlicos intravenosos Anticoagulacin y cardioversin farmacolgica con beta bloqueantes en forma ambulatoria Internacin, ecocardiograma bidimensional y cardioversin elctrica Anticoagulacin por tres semanas y planificacin de cardioversin elctrica

GCBA. MS. Concurso 2009

Examen de:Medicina
58) Una paciente de 50 aos consulta por dolor en cuello, hombros y regin lumbar asociado a cierta rigidez matutina y dificultad para completar sus tareas habituales. Realiz mltiples consultas a profesionales quienes han solicitado gran cantidad de estudios complementarios que fueron normales excepto un factor antincleo positivo (FAN). Cul es el diagnstico ms probable?
a) b)

13

c) d)

Artritis reumatoidea Polimialgia reumtica Fibromialgia Polimiositis

59) Durante el plan de estudios de una masa suparrenal no funcionante (incidentaloma),que en la tomografa se observa de 3 cm, homognea y de bordes regulares, cul es la conducta ms adecuada a seguir?
a) b) c)

d)

Reseccin quirrgica Puncin aspiracin con aguja fina Conducta expectante y repetir anualmente los estudios de funcin suprarrenal Conducta expectante y repetir la tomografa computada en el trmino de 3 a 6 meses

60) En un nio con alto riesgo de desarrollar alergias, cundo sera aconsejable la incorporacin de huevo segn las Guas alimentarias para la poblacin infantil del Ministerio de Salud de la Nacin?
a) b) c)

d)

A los 8 meses A los 12 meses A los 18 meses Despus de los 24 meses

61) Segn las Guas alimentarias para la poblacin infantil del Ministerio de Salud de la Nacin, cunto tiempo de conservacin tiene la leche materna extrada y guardada en el congelador comn (no freezer) de la heladera?
a) b)

c) d)

8 horas 24 horas 3 das 3 meses

62) Un recin nacido presenta en una radiografa simple de abdomen una imagen con aspecto de vidrio esmerilado en fosa ilaca derecha y pequeas burbujas de gas dispersas y atrapadas. Cul es el diagnstico ms probable?
a) b) c)

d)

Obstruccin duodenal Duplicacin intestinal Mal rotacin intestinal leo meconial

63) Un nio recin nacido que presenta una succin enrgica y se encuentra en buen estado general tiene una formacin qustica blanquecina localizada en mucosa palatina. Cul es la conducta ms adecuada con este paciente?
a) b) c)

d)

Extirpacin Antimicticos tpicos Topicaciones con bicarbonato Expectante

GCBA. MS. Concurso 2009

Examen de:Medicina
64) Un nio de 8 aos presenta arco longitudinal interno del pie normal, pero al cargar peso aparece pronacin, taln valgo y pie plano. La movilidad subastragalina est ligeramente aumentada Cul es el tratamiento indicado?
*
a) b) c) d)

14

Conservador Zapatos ortopdicos Yeso correctivo Correccin quirrgica

65) Un paciente de 17 aos refiere haber padecido una enfermedad de transmisin sexual, pero no especifica el tiempo de tratamiento ni la medicacin utilizada. En los exmenes de laboratorio presenta VDRL negativa y FTABS positiva. Cmo interpreta estos resultados?
a) b)

c) d)

Sfilis no tratada Sfilis parcialmente tratada Padeci sfilis No padeci sfilis

66) Un paciente de 1 ao con anemia tiene los siguientes estudios hematolgicos: sideremia normal, TIBC normal, ferritina normal, protoporfirina normal, Hb A2 aumentada, HbF normal. Cul es el diagnstico ms probable?
a)

b) c) d)

Anemia ferropnica Talasemia menor Anemia sideroblstica Anemia crnica

67) Un nio de 3 aos, es llevado a la guardia por depresin del sensorio. La madre le comenta que esa tarde encontr al nio jugando con una botella de lquido anticongelante que contena etilenglicol. En los estudios complementarios realizados se diagnostica una acidosis metablica con anin gap aumentado. Cul es el tratamiento de eleccin?
*
a) b) c) d)

Etanol Carbn activado y purgante salino Dimercaprol Vitamina C

68) En un paciente de 4 meses de vida con un hemangioma cutneo nico, superficial, de 5 cm de dimetro localizado en hipocondrio derecho.Cul es la conducta inicial ms adecuada?
a) b)

c) d)

Solicitar hemograma, hepatograma y coagulograma Solicitar ecografa abdominal No solicitar estudios y explicar el carcter benigno de la lesin Solicitar TAC de abdominal y de cerebro

69) Un paciente de 10 aos es llevado a la consulta peditrica por presentar una erupcin brusca y simtrica que compromete la superficie extensora de las extremidades superiores. Se observan ppulas con un borde externo eritematoso, un anillo interior plido y un centro ms oscuro, violceo. Cual es el factor etiolgico asociado con ms frecuencia a esta enfermedad?
a) b)

c) d)

Frmacos Mycoplasma pneumoniae Virus Herpes simple Streptococcus betahemolitico del grupo A

GCBA. MS. Concurso 2009

Examen de:Medicina
70) La madre de una nia de 6 meses es vegetariana y le consulta cundo es recomendable la incorporacin de fibras dietticas de harinas integrales?
a) b) c)

15

d)

A A A A

partir partir partir partir

de de de de

los los los los

8 meses 12 meses 18 meses 24 meses

71) Usted es el pediatra de un nio sano de 6 semanas de vida. El peso de nacimiento fue de 3,5 Kg. Se alimenta con lactancia exclusiva. Actualmente presenta un peso de 5 kg. La madre le refiere que desde hace 2 das el nio quiere mamar ms seguido que antes y que ella cree que la leche ya no le alcanza. Cul es la conducta ms adecuada?
*
a) b) c)

d)

Indicar que le de mamar al nio a demanda y explicar que esta situacin ser transitoria Ordenar la lactancia cada 3 horas para que no use el pecho como chupete Indicar complemento post lactancia con mamadera, porque la leche materna es insuficiente Extraer leche materna con saca leche y ofrecerla post lactancia materna con gotero para que no se acostumbre a la mamadera

72) Usted recibe en sala de partos un recin nacido de 38 semanas de gestacin de 3,0 kg. La madre presenta HBsAg positivo en el ltimo trimestre. Cul es la conducta ms adecuada?
*
a)

b)

c)

d)

Gamaglobulina antihepatitis B y la vacuna antes de las 12 hs de vida. Completa el esquema de 3 dosis de vacuna y determinacin de HBsAg y anti HBs entre los 9 y 15 meses Vacuna antihepatitis B antes de las 12 hs de vida. Completa el esquema de 4 dosis de vacuna y determinacin de HBsAg y antiHbs a los 6 meses Gamaglobulina antihepatitis B y la vacuna antes de las 12 horas de vida. Completa esquema de 3 dosis y determinacin de HBsAg entre los 6 y 9 meses Gamaglobulina antihepatitis B. Determinacin de HBsAg y antiHBs entre los 4 y 6 meses

73) La madre de un nio de 4 aos lo consulta porque en el jardn de infantes donde concurre el hijo, un compaero est enfermo de varicela. El nio recibi hace tres semanas gammaglobulina hiperinmune por prpura trombocitopnica idioptica (PTI). El nio no tuvo varicela ni tampoco recibi la vacuna.Cul es la conducta ms adecuada?
a) b) c)

d)

Aplicacin de la vacuna antivaricelosa dentro de las 72 horas del contacto Gamaglobulina hiperinmune 1 ml/kg intravenosa dentro de las 96 hs postexposicin Aciclovir 80 mg/kg/da por va oral durante 5 a 7 das entre el sptimo y noveno da del contacto Control clnico y aplicacin de la vacuna en 8 meses

74) Usted se encuentra de guardia en Terapia Neonatal y tiene en control a un recin nacido de trmino que presenta altos requerimientos de oxigeno y fenmeno de flip flop Cual es el diagnstico presuntivo mas probable?
a) b)

c) d)

Sndrome aspirativo de lquido amnitico Edema pulmonar Hipertensin pulmonar Neumotrax

GCBA. MS. Concurso 2009

Examen de:Medicina
75) Un paciente de 8 aos es trado a la guardia externa por presentar un traumatismo testicular jugando a la pelota con sus amigos. En el examen fsico el testculo derecho se encuentra aumentado de tamao y doloroso a la palpacin.Cul es la conducta ms adecuada en primera instancia?
*
a) b) c) d)

16

Ecodopler testicular Desrotacion manual Centellografia Exploracin quirrgica

76) Usted es requerido para examinar a un recin nacido que est en internacin conjunta. Tiene 24 hs de vida, peso de nacimiento de 4,2Kg., sin antecedentes patolgicos. La madre refiere que esta irritable, con llanto continuo, que busca el pecho y no puede prenderse. En el examen fsico lo encuentra sumamente abrigado, rubicundo con leve transpiracin en la cabeza. La temperatura axilar es de 37.8 C y pesa actualmente 4,100 Kg.Cul es el diagnstico ms probable?
a)

b) c) d)

Calostro escaso Hipertermia por sobrecalentamiento Hipertermia por sepsis neonatal Hipoglucemia

77) Un paciente de 8 aos, con diagnstico de fiebre reumtica aguda presenta ndulos indoloros en zona de extensin de codos y rodillas. La presencia de esta manifestacin clnica incrementa la posibilidad de coexistencia con:
a) b)

c) d)

Eritema marginado Artritis Carditis Corea

78) Un nio de 10 aos sufre una mordedura por un perro que desapareci. Ocho meses antes este paciente haba completado el esquema de profilaxis post exposicin con vacuna de tejido nervioso a causa de un evento similar. No disponindose de la posibilidad de realizar serologa, cul es la conducta ms adecuada?
*
a) b) c) d)

Aplicar una dosis de vacuna Efectuar nuevamente la totalidad de la profilaxis post exposicin Aplicar vacuna de tejido nervioso los das 0, 2 y 4 No aplicar ninguna vacuna

79) La madre de un lactante de seis meses y medio, en cuya familia existen antecedentes de enfermedad cardaca isqumica, consulta acerca de las caractersticas de la alimentacin complementaria del nio. Cul es la indicacin ms adecuada?
a) b) c)

d)

Limitar el aporte de grasas en la dieta Incrementar la fibra diettica en la dieta Aumentar el aporte de hidratos de carbono simples No adicionar sal en las comidas

80) En un Jardn de infantes, se diagnostica sarna en un nio de la sala de 4 aos. Doce das antes, en la misma sala, otro alumno present dicha afeccin. Cul es la conducta recomendada ante esta situacin?
a) b) c)

d)

Control clnico peridico de los nios para deteccin precoz Aislamiento del caso por 72 horas desde el comienzo del tratamiento Suspensin de la actividad de la sala por 72 horas y desinfeccin Tratamiento de los otros nios y del personal como si estuvieran infectados

GCBA. MS. Concurso 2009

Examen de:Medicina
81) Un nio de 9 aos con diagnstico de asma presenta habitualmente dos episodios diurnos de tos y sibilancias por semana y accesos similares en la segunda mitad de la noche, tres o cuatro veces al mes. Esta condicin genera algunas ausencias escolares, fundamentalmente en las clases de educacin fsica. Se realiz una espirometra y la relacin VEF/CVF result 83%. Cul es el tratamiento farmacolgico recomendado?
a)

17

b) c) d)

Agonistas beta 2 de accin corta segn los sntomas Corticoides inhalatorios a bajas dosis Agonistas beta 2 de accin prolongada Corticoides inhalatorios a dosis moderadas

82) En un Centro de Salud un mdico clnico est manteniendo una entrevista con un paciente de 16 aos que ha decidido realizar una prueba de VIH. Segn la Ley bsica de Salud. Qu acciones deber realizar este profesional?
a) b) c)

d)

Evaluar y decidir su realizacin de acuerdo a los antecedentes del adolescente Solicitar la prueba de VIH luego de la intervencin de un juez de menores Pedir la autorizacin personal o escrita de los padres o responsables Solicitar consentimiento y asegurar confidencialidad

83) Una mujer es internada en un Hospital General de Agudos del Gobierno de la Ciudad como consecuencia de un aborto incompleto. La pareja de la mujer desconoce el motivo que da origen a la internacin y se dirige al mdico tratante a fin de averiguarlo. De acuerdo a la Ley Bsica de Salud Cmo debe intervenir el mdico?
a) b) c)

d)

Solicitar a la asistente social que le informe la situacin de la mujer Indicar al interesado que dicho informe ser dado por el Jefe de Servicio Informar fehacientemente la situacin a la pareja de la mujer Preservar la informacin y solicitar a la paciente su opinin al respecto

84) Segn la Ley Bsica de salud la organizacin y control de las prestaciones y servicios del subsector estatal se estructura en tres niveles de atencin categorizados por capacidades de resolucin. Cul de las siguientes funciones es comn a los tres niveles?
a)

b)

c)

d)

Desarrollar nuevas modalidades de atencin no basadas exclusivamente en la cama hospitalaria, tales como la ciruga ambulatoria, la internacin domiciliaria y el hospital de da Desarrollar la implementacin y funcionamiento del sistema de informacin y vigilancia epidemiolgica y sanitaria Garantizar la ptima capacidad de resolucin de las necesidades de alta complejidad a travs de equipos profesionales altamente especializados Promover la participacin comunitaria

85) Un paciente, con una enfermedad terminal, se encuentra internado en un hospital del Gobierno de la Ciudad. La familia solicita al mdico tratante no informar al paciente acerca de su diagnstico a pesar de que el mismo ha solicitado en repetidas oportunidades conocer su estado de salud y el pronstico de su enfermedad. Cmo debe proceder el mdico segn la Ley Bsica de Salud?
a) b) c)

d)

Acceder a la peticin de la familia de no confirmar el diagnstico al paciente Comunicar al paciente un diagnstico que no explicite la gravedad del cuadro No informar al paciente y sugerir que lo haga la familia Informar al paciente sobre su proceso de salud y el pronstico de la enfermedad

GCBA. MS. Concurso 2009

Examen de:Medicina
86) En la Ciudad Autnoma de Buenos Aires, los hombres vctimas de accidentes de trnsito, qu rol tienen en mayor proporcin que las mujeres?
a)

18

b) c) d)

Peatn Conductor de vehculo Acompaante en el vehculo Pasajero en transporte pblico

87) Durante el control peridico de salud, una paciente sana de 45 aos, sin antecedentes patolgicos refiere que desde hace un mes se encuentra desanimada y con poca energa para realizar las actividades cotidianas, a pesar de lo cual no las ha abandonado. Tambin tiene dificultades para concentrarse en sus tareas laborales y despus de realizar esfuerzos mnimos tiene un cansancio considerable que la lleva a dormir durante muchas horas. Todos estos sntomas le generan importante carga de angustia Cmo interpreta este cuadro?
*
a) b) c) d)

Episodio depresivo leve Episodio depresivo moderado Sndrome de fatiga crnica Depresin perimenopusica

88) Cul es el factor predictivo ms importante de mala calidad de vida en los pacientes con trastornos mentales graves?
*
a) b) c) d)

Necesidades bsicas insatisfechas Inaccesibilidad al sistema de salud Situacin conflictiva del entorno familiar Inaccesibilidad a la asistencia psiquitrica

89) Segn el documento Indicadores Bsicos Argentina 2008, cul es la provincia que presenta los porcentajes ms bajos de poblacin total con agua corriente (57.2%) y de poblacin total con desages cloacales (11.3 %)?
a) b)

c) d)

Tierra del Fuego Jujuy Misiones Salta

90) Segn el documento Indicadores Bsicos Argentina 2008, cul es la Regin que presenta las ms altas Tasas Brutas de Mortalidad?
a) b) c)

d)

Noroeste (Catamarca, Jujuy, Salta, Santiago del Estero, Tucumn) Cuyo (La Rioja, Mendoza, San Juan, San Luis) Patagnica (Chubut, La Pampa, Neuqun, Ro Negro, Santa Cruz, Tierra del Fuego) Noreste (Corrientes, Chaco, Formosa, Misiones)

91) Segn el documento Indicadores Bsicos .Argentina 2008, uno de los indicadores de salud para el monitoreo de las metas del milenio es la tasa de prevalencia de uso de preservativos entre los jvenes de 15 a 24 aos. Dentro del perodo del ao 2003 al 2005, segn los datos disponibles Qu sucedi con esta tasa?
a) b)

c) d)

Aument Permaneci estable Disminuy Tiene valores heterogneos sin direccionalidad

GCBA. MS. Concurso 2009

Examen de:Medicina
92) Cul es la razn fundamental por la cual ante una dolencia, algunas personas consultan a la curandera?
a)

19

b)

c) d)

Por ignorancia de los conocimientos cientficos en que se basa la atencin en salud Porque definen el concepto de salud- enfermedad en relacin con los valores de su propia cultura Porque el sistema tradicional de salud no da respuesta a algunas dolencias Porque algunas dolencias slo pueden resolverse a travs de esta intervencin

93) Cul es la inmunodeficiencia primaria ms comn en pediatra?

*
a) b) c) d)

Dficit de IgA Dficit de subclases de IgG Sndrome de Wiskott Aldrich Agranulocitosis ligada al X

94) Un nio de 8 meses presenta hematomas superficiales y hemartrosis desde que ha comenzado a gatear,cul de las siguientes pruebas de laboratorio estar alterada o prolongada?
*
a) b) c) d)

KPTT Tiempo de protrombina Tiempo de trombina Tiempo de coagulacin

95) Un paciente de 19 aos ingresa a la sala de emergencias, acompaado de sus padres, y refiere haber ingerido alcohol en un local bailable varias horas antes pero no recuerda si us alguna otra sustancia. En el examen fsico presenta euforia, inquietud y agitacin acompaada de alucinaciones,TA: 125/80 mmHg, taquicardia y midriasis. Qu sustancia probablemente haya ingerido?
a)

b) c) d)

Clonazepam xtasis Gamahidroxibutirato Popper

96) Un paciente de 28 aos presenta ginecomastia sin otros signos fsicos de inters. Como antecedente de importancia el paciente refiere consumo de sustancias de abuso. Luego de solicitar laboratorio especfico encuentra niveles de testosterona disminuidos y presencia de espermatozoides anormales con disminucin de la motilidad en el espermograma. Qu droga de abuso puede producir este cuadro?
a) b) c)

d)

Cocana xtasis Opiceos Marihuana

97) Un nio de 2 aos es trado a la consulta en guardia porque ingiri en forma accidental, hace aproximadamente 6 horas, una pila tipo botn. Se le realiza radiografa de trax y abdomen y se visualiza la pila en esfago, cul es la conducta ms adecuada?
*
a) b) c) d)

Provocar el vmito Internacin y repetir radiografa Extraccin urgente por endoscopa Esperar eliminacin por materia fecal

GCBA. MS. Concurso 2009

Examen de:Medicina
98) Un paciente de 48 aos consulta a la guardia por presentar irritacin ocular, parestesias, vmitos y mareos. Refiere haber dormido la noche anterior en una habitacin que haba sido fumigada previamente. A qu sustancia estuvo expuesto?
a)

20

b) c) d)

Compuestos rgano fosforados Piretroides Carbamatos Compuestos bipiridilos

99) Un paciente de 16 aos de edad es trado por la ambulancia desde su domicilio por intento de suicidio. Segn refiere el mdico que lo asiste inicialmente, el paciente fue hallado con deterioro del sensorio, en una habitacin de 10 metros cuadrados, sin ventilacin y con las hornallas de la cocina abiertas, liberando gas. Cul es la conducta inicial ms adecuada?
a) b)

c) d)

Control clnico evolutivo Indicar tratamiento con cmara hiperbrica Administrar oxigenoterapia Administracin inhalatoria de nitrito de amilo

100) Cmo se realiza el diagnstico de nefropata temprana en un paciente diabtico tipo II asintomtico?
a)

b) c) d)

Proteinuria en muestra aislada de orina Dos microalbuminurias en orina de 24 horas Proteinuria cuantificada en orina de 24 horas Relacin microalbuminuria/creatininuria en orina de 24 horas

GCBA. MS. Concurso 2009