STIKES TRI MANDIRI SAKTI

PROGRAM STUDI KEBIDANAN PROGRAM SARJANA TERAPAN

Jln.Hibrida Raya No.03 Telp (0736) 25019 Fax (0736) 23703 Bengkulu 38229

DAFTAR TILIK
ASUHAN KEBIDANAN PADA NEONATUS, BAYI, DAN BALITA

1. Pengkajian
Hari, tanggal :
Jam :
Tempat :
a. Data Subjektif
1) Identitas
a) Nama :
b) Tanggal Lahir :
c) Pukul :
d) Jenis Kelamin :
e) Umur :
2) Keluhan Utama

3) Riwayat Persalinan
a) Penolong :
b) Tempat :
c) Jenis :
d) Komplikasi :

b. Data Objektif
1) Riwayat pemeriksaan APGAR Score

Tabel 1. Nilai APGAR Score

Tanda 1 Menit 5 Menit 10 Menit
Appearance
(warna kulit)
Pulse
(denyut jantung)
Grimace
(tonus otot)
Activity
(aktivitas)
Respiration
(pernafasan)
Total
2) Pemeriksaan Tanda-tanda vital
a) Keadaan Umum :
b) Kesadaran :
c) Pernapasan :
d) Heart Rate :
e) Suhu :

3) Pemeriksaan Antropometri
a) Berat Badan :
b) Panjang Badan :
c) Lingkar kepala :
d) Lingkar dada :
e) Lila :

4) Pemeriksaan Fisik
a) Kepala :
b) Muka :
c) Telinga :
d) Hidung :
e) Mata :
f) Mulut :
g) Leher :
h) Dada :
i) Punggung :
j) Abdomen :
k) Genetalia :
l) Ekstremitas :
m) Tali pusat :
n) BAK :
o) BAB2
 2. Analisa

3. Penatalaksanaan
Tanggal :
Waktu

4. Evaluasi

Keterangan :
0 : Bila tidak dilaksanakan NILAI :
1 : Bila dilakukan tetapi belum tepat
2 : Bila dilakukan dengan tepat

Penilaian :
Nilai = Jumlah / Total Nilai x 100
Jumlah Langkah x 2

Nilai Batas Lulus : 68 (2,75)