PEMT:RINTAH KOTA SEMARANC

DINAS PENDIDIKAN KOTA SEIVIARANC

SD ISLAITI AL IvIAARIF
20338420, JL. JANCLI GABENG RT O7l RW 02,
Kecamatan Tembalang, Kota Semarang, .lawa Tengah

SURAT PERIYYATAAN TANCGUNC JAWAB MUTLAK (SpT.tM)

PBNGAJUAN PAKET DATA I"'NTUK PEMBELAJARAN
NOMOR SPTJM : ECBl35822865

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Wiwik Listyaningsih

Jabatan : Kepala Sekolah
Satuan Pendidikan : SD ISLAM AL MAARIF

Menyatakan bertanggung jawab penuh atas kebenaran data yang kami ajukan untuk mendapatkan bantuan
paket data yang kami perlukan dalam pembelajaran dimasa Covid-19. Kami sampaikan rangkuman data
sekolah kami sebagai berikut :

Jurnlah Siswa 9 orang

2. Jumlah Guru 2 orang

Saya telah melakukan verifikasi dan validasi data pada satuan pendidikan yang saya pimpin dengan data
yang sebenar-benarnya.

Data Siswa dan guru yang diajukan belum menerima bantuan se.jenis yang menggunakan clana bantuan
0perasional Sekolah (BOS).

Demikian surat pernyataan pertanggung jawaban mutlak ini saya buat dengan sebenar-benarnya dalam
keadaan sadar dan tanpa paksaan dari pihak manapun, untuk dapat dipergunakan sebagaimani mestinya.

Kota Semarang, 05 Septenrber 2021

"-.Ke.oala Sekolah,

w METERAI
TEMPE-L
49958100

Wiwik Listyaningsih

.C