INSTITUTO PR-SABER- FINOM CURSO DE PS GRADUAO LATO-SENSU

PAULO ALAN SILVA MACHADO

UM MODELO DE EDUCAO EM SADE PARA O PROGRAMA SADE : PELA INTEGRALIDADE DA ATENO E REORIENTAO DO MODELO ASSISTENCIAL

FEIRA DE SANTANA NOVEMBRO/ 2010

PAULO ALAN SILVA MACHADO

UM MODELO DE EDUCAO EM SADE PARA O PROGRAMA SADE : PELA INTEGRALIDADE DA ATENO E REORIENTAO DO MODELO ASSISTENCIAL
Trabalho resenha apresentado ao Instituto Pr-Saber FINOM, como requisito parcial para obteno do titulo de especialista em Gesto em Sade da Pessoa Idosa Orientador: Prof Antonio Marcelo Oliveira

FEIRA DE SANTANA NOVEMBRO/ DE 2010

ALVES, VNIA SAMPAIO. UM MODELO DE EDUCAO EM SADE PARA O PROGRAMA SADE : PELA INTEGRALIDADE DA ATENO E REORIENTAO DO MODELO ASSISTENCIAL. INTERFACE : COMUNICAO, SADE, EDUCAO,Botucatu: v. 9, n. 16, p. 39 - 52, set./fev., 2004

RESENHA CRITICA

O presente artigo busca de forma direta abordar alguns pontos relevantes que mostram a importncia de se olhar de forma mais critica e presente para dentro dos PSF, de modo ali executar um projeto de parceria entre escola e saude de modo que nossos alunos sejam conscientizados e tenham na medicina de preveno os esclarecimento necessrios para se aproveitar a vida. A autora deixa claro que trabalho em equipe no contexto do PSF ganha uma nova dimenso no sentido da diviso de responsabilidades do cuidado entre os membros da equipe, na qual todos participam com suas especificidades contribuindo para a qualidade da prestao das aes de sade. A concepo integral do cuidado favorece a ao interdisciplinar nas prticas, onde a valorizao das diversas disciplinas contribui para uma abordagem ampla e resolutiva do cuidado. Nessa perspectiva, a responsabilidade da ateno passa a ser descentralizada da figura do profissional mdico, considerado o centro da equipe no modelo hospitalocntrico, sendo dividida entre os membros da equipe. A importncia do dilogo na busca do consenso constitui elemento imprescindvel para o bom desenvolvimento do trabalho em equipe. Isso aponta possibilidade do desenvolvimento de uma prtica comunicativa. O trabalho em equipe "provoca" a escuta do outro. O que pressupe o estabelecimento de um canal de comunicao. O processo de trabalho em sade est fundamentado numa inter-relao pessoal forte onde os conflitos tambm esto presentes no dia-a-dia da equipe. Deve-se considerar ainda que uma equipe composta por pessoas que trazem especificidades prprias como: gnero, insero social, tempo e vnculo de trabalho,

experincias profissionais e de vida, formao e capacitao, viso de mundo, diferenas salariais e, por fim, interesses prprios. Essas diferenas exercem influncia sobre esse processo de trabalho, uma vez que esto presentes no agir de cada profissional, mas no inviabilizam o exerccio da equipe. A mudana nas relaes de trabalho no acontecer de maneira rpida, os profissionais que compem as equipes vm de uma prtica na qual predomina o poder do nvel superior sobre o nvel mdio, da categoria mdica sobre as demais. Nesse contexto, relaes de poder hierarquizadas, estabelecidas entre os profissionais, configuram elementos que fortalecem a situao de status de algumas profisses sobre outras, garantindo posies de liderana na equipe. Dessa forma, se faz necessrio redefinir no cotidiano das USFs responsabilidades e competncias dos integrantes da equipe de sade, sem esquecer os pontos de interseo entre as disciplinas. A forma como as pessoas vivem seus problemas no interior dos servios implica o estabelecimento de canais de interao. Para o desenvolvimento de aes de sade na perspectiva da integralidade, faz-se necessria uma aproximao integral entre os sujeitos que prestam o cuidado. Ou seja, estabelecer uma prtica comunicativa como estratgia para o enfrentamento dos conflitos significa romper com velhas estruturas hierarquizadas, to presentes no modelo de sade hegemnico. Nessa realidade, os profissionais de sade desenvolvem o trabalho com relativa autonomia, mas com subordinao ao fazer do mdico, ao contrrio do que acontece na ESF, em que as relaes de poder se enfraquecem quando se prioriza a escuta. A ao comunicativa contrria a qualquer tipo de represso dos direitos liberdade do sujeito. Torna-se essencial que os profissionais se relacionem em um ambiente livre de coaes, para que juntos se comuniquem, estabelecendo interao, possibilitando assim a construo de um novo modelo de sade. Tal realidade mobilizou, nos ltimos anos, o Ministrio da Sade, as Secretarias Estaduais e Municipais a estabelecerem mecanismos capazes de assegurar a concretizao dessas conquistas. Vrias iniciativas de mudanas nos processos organizativos dos servios de sade foram esboadas; entretanto, consistiam em projetos pontuais e com resultados pouco perceptveis pela populao. At que a estratgia utilizada pelo Programa de Sade da Famlia (PSF) em 1994 idealizada, com o propsito de mudana do modelo da ateno sade,

que passa a ter como ncleo do cuidado s famlias, sendo as mesmas abordadas e compreendidas partir do meio onde vivem . Em seus dez anos de existncia, o PSF est sendo visto como modelo inovador, fundamentado em uma nova tica social e cultural, concretizando o iderio de promoo da sade, na perspectiva da qualidade de vida do povo brasileiro. Entretanto, sua sustentabilidade requer o estabelecimento contnuo de parcerias intersetoriais, articulando aes interdisciplinares de assistncia, preveno e promoo da sade. Dentre as aes do PSF, emergem as aes educativas como ferramenta essencial para incentivar a auto-estima e o autocuidado dos membros das famlias, promovendo reflexes que conduzam a modificaes nas atitudes e comportamentos. A atribuio dos profissionais de sade como agentes de mudana no contexto de ateno famlia passa a ser de facilitadores no processo da educao em sade. Essa perspectiva converge para a formao continuada dos profissionais de sade visto que "uma profunda renovao das organizaes de sade no se faz sem uma poltica de educao para o setor" . A formao e desenvolvimento dos trabalhadores de sade tm como desafio no dicotomizar a ateno individual da ateno coletiva, as doenas e adoecimentos da vigilncia da sade; a qualidade de vida (biologia) do andar da vida (produo subjetiva); no fragmentar os grupos de trabalhadores (da gesto, da ateno e da vigilncia); no perder o conceito de ateno integral sade e realizar o trabalho educativo junto populao e, finalmente, aceitar que h incerteza na definio dos papis profissionais, onde h alternncia de saberes e prticas de cada ncleo constitudo das profisses de sade e do campo da ateno integral sade13. Para que seja possvel a realizao de uma prtica que atenda integralidade, precisamos exercitar efetivamente o trabalho em equipe, desde o processo de formao do profissional de sade. preciso estabelecer estratgias de aprendizagem que favoream o dilogo, a troca, a transdisciplinaridade entre os distintos saberes formais e no-formais que contribuam para as aes de promoo de sade a nvel individual e coletivo.

A discusso sobre integralidade perpassa pela formao profissional e educao permanente, que deve estimular o trabalho em equipe, de modo a favorecer o dilogo entre os profissionais de sade, como tambm a definio coletiva da assistncia ao usurio como foco central das aes de sade. Para prestar uma assistncia holstica, no podemos acreditar que seremos capazes de faz-lo individualmente. nesse nvel que uma nova viso das prticas de sade voltadas para essa formao centrada na ateno sade vem ganhando destaque para concretizao da integralidade no cuidado, tendo em vista o leque de competncias exigidas no processo de trabalho em sade, o que requer uma viso voltada para a construo de projetos coletivos. A idia de cuidado integrado em sade compreende um saber fazer de profissionais, docentes, gestores e usurios/pacientes co-responsveis pela produo da sade, feito por gente que cuida de gente. Assim, partilhamos de uma premissa de que o campo da sade no privativo de nenhum ncleo profissional, na medida em que o cuidar de pessoas se constitui em espaos de escuta, acolhimento, dilogo e relao tica e dialgica entre os diversos atores implicados na produo do cuidado . Para atingirmos essa realidade, precisamos repensar as maneiras como se estruturam os processos de formao dos profissionais de sade de hoje, do futuro, a forma como se organizam e operam, devendo ser incorporados como estratgias de mudanas pelas diferentes experincias de mudanas, de contedo, de prticas pedaggicas e de cenrios de aprendizagem, independente do estgio de suas transformaes . A noo de integralidade como princpio deve orientar para ouvir, compreender e, a partir da, atender s demandas e necessidades das pessoas, grupos e comunidades num novo paradigma de ateno a sade.