TENTARA NASIONAL INDONESIA

MARKAS BESAR ANGKATAN DARAT

SURAT PERNYATAAN BELUM PERNAH MENIKAH

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ........................................................................................
Tempat dan tanggal Lahir : ........................................................................................
Suku : ........................................................................................
Agama : ........................................................................................
Alamat : ........................................................................................
Dengan ini menyatakan, bahwa saya belum pernah menikah dan sanggup tidak nikah selama
mengikuti pendidikan Pertama dan selama dua tahun setela selesai Pendidikan Pertama.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan penuh kesadaran, untuk
memenuhi persyaratan menjadi prajurit TNI AD.

Mengetahui : ..........................................................................
Orang tua/Wali*) Saya yang bertanda tangan

........................................... ...........................................

Mengetahui
Lurah/Kepala Desa,

..................................................