Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-01KQBPS No. NIK : 1404012908610001


Nama Lengkap : KHAIRUDIN
Tanggal Lahir : 1961-08-29
No.HP : 082293583858
Alamat : JL. A YANI SANGLAR
Lokasi Menerima : KUALA CENAKU - 04050103

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-12-23 CoronaVac 202109138O KLINIK POLRES TELAH DIVAKSIN DOSIS 1, DATANG


14:03:00 INHIL - 00590004 KEMBALI UNTUK DOSIS 2 TGL 20 JANUARI
2022

2022-02-10 CoronaVac 202111226F POLKES 01.10.11 TELAH SELESAI DI VAKSIN DOSIS


21:52:00 TEMBILAHAN - KEDUA,TERIMAKASIH
00590003

2022-09-22 COVID-19 P0001384 KUALA CENAKU - VAKSIN BOOSTER TELAH DIBERIKAN


12:18:00 Vaccine 04050103
Pfizer

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr Mira Sisna Ulfa
No Telp : 085265231998

Anda mungkin juga menyukai