MEMUTUSKAN
MENETAPKAN : PERATURAN DIREKTUR RSU SANTO YOSEPH TENTANG
SUPERVISI MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
Pasal 1
Tujuan pemberlakuan Peraturan ini adalah tercapainya
standar supervisi mutu dan keselamatan pasien rumah
sakit yang sesuai dengan standar nasional dan
internasional
Pasal 2
Supervisi Mutu dan Keselamatan Pasien di laksanakan
oleh Komite Mutu dan Keselamatan Pasien
Pasal 3
Peraturan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan
dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini.
Ditetapkan di : Ternate
dr.Sutomo Raharjo,Sp.A
PANDUAN SUPERVISI
PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
BAB I
DEFINISI
Beberapa definisi yang berkaitan dengan supervisi mutu dan keselamatan pasien yang
perlu dipahami adalah
DEWAN PENGAWAS
SATUAN PEMERIKSAAN
DIREKTUR UTAMA
INTERNAL
DIREKTUR
8. Item supervisi
Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam item supervisi mutu dan keselamatan
pasien adalah sebagai berikut
a) Jadwal Supervisi mutu dan keselamatan pasien
b) Cek list supervisi
c) Laporan supervisi
d) Tindak lanjut terhadap hasil supervisi melalui pertemuan/rapat
BAB II
RUANG LINGKUP
Ruang lingkup yang berkaitan dengan supervisi mutu dan keselamatan pasien adalah :
TATA LAKSANA
BAB IV
DOKUMENTASI
Sistematika Program:
Pendahuluan, Latar Belakang, Tujuan Umum
dan Khusus, Kegiatan Pokok dan Rincian
Kegiatan, Cara Melaksanakan Kegiatan,
Sasaran, Jadwal Pelaksanaan Kegiatan,
Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan dan
Pelaporannya, Pencatatan, Pelaporan, dan
Evaluasi Kegiatan
3 Kesesuaian Datadan Progres Data Mutu
Hasil Pemantauan Indikator Mutu pada Kertas
Kerja dan SIMARS
4 Laporan di Unit Kerja terkait PMKP:
Laporan Bulanan (Laporan tapja yang
mencakup laporan data indikator mutu),
Laporan Triwulan, Laporan Evaluasi Tindak
Lanjut Hasil Pemantauan Indikator Mutu
(triwulan), Laporan Kajian Dampak Perbaikan
5 Sistematika Laporan
PELAPORAN Laporan
Laporan Triwulan
Laporan Rekomendasi dan
Tindaklanjut
PDSA
Analisis Dampak
Measurement Board
/Papan Informasi Mutu
MANAJEMEN Daftar Resiko /Risk
RESIKO Register
Evaluasi Resiko th 2019
Pengelolaan Resiko
KESELAMATAN Pengumpulan data
PASIEN indikator SKP
1. Daly, M., 2008, ‘Health Care Audit Criteria and Guidance’, diakses 2 Januari
2015, www.hse.ie