PEMERINTAH KABUPATEN KAB.

MAMUJU
DINAS PENDIDIKAN
SD INPRES BAOBATU
NPSN 40600325, Jl. Poros Mamuju-Kalukku KM.7, Kecamatan Kec. Mamuju
Kab. Mamuju - Prov. Sulawesi Barat. Telp 082347206777, Fax null, Email

SURAT KETERANGAN PINDAH/KELUAR

Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini kepala sekolah SD INPRES BAOBATU menerangkan
bahwa :

Nama : ADEKA AFSAWA MESYA

Tempat/Tanggal Lahir : BAO BATU / 2016-04-20
NISN : 3161884795
Tahun Akademik : 2022/2023
Nama Orang Tua Ayah : ACHMAD HUSAINI
Ibu : RISKA NURSAYANTI
Pekerjaan Orang Tua : Buruh
Alamat : Dusun Baobatu RT/RW 0/0
Bambu - Kec. Mamuju - Kab.
Mamuju - Prov. Sulawesi Barat,
Kode Pos 91514
Nomor Ijazah/STTB :
Tanggal Pindah : 2022-10-18
Alasan Pindah : ikut orang tua
Catatan :

Demikian surat keterangan ini dibuat, untuk diketahui dan dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Kab. Mamuju, 18-10-2022

Mengetahui
Kepala Sekolah SD INPRES BAOBATU

( Suzanna )
NIP : 196404151989072002

Catatan :
Dengan mencetak surat keterangan pindah/keluar ini maka peserta didik dinyatakan telah pindah/keluar dari
SD INPRES BAOBATU