INFORMED CONSENT

TES KEMAMPUAN AKADEMIK (TKA)

PUSAT INOVASI PSIKOLOGI UNIVERSITAS PADJADJARAN

Nama :______________________________________________________
No. Pendaftaran :______________________________________________________

Dengan ini menyatakan kesediaan untuk mengikuti seluruh Tata Laksana dan Tata Tertib Pelaksanaan
Tes Kemampuan Akademik (TKA) yang diselenggarakan oleh Pusat Inovasi Psikologi Universitas
Padjadjaran sebagai berikut:

1. Berkomitmen untuk mengerjakan Tes Kemampuan Akademik (TKA) yang diselenggarakan oleh
Pusat Inovasi Psikologi Universitas Padjadjaran dengan jujur dan menjunjung tinggi integritas.

2. Mengikuti Tes Kemampuan Akademik (TKA) yang diselenggarakan oleh Pusat Inovasi Psikologi
Universitas Padjadjaran untuk diri saya sendiri, tidak mewakili ataupun diwakilkan oleh orang lain.

3. Mengikuti Tes Kemampuan Akademik (TKA) yang diselenggarakan oleh Pusat Inovasi Psikologi
Universitas Padjadjaran sesuai dengan waktu dan jadwal yang telah ditentukan. Jika saya terlambat
untuk mengikuti tes lebih dari 15 menit dari waktu yang telah dijadwalkan, maka keikutsertaan tes
saya akan digugurkan.

4. Memastikan ketersediaan koneksi yang stabil dan kesesuaian perangkat yang akan digunakan untuk
tes. Ketidaksesuaian perangkat dan ketidakstabilan koneksi akan menjadi tanggung jawab saya
sebagai peserta.

5. Memastikan kesesuaian situasi dan lingkungan tes sesuai dengan Tata Tertib yang telah ditetapkan.

6. Tidak membawa alat-alat dan prasarana selain yang ditetapkan dapat digunakan dalam
Tes Kemampuan Akademik (TKA) seperti: alat perekam elektronik, catatan, kalkulator,
layar proyektor tambahan, alat komunikasi elektronik, kamus, alat tulis serta dokumen selain yang
telah diatur dalam Tata Tertib.

7. Tidak meninggalkan tempat duduk atau ruangan tes selama mengikuti Tes Kemampuan Akademik
(TKA) berlangsung.

8. Hanya mengikuti Tes Kemampuan Akademik (TKA) Pusat Inovasi Psikologi Universitas
Padjadjaran 1 (satu) kali/periode (6 bulan). Jika mendaftarkan diri di periode yang sama lebih dari 1
(satu) kali. Maka status peserta saya akan dibatalkan.

_______,______________________

(______________________)