Mnunchiul vasculo-nervos al gtului este format din artera carotid comun/artera carotid intern, nervul vag i vena jugular intern.
Artera carotid comun 1.nervul frenic; 2. vena jugular intern; 3. artera carotid intern; 4. muchiul constrictor superior al faringelui; 5. artera carotid extern; 6. nervul XII; 7. ramura intern a nervului laringeu superior; 8. pntecele superior al muchiului omohioidian 9. ramura extern a nervului laringeu superior; 10. artera carotid comun; 11. ramura descendent a nervului XII; 12. lobul glandei tiroide; 13. istmul glandei tiroide; 14. ven tiroidian inferioar; 15. capul sternal al muchiului sternocleidomastoidian; 16. confluentul venos jugulosubclavicular; 17. artera sublclavie; 18. muchiul scalen anetrior; 19. artera tiroidian inferioar; 20. nervul X; 21. hioidul; 22. cartilajul tiroid; 23. traheea; 24. nervul laringeu recurent drept;
Artera carotid intern n spa iul retrostilian (vedere anterioar) 1. nervul XI; 2. ganglionul cervucal superior; 3. muchiul lung al capului; 4. artera carotid intern; 5. muchiul constrictor superior al faringelui; 6. nervul laringeu superior; 7. nervul XII; 8. artera carotid extern; 9. ganglionul cervical mijlociu; 10. artera vertebral; 11. ganglionul stelat; 12. artera carotid comun; 13. nervul frenic; 14. artera tiroidian inferioar; 15. ansa subclavie; 16. artera cervical ascendent; 17. muchiul scalen anterior; 18. nervul X; 19. ganglionul inferior al nervului X; 20. vena jugular intern;
Originea real
1.Pentru fibrele visceroeferente generale (VEG) originea real se afl n nucleul dorsal al vagului din bulb. Acest nucleu este cel mai important centru parasimpatic din trunchiul cerebral. El con ine primul neuron al cii parasimpatice de la care emerg fibre parasimpatice preganglionare (VEG) ce strbat nervul vag i fac sinaps cu cel de-al doilea neuron n plexurile juxtaviscerale i intramurale. De aici pornesc fibre parasimpatice postganglionare care inerveaz musculatura neted a tractului intestinal, a arborelui traheo-bronic i inima (ex. nodul atrioventricular). Fibrele VAG cu originea n tractul digestiv se termin la nivelul acestui nucleu (mai ales cele de la nivelul esofagului). 2.Pentru fibrele visceroeferente speciale (VES) sau branhiomotorii originea real se afl n nucleul ambiguu din bulb. De aici pleac fibre visceroeferente speciale (VES) (branhiomotorii) pentru muchii constrictori ai faringelui, muchiul ridictor al vlului palatin i muchii intrinseci ai laringelui. Fibrele VES care se ndreapt spre laringe se mpart n dou grupuri: primul grup strbate nervii vag, laringeu superior i apoi ramura extern a acestuia pentru a ajunge la muchiul cricotiroidian; cel de-al doilea grup strbate mai nti nervul accesor (XI), ramura intern a acestuia i apoi nervul vag i nervul laringeu recurent pentru a ajunge s inerveze to i muchii laringelui cu excep ia muchiului cricotiroidian. 3.Fibrele visceroaferente speciale (VAS) (gustative). Calea gustativ are 3 neuroni. Primul neuron se afl n ganglionul inferior al nervului vag. Acest neuron este de tip pseudounipolar i trimite prelungiri periferice i prelungiri centrale. Prelungirile periferice aduc informa ii de la mugurii gustativi din mucoasa valeculelor i epiglotei. Prelungirile centrale fac sinaps cu cel de-al doilea neuron n nucleul tractului solitar din bulb. n partea superioar a acestui nucleu se individualizeaz o popula ie de neuroni numit nucleu gustativ Nageotte. Cel de-al treilea neuron al cii gustative se afl n talamus n nucleul ventro-postero-medial. 4.Fibrele somatoaferente generale (SAG)(tactile, termice i dureroase). Aceast cale aferent are trei neuroni. Protoneuronul ci se afl n ganglionul superior al vagului. Acest neuron pseudounipolar emite prelungiri periferice i prelungiri centrale. Prelungirile periferice aduc informa ii tactile, termice i dureroase de la nivelul zonei Ramsey-Hunt (tegumentul fe ei mediale a pavilionului i a peretelui posterior i inferior al conductului auditiv extern i a epiteliului fe ei externe a membranei timpanului). Cel de-al doilea neuron al cii se afl n nucleul tractului spinal al trigemenului din bulb. De aici pornesc fibre pe calea lemniscului trigeminal i ajung s fac sinaps n talamus (nucleul ventro-postero-lateral) cu cel de-al treilea neuron al cii. 5.Fibrele viscero-aferente generale (VAG). Au primul neuron n ganglionul inferior al vagului. Cel de-al doilea neuron al cii poate fi situat astfel: a.fibrele VAG cu originea la nivelul esofagului se termin la nivelul acestui nucleul dorsal al vagului; b.fibrele VAG gastro-intestinale, pulmonare i sino-carotidiene se termin n nucleul tractului solitar.
Nervul vag n fosa cranian posterioar (vedere posterioar) 1. nervul IX; 2. nervul X; 3. rdcina cranian a nervului XI; 4. rdcina spinal a nervului XI; 5. artera vertebral; 6. bulbul rahidian; 7. arcul posterior al atlasului; 8. gaura jugular;
Nervul vag (traiect la gt) 1. artera carotid extern; 2. nervul X; 3. ganglionul cervical superior; 4. nervul 12; 5. artera carotid intern; 6. muchiul constrictor superior al faringelui; 7. ramura faringian a nervului X; 8. nervul laringeu superior; 9. hioidul; 10. muchiul omohioidian; 11. muchiul tirohioidian; 12. muchiul sternohioidian; 13. muchiul sternotiroidian; 14. artera carotid comun; 15. nervul X; 16. vena jugular intern; 17. pntecele posterior al muchiului digastric;
Ganglionul inferior al nervului vag 1. ganglionul inferior al nervului vag; 2. artera carotid intern; 3. vena jugular intern; 4. artera carotid extern; 5. pntecele posterior al muchiului digastric; 6. muchiul stilohioidian; 7. vrful procesului stiloid; 8. mandibula; 9. ligamentul stilomandibular; 10. ramura extern a nervului XI; 11. muchiul stilofaringian;
Nervul vag n trigonul carotic. Ramurile nervului laringeu superior 1. nervul X; 2. artera carotid comun; 3. vena jugular intern; 4. tendonul intermediar al muchiului digastric; 5. muchiul stilohioidian; 6. muchiul tirohioidian; 7. muchiul omohioidian; 8. muchiul sternohioidian; 9. artera carotid extern; 10. artera carotid intern; 11. ramura intern a nervului laringeu superior; 12. ramura extern a nervului laringeu superior; 13. artera tiroidian superioar; 14. nervul XII;
Nervul laringeu superior 1. nervul laringeu superior; 2. ramura intern a nervului laringeu superior; 3. ramura extern a nervului laringeu superior; 4. muchiul tirohioidian; 5. muchiul sternohioidian; 6. muchiul omohioidian; 7. muchiul cricotiroidian;
Nevul vag stng la baza gtului 1. trahee; 2. artera carotid comun; 3. vena brahiocefalic stng; 4. lobul glandei tiroide; 5. ganglionul stelat; 6. nervul X; 7. vena jugular intern; 8. artera vertebral; 9. trunchiul tireocervical; 10. artera subclavie; 11. canalul toracic; 12. ansa subclavie;
GLANDA TIROID
1.Localizare. Glanda tiroid este localizat n partea inferioar a regiunii infrahioidiene. 2.Configura ie extern. Este alctuit din doi lobi uni i ntre ei printr-un istm. n sec iune transvers fiecare lob are 3 fe e: lateral, medial, postero-lateral. Fiecare lob are o extremitate superioar i una inferioar, o margine anterioar i una posterioar. De la nivelul istmului se desprinde uneori lobul piramidal care are un traiect ascendent; pe acesta se poate insera muchiul ridictor al glandei tiroide. 3.Raporturi: a.fa a lateral: muchiul sternotiroidian, pntecele superior al muchiului omohioidian, fascia pretraheal, marginea anterioar a muchiului sternocleidomastoidian; b.fa a medial: muchiul constrictor inferior al faringelui, esofagul, traheea, muchiul cricotiroidian, nervul larigeu recurent, ramuri glandulare ale arterei tiroidiene inferioare; c.fa a postero-lateral: artera carotid comun; d.marginea anterioar: ramura anterioar a arterei tiroidiene superioare; e.marginea posterioar: anastomoza dintre ramura posterioar a arterei tiroidiene superioare i artera tiroidian inferioar; glandele parotide; *istmul tiroidei raporturi: -posterioare: cartilajele traheale 2-3; -anterioare: muchii sternotiroidieni, muchii sterno hioidieni, fascia pretraheal, venele jugulare anterioare; -superioare: anastomoza dintre arterele tiroidiene superioare; -inferioare: venele tiroidiene inferioare; 4.Vase: a.arterele tiroidiene superioar i inferioar; b.venele tiroidiene superioare i mjilocii (dreneaz n vena jugular intern); venele tiroidiene inferioare (dreneaz n vena brahiocefalic stng);
intern.
5.Afluen i: a.sinusul pietros inferior trece prin partea antero-medial a gurii jugulare n spa iul retrostilian i se vars n vena jugular intern; b.venele faringiene provenind dintr-un plex venos faringian; c.venele tiroidiene superioar, mijlocie i inferioar. Vena tiroidian superioar se formeaza din ramuri omonime ramurilor arterei tiroidiene superioare. Vena se vars fie direct n vena jugular intern, fie prin intermediul trunchiului venos tireo-linguo-facial. Acesta se formeaz prin unirea venelor tiroidiana superioar, lingual i facial. Vena tiroidiana mijlocie se vars direct n vena jugular intern dupa ce primete ca afluen i vene laringiene i traheale. Ea vine n raport cu muchiul omohioidian i ncrucieaz anterior artera carotid comun. d.venele linguale. Vena lingual profund are un traiect invers arterei linguale. Primete ca afluent vena sublingual i trece prin intersti iul hioglosomilohioidian sub denumirea de ven lingual sau ven comitant a nervului XII. Se vars fie direct n vena jugulara intern, fie prin intermediul trunchiului venos tireo-linguo-facial. Venele dorsale ale limbii se vars ntr-o vena lingual care nso ete artera lingual profund de muchiul hioglos i care se vars apoi direct n vena jugulara intern. e.ramura anastomotic cu vena jugular extern f.trunchiul venos tireo-linguo-facial se formeaz prin unirea venelor facial, lingual i tiroidian superioar.