"Beating Childhood Cancers in Indonesia

Through Early Detection and Treatment"

Dr. dr. Ketut Ariawati, Sp.A(K)

 Kanker pada Anak
• Sebanyak 400.000 anak terdiagnosis kanker setiap tahun
• Selama tahun 2014-2018 insiden kanker pada anak < 15 tahun adalah 17.8 per 100.000 setiap tahunnya

WHO 2021; NIH 2021; Globocan 2020

 Permasalahan pada Kanker Anak

• Meskipun jarang terjadi, kanker merupakan penyebab utama kematian pada anak dan remaja
• Tahun 2021 di Amerika Serikat à 15.590 anak-anak dan remaja terdiagnosis kanker dan 1.780 akan
meninggal karena penyakit tersebut

Paola dkk. 2015; WHO 2021; NIH 2021

 Permasalahan pada Kanker Anak

• Kemajuan pengobatan dan ilmu pengetahuan

dalam 50 tahun terakhir menyebabkan terjadi
peningkatan survival rate kanker anak yaitu dari
10% menjadi 80-90%.
• Namun peningkatan tersebut hanya dirasakan
oleh 20% anak penderita kanker di negara
berkembang. Sedangkan 80% sisanya belum
melihat manfaat penuh dari keberhasilan ini

WHO 2021; NIH 2021; Indian Journal of Cancer 2021

 Permasalahan pada Kanker Anak dan Remaja

Lebih rendahnya survival rate di kebanyakan negara berkembang disebabkan karena :

• Keterlambatan diagnosis
• Ketidakmampuan untuk mendapatkan diagnosis yang akurat
• Sulitnya mendapatkan akses terapi
• Pengabaian pengobatan
• Kematian akibat toksisitas (efek samping),
• Kambuh/relaps

WHO 2021; NIH 2021

 Usaha Meningkatkan Luaran Kanker Anak

• Kanker anak umumnya tidak dapat dicegah atau

diidentifikasi melalui skrining.
• 70% kanker pada orang dewasa dikaitkan dengan
faktor risiko seperti tembakau, alkohol, gaya hidup,
dan diet à namun tidak ada faktor risiko yang
diketahui untuk sebagian besar kanker anak.
• Oleh karena itu, fokus dalam kasus kanker anak
harus pada diagnosis dan pengobatan dini
daripada pada skrining dan pencegahan.

WHO 2017, WHO 2021

 Deteksi Dini Kanker Anak

Respon pengobatan lebih efektif sehingga kemungkinan lebih besar untuk

DETEKSI DINI bertahan hidup, lebih sedikit penderitaan, serta pengobatan yang lebih
sederhana dan hemat biaya

3 LANGKAH DIAGNOSIS DINI

WHO 2017, WHO 2021

 Kontributor utama keterlambatan secara keseluruhan adalah keterlambatan diagnosis (median 58 hari) à lebih
lama dibandingkan dengan temuan studi dari negara-negara berpenghasilan tinggi à Menegakkan diagnosis
memerlukan pemeriksaan yang canggih dan mahal. Di Indonesia, prosedur ini tidak selalu ditanggung oleh
asuransi kesehatan

Handayani, dkk, 2016

 Jenis Kanker Anak Berdasarkan Usia

Steliarova-Foucher et al. (2017)

 Gejala Klinis yang Harus Diperhatikan untuk Deteksi Dini

American Family Physician, 2013

 Gejala Klinis yang Harus Diperhatikan untuk Deteksi Dini

American Family Physician, 2013

American Family Physician, 2013
 LEUKEMIA

American Family Physician 2013; Clarke dkk. 2016

Retinoblastoma
5 year survival rate
1. Strabismus 100%
2. Pandangan kabur 92,3%
3. Leukokoria isolated 85%
4. Leukocoria 81,5
5. Inflamasi 70.4%
6. Eksophtalmus 18.8%
 Neuroblastoma

American Family Physician 2013; Ping 2020

 LIMFOMA

American Family Physician 2013, Nixon dkk 2019

 Osteosarkoma, Ewing sarkoma

American Family Physician, 2013

 Osteosarkoma, Ewing sarkoma

Prognosis
> buruk

Slade dkk. 2015; Kamal dkk. 2016;

 Rhabdomyosarkoma

American Family Physician 2013; Ploypailin dkk 2022

 Tumor Abdomen

Wilms Tumor Hepatoblastoma

American Family Physician 2013; Sayed dkk. 2018

 Gejala lain yang perlu diperhatikan

American Family Physician, 2013

 Faktor Risiko, Asesmen, dan Solusi dalam Meningkatkan Luaran Kanker Anak

Indian Journal of Cancer, 2021

 Deteksi Dini Kanker Anak Komprehensif

WHO 2017
 KESIMPULAN

1. Keterlambatan dalam perawatan kanker sering terjadi, mengakibatkan peningkatan morbiditas dan mortalitas
serta biaya pengobatan dan perawatan yang lebih tinggi.
2. Strategi diagnosis dini dilakukan untuk meningkatkan luaran kanker anak. Diagnosis dini adalah strategi
kesehatan masyarakat yang penting di semua rangkaian.
3. Untuk melakukan diagnosis dini diperlukan kerjasama antara masyarakat, pusat pelayanan kesehatan dan
pemerintah.
TERIMA KASIH