LAPORAN KASUS “ASUHAN KEPERAWATAN PADA By. L DENGAN DIAGNOSA MEDIS BRONCHOPNEUMONIA” DIRUANG POLI ANAK RSUD SYARIFAH AMBAMI RATO EBU BANGKALAN DITULIS OLE: ITLARIFATU NIM: 2218901015 DEPARTEMEN KEPERAWATAN ANAK, PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PRAKTEK PROFFSI NERS STIKES NGUDIA HUSADA MADURA, BANGKALAN 2022/2023PROGRAM STUDI PROFESI NERS SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES) NGUDIA HUSADA MADURA JL, RE. MARTADINATA Telp. @ (031) 3091871, 3061522 / BANGKALAN 69116 / : FORM RAWATAN ANAK / 12.2039 / Nama Mahasiswa Bh Arias Shofanyot, / 4 NIM 2 2214901015 : ‘Tanggal Pengkajian 27 - Seppemer - 2022 Ruang, + Poe Arak 1. PENGKAJIAN 1, IDENTITAS PASIEN Nama Py b Jenis Kelamin lati- late ‘Tangeal lahir os - ebhger. adar Umur : Tahun’ Bulan, Anak ke. : 3 C Tan ; Nama Ayah : Th. M Nama Ibu py & Alamat + Ware gabrgebr as Tovey pot ~ kamed Diagnosa Medis : Broncho pre moma Sumber Informasi : RM 2. RIWAYAT KEPERAWATAN (NURSING HISTORY) 1) Riwayat Keperawatan Sekarang a. Keluhan utama You Pain Bengartnten amalenge Ratuk b. Riwayat penyakit sekarang asuhan keperawatan anak STIKes NHM Page 12) Riwayat Keperawatan Sebelumnya a. Penyakit yang pernah diderita : Ufa para b. Riwayat alergi : Ure pe mane inlen anehaye Wh Ambinge: kivand Md, BoP I Dyn Meg) sen hanan c. Lukaloperasi : 3) Tumbuh Kembang : 1) BB: JB bey 2 TB: 73% 3) LK: AS. 3 4) up: 44 5) LLA: 15, 6 Om 4) Imunisasi : CR fintrey — poergatrtine anehenge Srnaneson lay fog 5) Status Gizi IMT = Be Re pee th ot ong T3 C Om) xT Com GaPx O73 = a Stahs Gres bak Es Format resume asuhan keperawatan anak STIKes NHM Page 2ian (ertentu yang relevan) i ITEM YANG DIAMATI {| KEADAAN uMUM Bock 2. | KESADARAN Onspos Nekir 3 | TANDA-TANDA | Suhu 2 398 te VITAL, Nadi 2 150 */mae Respirasi 2 52 Ymnt Tekanan darah 4 [INTEGUMENT/ | Inspeksi Ouwk KULIT palpasi Tiger Jobe Gol, titrs abe | 3 |KEPALA inspeksi batad Rretng palpasi tits abe @ 6 | WAJAH inspeksi bass. benbef ovat palpasi Ties i a. 7 [MATA inspeksi Beat Panels reflek komea 8 | 7 bak | reflek pupil terhadap cahaya + Ons [S| MIDUNG inspeksi Einth Sinchrs , UBS Bx RLef PA palpasi i MULUT inspeksi bepte§ Camels, bry 10 | TELINGA Tnspeksi: Cong, UB Bx Rumen Palpnsi: Gerttud Cmedrs , CBP ade teryetan iT | CEHER inspeksi: eptig Gh fi Format resume asuhan keperawatan anak STIKes NHM Page 312 | DADA/ THORAK perkusi: Guan fafrs SanoS auskultasi: M8 deryy koreh th Pe 25? */mas JANTUNG INSPEKSI: — Penteh S28% fimetriy PALPASI: ti&eS feate (chy ating tear Aeyet Subu 39806) MW: 10% mat PERKUSI: AUSKULTAS!? fury: yates Mormel PAYUDARA INSPEKSI: gent Simrehry PALPASI: Cf hale ads Gerprlan [13 | ABDOMEN inspeksi: — Qentg Mormet Qnty ~ auskultasi: BU = 20 Pmni perkusi > Myre Prare patpasi + Ray @, thet ade fomtetatan hace @ Cin Te |EKSTRIMITAS |ATAS tine? aan fry te ortin— , leary Caryn low Bae fas Rormcne finaelrs “9 BAWAH ttet are fentenhee fins obf AS ———._._OOONeee'———er Format resume asuhan keperawatan anak STIKes NHM Page 4ferg Kael GENETALIA bey , GB abe Kenctety bode Phat Peps HormR [16 [ANUS bury bef amb [17 | Reflek—reflek Data Penunjang a. Pemeriksaan Penunjang 1) Laboratoirum 2) Foto primo = — Srbopre Abeg Surg frx b. Therapy Bkenchs Preunonss + MkemeQ dar = 3x or me . Diagnosa Medis Brorche pravinense Porenche Leshely parler —_—_— Format resume asuhan keperawatan anak STIKes NHM Page 5AERENCANAAN Hari/Tanggal dan Jam / 1. Analisa Data Data Fokus Masalah Etiologi Si i PS amllge fet” Patnhn ore Ooh, Slat paps «fie Paar haps Prmtatne (terchi Yr} (0-000! ) le Orel : me toes | SOK! org het 18 efeesy o Rr 52 */mnt © Qabm ® O tO [eben pro Miperteroex ney fergoket att erion Cp. 0830) Chron cho preumon ) eo: Sok! 2ol7 hot 204 + Abiat beget + put Pemetohen + Gun = 380 + Mads + bso *ant «ke + font ee Format asuhan keperawatan anak STIKes NHM Page 5ENCANAAN fri/Tanggal dan Jam A. Analisa Data + Cube > apf oc |e ia + eo "Ae! she + 2 foal Data Fokus Masalah Etiologi DS :LA~ fassnen Preagehf pe aatlye Puinhon anlar Ofolty Srlatr reps «fie Fran tops J famtenr (herehi: %2) CO-c00! ) oe oe SOK! 201g hue 18 efekiy oe Res 58 */onp + fpabm Ost Us poten pr A Hi pertetmcx ies eres | poe oe C0. 010) Cron cho preumena ) eet Sok1 A017 hak 209 |- Abde henge | BH fermetahon Format asuhan keperawatan anak STIKes NHM Page 5Diagnose keperawatn yang muncul berdasar skala prioritas §. Basch gatan hagas CD: 0001) Satibnsen Aeups Unfe ks Stuinn nofor ovfanBra duegan APrnyn tara oft fortohen C Ranchi. th), pote hap (megaten , Prats @) tines ofeltif bet sa Yon. Spahr & C Sbkt aoip Me 18) / 2, Hipatermee (D. 0130) Bolutmpar Betgee preter fHery abstrgn / CPrmrcheymeupica) dhiteabes dinyan abr hayes , file fepacten Buby 29? oc wary = OF Mma Bes 58 Hans ———— Format asuhan keperawatan anak STIKes NHM Page 6Intervensi HarvTgt Masalah Tujuan Reneana Tindakan Keperawatan Sota | Pserkon getan |Sthelg Talend. | Unt ples kemampra Ate aH. 09.208 Rages CD-0061) | Asartas Hepalmure| © 001) Bahukgar Bern Flowme gem 12. Monifor abnegys reteny Gratin drfettr Bbsan Dhetagar Gersha | C0. 9) popes dlroone rior hoppy hemlet] 3: Meinifor late dom gegnta ose — 3 Bites heat; | Unfeltte Colionan nopey © 0-3) la } efothy meni 4. Prsany Seber pe bemget protnhan + predate Spohn spehon C7. 3) Chenchi 1/*) Fo Delain dopen ton Preteban fete ray legs] + Hone Menuhin Gabe efebty C61) Poplih @ teed + fretuuns: nap. | 6 Relates: pumserra. mote (Ad) efetay ‘ 52 Sanh Menken Ane Unspebtemt, ake fete Spoon . mertg| CRO (Sox: 2017 Me. 18) fe ‘t L-Olool ‘Suet 2099 bak 20) Format asuhan keperawatan anak STIKes NHM Page 7/ 3. Intervensi 77-0722) borhuownat dengan} Proves Renyatul Sdlewe tx Caron chopreumrens Shangri dorgan | Membrile dersan Ott ha Yohene basil + (ett Kemuzban| + Sune fevh + Gubw 1 378 &e Pemeatk, | MAB 150 fort] + Suby ei + Re 6a Mont Tran bai ke + kui bens Pewee + Tabi bor He | Wrenn + Cyan enueun CL 142A) © SU goaa bee 13} Hari/Tgl Masalah Tujuan Reneana Tindakan Keperawatan Selocr | Hipertertnies (-0130)| ceteles ditekukar 1. anonstse’ svine tetrile eure thuber beerwety dibvenyon tearotee Woitv. € 0.) diag don prem NER AY C059). re a. Sen thor. bane er, Bn 3. Tw sb! atipan vim + dam hubin fey Gebud C12) 4. buleeors fensencus (Inbprcht Bie parle Cle 1) C1. 4sy8 Slt 2078 teh 308) Format asuhan keperawatan anak Page 7LEMENTASI Masalah Tindakan Keperawatan Mguetermca CD. 030) 3 Monitir guhy Pbuh Ana MY ww + 378 ec 2, Monite yuane dar tie bulit Alert haya Roll benareban a. Ealasar Parderinn Ark pteetik. FY Senmet Aray tel a Format asuhan keperawatan anak STIKes NHM Page 9[ALUASL Hari/TglJam | Dx Keperawatan Evaluasi e Caegn Herrera (0.080 5 Ue papten Mebgate ber arekina| 7-04 - po92 Yara 0 ++ Dent harsh oA heli Femaraben 1 Mugelo} hiperterme, bum + Langton ntervenfs Bitvras + Guhy Work = OP! 2c a Re = €a Sint femtok 3. Mronifr Ghu Miah ants (0.2) . A. Throat abypar RA: dow tarrmn Yous Odors cr.) 3 Nolesors) fenterasn Brtpreik C1) Format asuhan keperawatan anak STIKes NIM Page 10,