SURAT KUASA PENGAMBILAN AKTA CERAI

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama  :

Usia :

Alamat :

Selanjutnya disebut Pihak-1 (satu)

Nama  :

Usia :

Alamat :

Selanjutnya disebut Pihak-II (dua)

Pihak-1 (satu) memberikan kuasa untuk mengambil Akta Cerai atas nama Pihak-1
(satu) di Pengadilan ………. kepada Pihak-II (dua).
Segala sesuatu yang berkaitan untuk mengambil Akta Cerai atas nama Pihak-1 (satu)
sepenuhnya diserahkan kepada Pihak-II (dua) sesuai keperluan dan hingga keperluan diatas
selesai.
Demikian Surat Kuasa ini dibuat dalam keadaan sehat jasmani dan rohani untuk
dipergunakan seperlunya.

Tangerang, …………………

Pihak-II (dua) Pihak-1 (satu)

(……………….……) (……………………...)