NO Nama Diagnosa Rekam Tanggal Tanggal Kesesuaian Kesesuaian Kelengkapan LOS KETERANGAN

Medis MRS KRS

Pemeriksaa Antibiotik Informed
n Penunjang Profilaksis Consent
Tindakan
1 TN KEMIS HIL SINISTRA 72749 26-9-2022 29-9-2022 1 1 1 1 -`
2 TN KAYIS HIL DEXTRA 77787 26-9-2022 29-9-2022 1 1 1 1 -
3 TN RAHMAD HIL DEXTRA 04369 27-9-2022 30-9-2022 1 1 1 1 -
4 TN HERMADI HIL SINISTRA 77999 30-9-2022 3-10-2022 1 1 1 1 -

BUKTI EVALUASI KEPATUHAN CLINICAL PATHWAY HERNIA INGUINALIS

RS TK IV 05.07.02 KEDIRI BULAN SEPTEMBER TAHUN 2022
Keterangan : 1 = Sesuai Clinical Pathway
0 = Tidak sesuai Clinical Pathway

Persentase Kepatuhan CP per Variabel

1. Kesesuaian Pemeriksaan Penunjang : 4/4 x 100% = 100%

2. Kesesuaian Antibiotik Profilaksis : 4/4 x 100% = 100%
3. Kelengkapan Informed Consent Tindakan : 4/4 x 100% = 100%
4. Length of Stay : 4/4 x 100% = 100%

Total Persentase Kepatuhan staf medis terhadap CP : 100%

Kediri, 5 Oktober 2022

Pengumpul Data Verifikator

( ) ( )