BAB II

ISI JURNAL

A. Identitas Jurnal
1. Judul
Factors Affecting Nursing Ethics in Nursing Practice at University
Hospitals of Tigray, Ethiopia, 2019: A Qualitative Research Study
2. Penulis
Degena Bahrey Tadesse
3. Penerbit :
J Nurs Care, Volume 10:2, 2020
4. Tahun Terbit:
2021
B. Metode
Penelitian kualitatif ini dilakukan dengan menggunakan pendekatan
analisis isi. Perawat yang berpartisipasi dipilih secara purposive sampling
dari rumah sakit Universitas Aksum. Sebanyak 25 perawat termasuk 13
perawat wanita dan 12 perawat pria dengan pengalaman minimal 2 tahun
berpartisipasi dalam penelitian ini. Pengumpulan data dilakukan dengan
metode tatap muka individual dan wawancara mendalam semi terstruktur.
C. Hasil Penelitian
1. Faktor internal
a. Karakter dan tanggung jawab individu
Peserta dengan pengalaman 11 tahun menyebutkan bahwa
“jika kita setia pada pekerjaan kita, maka kita memberikan
perawatan medis yang tepat”. Misalnya, seorang perawat mungkin
menggunakan tangannya untuk melihat apakah suhu tubuh normal
daripada menggunakan termometer. Cara-cara yang tidak tepat
tersebut dapat membahayakan kesehatan pasien, karena
kemungkinan terjadinya kesalahan sangat besar.
Peserta lain dengan pengalaman 10 tahun mengatakan:
"Saya pikir perasaan benar dan salah adalah masalah pribadi, dan
tidak ada yang bisa dipaksa untuk menerimanya." Dia melanjutkan,
 “Ada waktu-waktu tertentu ketika shift saya di tempat kerja selesai,
tetapi saya masih di tengah-tengah pekerjaan. Saya mengambil
tanggung jawab perawatan pasien dan melanjutkan sampai saya
menyelesaikan tugas saya, bahkan jika saya harus tinggal lebih
lama.” Namun, beberapa perawat menjelaskan bahwa shift mereka
telah berakhir dan mereka harus menunggu shift berikutnya.
Seorang perawat berkata: “Menurut pendapat saya, seorang
perawat harus bekerja di lingkungan di mana isu-isu marjinal
dikecualikan. Karena pasien yang dirawat di rumah sakit seringkali
mengalami gangguan kondisi kesehatan, dan hal ini tidak nyaman
bagi dirinya dan keluarganya. Oleh karena itu, perawat harus
memberikan perawatan dengan positif Seorang peserta
mengungkapkan: “Seorang perawat profesional harus mampu
bersikap perhatian dalam situasi yang berbeda. Sebagai contoh,
saya memiliki seorang pasien yang menderita patah tulang. Dia
menggunakan kata-kata buruk ketika dia mengalami rasa sakit
yang parah. Ketika saya sedang memberikan perawatannya, dia
bahkan mendorong saya dengan keras sehingga saya jatuh ke
lantai, tetapi itu tidak membuat saya kesal. Saya melakukan yang
terbaik terlepas dari perilaku pasien sampai akhirnya saya bisa
mengurangi rasa sakitnya.
b. Masalah Komunikasi
Perawat dengan pengalaman 6 tahun mengatakan: "seorang
dokter menemukan kesalahan dalam rekam medis pasien menghina
saya secara lisan." dia menambahkan: "Sayangnya, melaporkan
kasus seperti itu tidak bermanfaat, karena pihak berwenang tidak
hadir atau menanggapi kasus seperti itu dalam sistem perawatan
kesehatan."
Seorang peserta dengan 16 tahun pengalaman menyatakan:
“Saya memiliki pasien sakit kritis. Meskipun tim medis kecewa
padanya, dan tingkat kesadarannya tidak pada tahap penuh, setiap
kali saya pergi untuk merawat pasien, saya berbicara dengannya
 tanpa menerima tanggapan apa pun. Keluarga pasien mengatakan
kepada saya bahwa dia membuka matanya ketika perawat
memberikan pengobatan dan perawatan. Saya merasa bahwa
pasien sedang menunggu seseorang yang peduli padanya; pasien
bahkan tanpa adanya komunikasi apa pun dapat menyadari bahwa
seseorang bersimpati padanya.” Seorang peserta dengan
pengalaman 5 tahun mengatakan: “Saya percaya bahwa
komunikasi yang baik dengan pasien memiliki hasil yang luar
biasa. Misalnya, saya punya pasien dengan penyakit jantung dan
ginjal. Dia memiliki rasa sakit yang luar biasa yang membuatnya
berteriak. Sementara saya melakukan pekerjaan saya sebagai
perawat, saya berbicara dengannya dengan cara yang menenangkan
dan terus mengatakan bahwa dia akan baik-baik saja. Saya pikir,
berdasarkan perilakunya, berbicara dengan pasien cukup efektif
untuk membuatnya rileks.”
2. Faktor Eksternal
a. Kondisi Organisasi
Peralatan dan fasilitas yang tidak standar dapat
menyesatkan penilaian staf medis tentang kondisi pasien.
Misalnya, pasien syok, alat pengukur tekanan darah menunjukkan
status tekanan darahnya sebagai normal. Hal ini dapat menambah
lama rawat inap dan biaya rumah sakit.
Peserta lain dengan 8 tahun pengalaman keperawatan
khawatir tentang hak perawat untuk memilih tempat kerja di rumah
sakit. Menurut orang ini, kesempatan ini dapat mempengaruhi
penerapan etika keperawatan. Dia berkata: “Saya seharusnya
bekerja selama 2 tahun sebagai praktik wajib setelah lulus. Saya
bekerja di bangsal medis, terlepas dari keinginan saya.”
b. Sistem Pendukung
Seorang peserta dengan pengalaman 6 tahun mengatakan:
“Saya percaya bahwa sistem pendukung yang efektif harus
mendorong kita untuk melakukan etika keperawatan. Setiap kali
 saya menghadapi masalah, supervisor harus mendukung saya.
Juga, sistem penghargaan dan hukuman yang tepat dapat
membantu meningkatkan pengalaman etika keperawatan. Peserta
lain mengatakan: “Praktek keperawatan membutuhkan bahkan jika
pasien terlalu banyak menuntut atau dia memiliki tantangan dengan
kami; kita seharusnya tidak pernah mencabut dia dari layanan
kita”. Dia berkata, “Akan sangat membantu bagi perawat untuk
mendapatkan umpan balik berdasarkan perilaku profesional
mereka. Jika sistem pemantauan memberi saya imbalan ketika saya
melakukan tugas saya secara efisien, saya akan didorong untuk
melakukan pekerjaan tambahan lebih dari yang seharusnya; jika
tidak, saya kehilangan motivasi saya. Coba saja selama beberapa
bulan dan lihat hasilnya.”
c. Pengembangan Profesional Dan Budaya Yang Berkelanjutan
Seorang peserta dengan pengalaman 7 tahun menyatakan
bahwa instruktur keperawatan harus menyadari efek dari metode
pelatihan pada peserta pelatihan. Dia menambahkan “instruktur
kami pernah memaksa siswa laki-laki untuk mengosongkan
kantong urin pasien dan mengganti seprai di hadapan keluarga
pasien dan staf kebersihan rumah sakit. Sementara itu, dia
membuat perawat lebih tertekan dengan mengulangi perintahnya
lagi dan lagi. Perilaku seperti itu berdampak negatif pada
pandangan kita tentang pekerjaan sebagai perawat.”
Seorang peserta dengan pengalaman 10 tahun berkomentar,
“Saya memiliki pasien dengan fibrilasi ventrikel. Karena dokter
tidak tersedia pada waktu itu, saya mulai melakukan resusitasi. Itu
berhasil dilakukan, dan pasien masih hidup. Saat saya
merenungkan perbuatan saya, saya merasa itu sangat penting.”
Perawat melanjutkan, "Dalam kasus lain, saya menemukan
kesalahan dalam resep dokter dan karena saya yakin tentang dosis
obat yang tepat, saya melakukan koreksi."
 Seorang peserta dengan 16 tahun pengalaman menyatakan:
“Saya memiliki pasien sakit kritis yang seharusnya dipindahkan ke
rumah sakit lain. Saya tinggal bersamanya sampai jam 4 sore,
setelah shift saya selesai pada siang hari; Saya makan siang setelah
tiba di rumah. ”
D. Pembahasan Penelitian
Dalam penelitian ini faktor-faktor yang mempengaruhi etika keperawatan
dalam praktik keperawatan diidentifikasi
Faktor pertama adalah karakter individu dan tanggung jawab yang
menekankan pada peningkatan rasa tanggung jawab pada perawat yang
mempengaruhi perilaku profesional, kepatuhan etika keperawatan dan
perkembangan moral. Faktor kedua adalah masalah komunikasi:
Hubungan yang tidak efektif dapat berdampak buruk pada perawatan
pasien. Penelitian ini menunjukkan bahwa pengkajian pasien merupakan
salah satu langkah penting dalam menjalin hubungan antara perawat dan
pasien. Sebagai perawat yang bekerja sendiri tidak meningkatkan kualitas
perawatan pasien. Mengabaikan dan hubungan interpersonal yang buruk
dapat menurunkan sensitivitas etika dan dapat menyebabkan hambatan
dalam mencapai etika keperawatan dan menimbulkan masalah etika, yang
dapat menyebabkan pelanggaran hak pasien
Faktor ketiga yang mempengaruhi etika keperawatan adalah
kondisi organisasi. Struktur organisasi yang tidak tepat dapat
menyebabkan penggunaan pengetahuan profesional yang tidak tepat. Studi
ini menunjukkan bahwa efek fasilitas dan peralatan pada etika profesional
belum banyak dilaporkan dalam literatur. Kekurangan waktu dan staf
merupakan hambatan utama yang menantang perawat dalam menjalankan
etika keperawatan dan mengurangi kualitas pelayanan dalam pelayanan
kesehatan. Mereka juga menekankan bahwa bahkan jika perawat ingin
melakukannya, tidak mungkin memberikan asuhan keperawatan etis yang
memadai
Faktor keempat adalah sistem pendukung. Sistem tersebut
meningkatkan kerja tim, menerima rasa identitas pribadi, kebebasan untuk
bertanya, dan memiliki hubungan kerja yang sesuai. Faktor-faktor ini
dapat meningkatkan profesionalisme dan otonomi dalam keperawatan.
Studi kami dan studi lain yang berbeda menunjukkan bahwa umpan balik
yang tidak tepat dan dukungan yang tidak memadai adalah faktor yang
menurunkan kepuasan kerja, dan sensitivitas etika dan meningkatkan
tekanan moral.
Faktor kelima adalah pengembangan pendidikan dan budaya. Para
ahli menjelaskan bahwa membangun hubungan tergantung pada budaya
dan meningkatkan etika keperawatan dalam praktik klinis [13]. Dalam
melakukannya, kebutuhan akan pemahaman budaya dan membangun
hubungan yang efektif dengan pasien diharapkan secara luas dimasukkan
dalam kurikulum yang dirancang untuk keperawatan. Juga program
tersebut harus dimodifikasi sesuai dengan perubahan dan kemajuan dalam
perawatan medis.
Peran instruktur dalam pembentukan perilaku etis siswa adalah
penting; kesiapan filosofis mahasiswa dan pengembangan pengetahuan di
bidang etika adalah tanggung jawab instruktur keperawatan. Banyak
penelitian menekankan efek pendidikan pada peningkatan kepatuhan dan
sensitivitas etika. Metode pendidikan dan pelatihan dapat mempengaruhi
sensitivitas etika. Dokter dan perawat tidak mampu membuat keputusan
etis dengan benar dan mengikuti pola yang konsisten, terutama karena
kurangnya pendidikan mereka dalam masalah etika. Selain itu, pendidikan
etika meningkatkan kesadaran siswa dari masalah etika dan penerapannya
di tempat kerja efektif.
Kurikulum merupakan faktor yang efektif untuk memecahkan
dilema etika dan meningkatkan penilaian etis. Mahasiswa yang mengikuti
kursus etika lebih mampu dalam pengambilan keputusan untuk masalah
etika dibandingkan dengan mereka yang tidak mengikuti kursus tersebut.