No Urut: 2231 lbulan Terhutang [Surat Keputusan Analisa Kelayakan Penerima {Tunjangan (SKAKPT) (536d) Bulan Terhutang Lenmar oncouist AELENGKAPAN VERVAL TUNANGAN ROFES GURU TP) TERNUTANG TaHUN 2018 HABUPATEN seMER ana _ AHMAD HABIBURROHIMAN read : 2oss04s7173001 pee ea eat Css AR nuer« :narssesezo002 wr -rsoaseiasoss are -ootsenieasaz NAMA MADRASAM : MTS ALFALAK w JENS BERKS a 1 |Sertifkat Pendidik A 2 [Sk Inpassing (Bagi Yang Sudah inpassing) Tv 3 [Detail Data PTK (dashboard SiMPATIKA) Vv Sort Keterangan Me naian Tas TT so sas) beertalmpan Wacrseh 4 Isatminkal) v st 5296 bese ampan (vada Non ¢g [Surat Keterangan Beban Kerja (SKBK) beserta Vv | lompian sz at Reptile bun Foal GST] 7] — 8 |Surat PernyataanLogin Pusat Layanan PTK - Dirjen Pendis - Kementarian Agama Ri KGMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA Dehn aa om Rew DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM Gat CRNA, PUSATUAVANAN PIC f Li (Di 17 \o at DATA PTK eee KERCRWALAN DATA PENJAMINAN MUTU PENDIDIKAN LASMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA, | “fesetanals esreeerrerei Renta | Meanruemrwt gt I TN | [saan aed z Nik | 3509170108780007 Ponasiskan Torakhir | 81 | 8. DATA KEPEGAWAIAN NUPTK | deaarSseser20002 nr | osee2ve3642 ‘Status Verval | eK ke Tol. Terbt NUPTK | 7 Desember 2014 Status Pegawai | Non PNS ma ER [ao Rg a Ye [gs ——— ©. DATA INSTANSI INDUK EE EEE Instansi | MTS ALFALAH Instans: Asai (sebetim Vern | T Instansi iO | 20580457 ‘Amat Sekolah | s Aropure No G4 Ourenan, Konpangan, Aung Jemtar Proves | Jawa Tur Kotaxabupaten | Kab, Jomber Kecamatan | Ajung D, MATA PELAJARAN ‘MaPel Utama | Bahasa Indone @ airacnen! | [2009-156] Bahasa indonesia (sasra) E, RIWAYAT VERVAL, ‘Verval Tahun 2014 Semester 1 ait \erval Tahun 2014 Semestor 2 At \Verval Tahun 2015 Semestor 1 anit \Verval Tahun 2015 Semester 2 Antit \Verval Tahun 2016 Semester 1 ‘Antit \Verval Tahun 2016 Semester 2 ‘Anti \Verval Tahun 2017 Semester { act Vorval Tahun 2017 Semostor 2 et \Verval Tahun 2018 Semester 1 aot At Intps:fsimpatika kemeng.g0.Vpal‘2018 [PUSAT LAYANAN PTKCSINPATIKA KEMENTERIAN AGAMA * MTSS AL-FALAH am KABUPATEN JEMBER ‘JL. Argopure No.64 Durenan, Klompangan, Ajung Jember, Kel. Kiompengan, Kee. Aung, Jawa Temut SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS PEMBELAJARAN/BIMBINGAN DAN TUGAS TERTENTU (SKMT), $29a SIMPATIKA - DITJEN PENDIDIKAN ISLAM - KEMENAG RI oer aorbonioiaeg Dicetak : 14 Agustus 2018 kepada yh Pal ur Katorngan Malaksnahan Kepala Kantor Kemenag Tugas Kab. Jember Jawa Timur Dengan hormat, Melalui surat inl, Karn selaku Kepala Madrasah/Sekolah berkut in Nama Sekolah | MTSS AL-FALAH Setcanio | 20500487 So ‘menyatakan behwa PTK yang tercantum dl bawah In » Nama | AHMAD HABIBURROHMAN Peg ID/ NUPTK | 1833753656120002 ‘TELAH MELAKSANAKAN kegiatan pembelajaran/bimbingan dan tugas tertentu di Madrasah/Sekolah kami Demikian peryataan ini dibuet dengan melampirkan hasil penlaian kinerja dan butt fisik masing-masing untuk tn one) cals ‘gen, | MSS ALFALAN Serna | mrs | T Nomor | 0620021141 ‘Nama Pade Buk Tab unganekering | tek sad abbr rceran ae Bank | EANCEN (ab Bank | EMBER ntpsstpacamu siap web k/20590457175001m/skakptetak dicetak oleh sistem, ‘an. Kepole Kenwil Provin! Jawa Timur 1"122R018 PUSAT LAYANAN PTK SIMPATIKA @: DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM ‘I. apargan Garang Barat 3-4, Jakarta Pusat 10710, Telepon 0213812344 Fox Sar Stassoet BUSAT LAYANAN PTI SIMPATIKA | SURAT KEPUTUSAN ANALISA KELAYAKAN PENERIMA TUNJANGAN (SKAKPT) S36d erode | November 2018 Tol Cetak 2 Dasember 2019, IDENTITAS PENERIMA SKAKPT ‘Nama | AHMAD HABISURROHMAN RG | ootss2t63642 “Tempatlarir | LAMONGAN TNUPTK | 18397S3080120002 Tati | 1 Mei 075 Nex | 3750210705003, “felamin | Lak tok DATA KEPEGAWAIAN PENERIMA SKAKPT Gol. Inpasing | = No SK Inpaing | = Desar Turjengen | Rp 1.500.000 ‘TMT SK inpasing | - ‘Jumih hast tak hadi | 0 Nisa | 06 some nna et core bolas, | MTSS AL-FALAH denjang | MTS Sia ares | (NPWP | 667553489626000 ‘Kode Sather | 418003 REKENNG PENERWA SHAFT Se Nama Bank | BANK EN! (Cab, Bank | JEMBER dicetak oleh sister, ‘an. Kepala Kanwil Provins! Jawa Timur ntps/Ipadarmu slap wel id/20500457175001AV/skakpticetak ara2n019 USAT LAYANAN PTK SIMPATIKA Be eee cette QS roe tt nanan ea iversabare en aan ‘SURAT KEPUTUSAN ANALISA KELAYAKAN PENERIMA TUNJANGAN (SKAKPT) d PUSAT LAYANAN PTK martes | S36 SHAT Poin | Boni 8 Te Su | Foner IDENTITAS PENERIMA SKAKPT Nama | AHMAD HABIBURROHMAN Re | 091962163642 ‘Terpat lair | LAMONGAN ‘NUPTK | 1833753656120002 Tok leh | 4 Me 1975 1NPK | 3750210106063, ‘kelamin | Lat ak ) DATA KEPEGAWAIAN PENERIMA SKAKPT Gal irpasing | - ‘No. SK npasing | = Daser Tunjangan | Ro 1.500.000 TMT SK inpasing | = “uml har ok hear | 0 [x Nata Plgaran | [209-155] Bahasa Indonesia (caste) ™ Lorasl_ | MTSS AL-FALAH senjang | MTS: | otanab: Kab, Jerber | 2 | Sowa” Samar i ‘Newe | 667553409626000 Kode Sather | 410008 REKENING PENERIMA SKAKPT Nomex | 062002tt4t ‘Nora Pada Buk TebunganfRetaring | bpkahmad habbo rohan ‘Nama Bank | BANK EN! (Cab, Bank | JEMBER dicetak oleh sister, an, Kepala Kanwil Provins! Jawa Timur naps Ipadamusiap.web io/20500487 7500Mskakveatok® wo SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM) Yang bertandatangan di bawah ini Nama ‘Ahmad Habiburrohman Jenis Kelamin : Laki-laki Tempat, Tanggal Lahir — : Jember, 5 Januari 1975 NIP i NUPTK 1833753656120002 NPK 3750210105063 NRG 1091562163642 Nama Madrasah MTs. Al-Falah Alamat Madrasah ‘Jl, Argopuro No.64 Durenan Klompangan Aung ‘Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa: 1 Bertanggung jawab penuh atas penerimaan pembayaran Tunjangan Profes! Gurl bulan Desember Tahun 2019; ‘Apabila dikemudian hari terdapat kesalahan daniatau kelebihan atas pembayarh dimaksud pada poin (1) sebagian atau seluruhnya, saya bertanggung jawab sepenuhnya tethadap Konsekuensi hukum yang akan diterima dan bersedia menyetorkan kesalahan dan/atau kelebihan pembayaran ‘tersebut ke Kas Negara. Demikian pemyataan ini saya buat dengan sebenar-benamya. Jember, 02 Desember 2019 ‘Ahmad HabiburrohmanNo. 0012400 DEPARTEMEN PENDIDIKAN NASIONAL REPUBLIK INDONESIA SERTIFIKAT PENDIDIK Nomor: 160915605855 Berdasarkan Surat Keputusan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 022/P/2009 tentang Penetapan Perguruan Tinggl Penyelenggara Sertifikasi bagi Guru dalam Jabatan, Rektor Universitas Jember, selaku Ketua Rayon 16, menyatakan bahwa: AHMAD HABIRURROHMAN Nomor peserta 09052415620268, lahir di Lamongan pada tanggal 01 Mei 1975 LULUS Sertifikasi Guru dalam Jabatan dan dinyatakan sebagai GURU PROFESIONAL bidang studi Bahasa Indonesia Jember, 15 November 2009 ua Rayon 16/Rektor, Op enon CanscomerSn rrr See a QO BEESRE IEEE na og soaanoe eeeecaee LES tems To aopnemlaeemmi SURAT KETERANGAN BEBAN KERJA (SKBK) S29e DITJEN PENDIDIKAN ISLAM - KEMENAG RI Dicetak : 18 Agustus 2018 Kepada yth, AHMAD HABIBURROHMAN Perihal _: Surat Keterangan Beban Kerja Lampiran_: Hasil Perhitungan Kelayakan di MTSS AL-FALAH. eee Benerima Tunjangan Dengan hormat, Melalui surat ini kami menerangkan bahwa saudara sebagai PTK yang tercantum dibawah ini: Nama Lengkap | AHMAD HABIBURROHMAN Tal ane 19750501 Keli | Leki-iok NUPTK | 1833753656120002 NIP | | Vabotan | Tiok Menjabat Status | Non PHS ‘Masa Kerja | 10 tahun Gol. | Pendidikan | $1 Mapel sertifkasi | (2009-186] Bahasa Indonesia (sastra) Kami nyatakan TELAH MELAKSANAKAN TUGASNYA sebagai Guru pada semester Ganjil Tahun Pelajaran 2018/2019 periode Jul-Desember. Penetapan tersebut berdasarkan hasil penilaian dari Madrasah/Sekolah berikut: Madrasah/Sekolan | Sekolah 1D | Status ITM Linier Rasio *) STM Tugas | JTM Total MTSS AL-FALAH 20580457 | Satminkal | 24 6 30 total uM | 30 Solanjuinya, berdasarkan perhitungan beban kerja dan status validtas persyaratan pada lampiran, saudara dinyatakan LAYAK ditetapkan sebagai penerima tunjangan profesi. Tunjangan Profesi Guru bersumber dari Daftar Isian Penggunaan Anggaran Kantor Wilayah Kementerlan Agama Provinsi Jawa Timur ~ Tahun Anggaran 2018 ssesuai dengan ketentuan yang bertaku. Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenamya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya, Kab. Jember, 18 Agustus 2018 Ccatatan: “ITM Linier Raso adalah STM Linier Sertifikasi yang memenuhi Rasio Guru: ‘TTD Kepala Kantor Kemenag harap dibubui stempel resi Kanlor Kemenag ferkait21855 Q KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIC INDONESIA DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM PUSAT LAYANAN PTK SIMPATIFA url ecan obama reed ag Centtran cen J. Lapangan Banteng Baral 3-4, Jakarta Pusal 10710, Telepon 021-9817344 DITJEN PENDIS KEMENAG PI Fax 021-34833901 © erence IttpsJisimpauka kemenag.90sd HASIL PERHITUNGAN KELAYAKAN PENERIMA TUNJANGAN LameiRAn sie | Periode 2018/2019 Semester Ganjil Lenbar tat IDENTITAS PTK "Nama Lengkap | AHMAD HABIBURROHMAN NUPTK 183975 STATUS VERVAL NRG & SERTIFIKASI Status Verval Mapel Sertikas! NRG | Diterbitkan [2009-156] Bahasa Indonesia (sastra) 091562162642 RINCIAN BEBAN TUGAS MENGAJAR ] Rasio Guru'Siswa | JTM TM (Tugas Mengajar) Satuan Pendidikan Mapel yang diampu | Ril | Rerata | Umums | Liniore | Maks» | Rasio« TSS ALFALA Sanasa Indonesia seyang SMP urkulumKuchuhim 2013 Tngat 3 tiertes’ ‘Liner a) tee |e . : : Sits! Satmimat Pocena, 28 swa TSS ALFALAH Bahasa Indonesia ena ‘SMP Karkum Kuchuhim 2019 Trpat 38 linerias’ Liner teal eee ee 8 : . Sakis! Satminkat Pesta’ 30 Sowa TSS ALFALAN Bahasa Indonesia ena SMP erhulum Kukui 2013 Tngeat 28 Unerias’ Liver fae ee gly . Stakes | Satminkal Pewena’ 38 siona TOTALITMUinier | 24 | 24 | ‘eterangen ATM TM Umum: JTATugas Mengajr yang ecaa temp betugas SRUTM Make” Gong eine ga aa ug rg ens rere ath TMT RowS —“STMTURSS SNES! Ueneyanp fonda sowed onelyaseava Raso Guru Siswa RINCIAN BEBAN TUGAS TAMBAHAN ‘Satuan Penciakan Nama Tugas Kategori JIM Kesotarsan MISS ALFALAH Jenjang SMP Wall Kelas ‘Tuges Tambshan 6 States): Sotminkal oven ceoun Canscannet21585 [KEMERCTERLAN AGAMA REPUIBLK INDOS @ DIREKTORAT JENDERAL. PENDIDIKAN ISL AM pangan Bantong Barat 34, Jakaita Pus, lop 214812 2} Lepangan Bantong Hart 4, kata Pusat 1071 Topo 2181204 PUSAT LAYANAN ETN SINPATIIN HASIL PERHITUNGAN KELAYAKAN PENERIMA TUNJANGAN Periode 2018/2019 Semestor Ganji {DeNTITAS PTK Vira Lergap | AAD HABLA | wn | sree TOTAL PERHITUNGAN STM UNTUK TUNJANGAN JTAUTM (Tugae Mengalat) 7 Satuan Pendidikan 1 tale Umum LUniare | Makes Maslow MISS AL-FALAH Jenang SMP 2” Fn mM ” 6 “0 Status Satria TOTAL JTMLINIER SERTIFIKASI YANG MEMENUIERASIO. | 24 6 0 Keterungan ATMTM Unum JTAATugas Menger yang local orp barton Siu tka aa moka engl dart 1M Tuan Merge sain pcan oma inet igo Mongar yang tr dan sctinalongatr SHUTS CAN ver Tir yang una sowa fala nay wena Ras Can Bsn VALIDAS! STATUS PERSYARATAN Jen's Status Porsyaratan Mesnonuii? Berstatus PNS TIDAK Status Validas! Inpassing (mi HDAK Valiitas Sontiikasi dan NRG " Pondidikan minimal D4/S4 YA Memenuhi minimal 24 JTM Linier YA Momenuni waj minimal 6 JTM Mapet di Satminkal YA Momenuhi Rasio Guru'Siswa YA Berusia < 60 tahun A BERDASARKAN PERHITUNGAN DAN VALIDASI STATUS PERSYARATAN PENERIMA TUNJANGAN PROFS! DI ATAS, DISIMPULKAN BERIKUT: Selamat! Anda LAYAK mendapatkan Tunjangan Gntuk Periode 2018/2019 Semester Ganil =(o}=(0 l=